法可林的合成研究

目的 优化白内障药物法可林1的合成工艺,以用于工业化生产.方法 以O-苯二胺为起始原料,经缩合反应、磺化反应制得目标产物法可林1.结果 对反应物配比、催化剂选择、反应温度及时间等因素进行了优化研究,使得该合成反应条件温和,后处理简单,总收率达40.7%,文献收率为24.8%.结论 结构经1H-NMR、MS确证,优化后的工艺更适合工业化生产.     

以硼替佐米为主的方案治疗多发性骨髓瘤23例

目的:观察以硼替佐米为主的方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及不良反应。方法:23例MM患者(初诊MM13例,难治复发MM10例)采用以硼替佐米为主的化疗方案治疗,每个患者接受1～6个疗程的化疗。采用EMBT标准评价疗效,按照美国国立癌症研究所常规毒性判断标准(NCI CTCAE3.0)判断不良反应。结果:中位随访13个月(2～30个月),完全缓解(CR)3例(13.0%),接近CR(nCR)1例(4.3%),部分缓解(PR)7例(30.4%),轻微反应(MR)6例(26.1%),总有效率(ORR=CR+nCR+PR+MR)73.9%。在初诊组及难治复发组、ISS分期Ⅱ期及Ⅲ期、肾功能不全及肾功能正常MM中,CR/nCR率和ORR差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应为感染、血液学毒性、外周神经病变、腹泻及乏力,多数易于控制。结论:硼替佐米为主的方案治疗MM有效率高,多数不良反应可以耐受。     

胃窦癌患者幽门螺旋杆菌感染率与MiR-21表达水平的相关性

目的探讨胃癌患者幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染率与miR-21表达水平的相关性。方法2011-01/2012-01月求诊广州军区广州总医院消化内科的患者,经电子胃镜检查,活检其病变组织送病理检查,纳入诊断为胃窦癌的患者91例,慢性浅表性胃窦炎患者95例。两组患者均行13 C呼气试验,明确Hp感染情况。胃窦癌患者转外科行手术根治,术中留取病变组织及癌旁组织,应用实时荧光定量聚合酶链反应(real time fluorescence qua-ntitativepolymerase chain reaction,qRT-PCR)进行miR-21表达水平检测。结果①胃癌患者Hp感染率为79.12%,高于慢性浅表性胃窦炎组的66.32%,差异有统计学意义(P=0.001);②胃癌患者的胃癌组织miR-21表达水平较癌旁组织高,差异有统计学意义(P=0.000);③感染Hp的胃癌患者miR-21表达水平较Hp阴性患者高,差异具有统计学意义(P=0.009)。结论Hp感染、miR-21高表达可能共同参与胃癌的发生、发展,二者存在相关性。     

老年患者延迟拔T管后胆瘘8例临床分析

目的 总结延迟拔T管后胆瘘的临床特点和治疗.方法 回顾性分析2000年1月至2011年1月我院8例延迟拔T管后胆瘘的临床表现和治疗过程.结果 8例均治愈.其中3例拔T管后重插引流管持续引流,1例行开腹续行胆总管T管引流,3例行开腹漏口修补腹腔引流,1例行ERCP+鼻胆总管引流(ENBD)引流术.结论 延迟拔T管后胆瘘多数症状出现较晚且以腹部胀痛为主,若胆瘘后立即重置引流能取得良好的效果,如重置引流无效开腹首选漏口修补腹腔引流可加快术后恢复,避免二次拔T管.     

下颌骨正中(牙合)生物力学三维有限元分析

下颌骨位于面下1/3,对于正常咀嚼起到非常重要的作用,它承担了来自咀嚼肌收缩等多方面的力学负荷.因此,阐明下颌骨承受负载后,其内部应力分布、传递情况,一直是临床医生所关心的问题.     

广州市1482例体检人员痛风和高尿酸血症患病现状的调查

目的 了解广州市健康体检人员痛风和高尿酸血症的患病情况,高尿酸血症与高血压、糖尿病、高脂血症的关系.方法 分析广州市6个单位参加体检的1482名19～87岁在职和离退休职工的高尿酸血症和痛风的患病情况.结果 男性平均患病年龄42.5a,女性平均患病年龄48.2a.男性高尿酸血症的血尿酸水平为(472.94±51.67)μmmol/L,女性高尿酸血症的血尿酸水平为(412.36±48.97)μmmol/L.男女总计患病率为23.68%,男性28.32%,女性16.29%.男女患病率之比为1.74∶1.痛风患病率1.62%.结论 高尿酸血症和痛风的患病率逐年增高,现已成为参检人员患病率较高的疾病,且患病年龄提前,高尿酸血症者肥胖、高血压、高血脂的发生率明显升高,其饮食生活习惯应得到重视和有效的健康指导.     

厦门市社会医疗保险覆盖外来员工的实践探索

由于流动性大,社会医疗保险在覆盖外来员工的问题上存在许多难点.本文通过对难点问题的剖析,对外来员工医疗保险的参保、缴费、待遇、费用控制等方面进行了探索,提出了解决问题的对策.     

兔玻璃体腔注射美罗培南治疗细菌性眼内炎

目的评价兔玻璃体腔注射国产美罗培南对敏感菌引起的眼内炎的疗效。方法选取健康成年日本大耳白兔24只，随机分为Ⅰ、Ⅱ两组，每组12只，分别玻璃体腔内接种金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌建立相应的眼内炎模型。待出现典型眼内炎体征时，Ⅰ组和Ⅱ组再随机分为A、B组和C、D组。B、D组玻璃体腔均注射美罗培南1．25mg，A、C组分别注射万古霉素1．0mg和复达欣2．0mg作为对照。通过临床炎症评分、细菌培养阳性率、组织学检查病理评分等指标评估药物疗效。结果在两种眼内炎模型中，美罗培南用药后临床炎症评分均有显著下降，用药前后相比有统计学差异，但与万古霉素、复达欣相比无统计学差异；美罗培南用药后细菌培养阳性率在金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌眼内炎模型中分别为0和16．7％，均低于万古霉素和复达欣，与万古霉素相比差异有统计学意义；用药2周后组织学检查显示绝大