行为干预加二甲双胍对非糖尿病高血压患者血压及代谢性指标的影响

目的：观察二甲双胍对伴胰岛素抵抗而又排除了糖尿病的高血压患者血压及相关参数的影响。方法：将80例腰围／臀围≥1、排除了糖尿病的轻中度男性高血压患者用数字表法分为对照组(36例)和二甲双胍组(44例)，在控制饮食、每日坚持带氧运动半小时的基础上，前者给与硝苯地平控释片，后者给与硝苯地平控释片加二甲双胍片，治疗前后分别检测血压、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数、血脂、肌酐、尿酸、体质量等项目，并计算、分析其变化。结果：①干预后两组上下午之收缩压和舒张压都显著下降，前后对比均有显著性差异(t=9．540～18．954，P均&;lt;0．01)，二甲双胍组更为显著，与对照组对比均有显著性差异(P&;lt;0．01)；二甲双胍组降压达标率更高，干预后两组间对比均有显著性差异(χ^2=6．86～14．43，P&;lt;0．01)。②干预后二甲双胍组之空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、肌酐、尿酸、体质量均显著下降(t=0．578～6．761，P&;lt;0．05～0．01)，高密度脂蛋白胆固醇有所升高，与对照组比较均有显著性差异(P&;lt;0．01)。结论：二甲双胍对肥胖而又排除了糖尿病的轻中度男性高血压患者有显著的降压作用，降压达标率升高。二甲双胍在协同降压的同时，还能减轻胰岛素抵抗，降低血糖、血脂、空腹胰岛素、肌酐、尿酸、体质量等指标，对胰岛素抵抗综合征起到了整体控制的作用。     

心脏直视手术中无菌冰溶的制作

体外循环下(CPB)直视心脏手术中,当心脏停跳后,为保护心肌,需在手术野周围放置碎冰,最好是冰溶,以保持降低的温度.由于所给的冰屑,必须保持无菌,在没有制冰机的情况下,就需要手术前制备好无菌冰.以前,我们是采用无菌冰盒内装入无菌生理盐水,然后放置在冰箱内冻成冰块;后逐步发展为用软包装袋装生理盐水直接放入冰箱冷冻.但是,在台上需用时,需打开外包装给台上器械护士,由器械护士打开内包装,然后用锤子、骨刀敲碎,或用手术刀片慢慢的削成碎冰屑.这样不但费时费力,而且制成的碎冰屑较大,表面硬度较高,易损伤组织,医生的手感也不好.为此,我们进行了临床试验,制成软包装的盐水冰溶,能克服冰块的缺点,取得良好效果,现介绍如下.     

甘氨酸对烧伤大鼠心肌细胞能量代谢的影响

目的探讨甘氨酸对烧伤后大鼠心肌细胞能量代谢的影响。方法将72只Wistar大鼠随机分成正常对照组(C组)、烧伤对照组(B组)、甘氨酸组(Gly组)。B、Gly组建立30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,观察伤前及烧伤后12、24、48、72h大鼠心肌细胞能量代谢的变化,同时检测伤后高能磷酸化合物(AMP、ADP和ATP)、血浆乳酸和谷胱甘肽(GSH)的水平。结果烧伤大鼠心肌能量代谢发生障碍,与C组相比,B组和Gly组大鼠心肌ATP及GSH水平大幅下降(P<0.01),而AMP、ADP、血乳酸水平则大幅上升(P<0.01);Gly组大鼠心肌ATP、GSH下降以及AMP、ADP、血乳酸上升幅度均明显低于B组(P<0.01)。结论甘氨酸能改善烧伤后心肌有氧代谢,减少乳酸生成,有效降低烧伤后心肌受损程度,具有很好的心肌保护作用。     

右美托咪啶复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用

目的:观察右美托咪啶复合瑞芬太尼在清醒气管插管中的应用效果。方法:择期在气管插管全麻下行腭咽成形术的患者75例,随机分为3组:芬太尼复合氟哌利多组(FD组,n=25),咪达唑仑复合瑞芬太尼组(MR组,n=25)和右美托咪啶复合瑞芬太尼组(DR组,n=25)。FD组:芬太尼2μg/kg、氟哌利多0.08mg/kg静注;MR组:咪达唑仑0.05mg/kg、瑞芬太尼1.0μg/kg(1min内注完)静注后,瑞芬太尼以0.06μg.kg-1.min-1维持至插管成功;DR组:10min内静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg后静注瑞芬太尼1.0μg/kg(1min内注完),继以瑞芬太尼以0.06μg.kg-1.min-1维持至插管成功。3组插管前Ramsay评分均≥4分。记录入室时(T0)、置入喉镜前(T1)和气管插管即刻(T2)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录插管时间、插管过程中呼吸抑制、病人耐受及术后遗忘情况。结果:与FD组比较,MR组和DR组T0时MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05),T1～2时MAP降低,HR减慢(P<0.05),其中DR组比MR组HR降低更加明显(P<0.05)。MR组和DR组插管舒适度优于FD组(P<0.05),插管过程的遗忘情况优于FD组(P<0.05)。MR组插管过程的遗忘情况优于DR组(P<0.05),插管过程中DR组呼吸抑制少于FD组和MR组。结论:右美托咪啶复合瑞芬太尼可很好地抑制清醒气管插管的应激反应,插管过程舒适,有一定的遗忘效应,无明显的呼吸抑制。     

地佐辛不同用药方法预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏120例

目的 采用不同用药方法将地佐辛用于预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏,观察其疗效.方法 选择择期行腹腔镜手术患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为3组,每组40例.1组全身麻醉诱导时静脉滴注地佐辛0.2 mg/kg,Ⅱ组手术结束前15 min静脉滴注地佐辛0.2mg/kg,Ⅲ组手术结束立即静脉滴注地佐辛0.2mg/kg.观察3组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,拔管后5,10min疼痛评分及清醒程度评分.结果 II组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与I组相近,但清醒程度评分显著于Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组镇痛效果明显高于I,Ⅱ组(P<0.05);术后不良反应发生率以Ⅲ组最高(P<0.05).结论 手术结束前15 min静脉滴注地佐辛0.2 mg/kg可有效预防瑞芬太尼麻醉所致的术后痛觉过敏.     

应用序列探针检测慢性淋巴细胞白血病遗传学异常

目的 应用荧光原位杂交技术(FISH)检测慢性淋巴细胞白血病(CLL)常见染色体异常的发生状况及对预后评价.方法 应用探针D13S25(13q14.3)、RBI(13q14)、p53(17p13)、ATM(11q22.3)、CSP12(12号染色体着丝粒)对14例CLL患者进行检测,并与其年龄、性别、临床分期进行相关性分析.结果14例中,0例(71.4%)检出遗传学异常,其中del(13q14.3)异常7例,el(13q14)2例,12 4例,el(17p13)2例,el(11q22.3)1例.两种及以上复杂遗传学异常5例(35.5%).根据Binet分期,例del(13q14.3)患者,A期3例,期2例,期2例,期2例患者均伴有del(17p13).经Fisher确切概率法分析,el(13q14.3)在不同性别、年龄分组以及Binet分期中差异无统计学意义(P>0.05).结论 间期FISH技术大大提高了CLL患者异常染色体检出率,具有敏感、特异、直观的优点,其在CLL患者中的预后预测价值有待进一步的深入研究.     

行政谈话在预防医疗纠纷中的应用

告知说明是医师的法定义务,知情同意权是患者的法定权利,医患沟通是医师履行告知说明义务和患者实现知情同意权的共同方式.行政谈话是在新的医疗模式下诞生的一种新型的医患沟通模式,其在医患平等的原则下合理履行告知说明义务,让患方充分了解病情及治疗风险,自主理性的选择治疗措施,并与医方达成一致意见,共同创建和谐医患关系.医院通过...     

2005-2007年大连市蜚蠊种群分布及生态习性调查

目的掌握大连市蜚蠊种群分布和季节消长等动态变化规律。方法统一使用粘捕盒诱捕。结果全市共有3种蜚蠊分布,其中德国小蠊为优势种,占96．89％;日本大蠊和黑胸大蠊所占比例较小,分别为3．02％和0．09％。蜚蠊以7—10月为其活动高峰期。行业分布以农贸市场密度最高,其他依次为居民区、餐饮业、宾馆、医院。结论德国小蠊现已成为大连市主要优势种,应将其列为今后防治的重点。     

急性冠脉综合征的抗凝药物应用新进展

<正>急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是基于长期对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)血栓事件病理生理基础的充分了解、临床表现的细致观察和治疗策略的反复实践应运而生的名词。根据胸痛患者是否存在持续(>20分钟)的ST段抬高,分为ST段抬高型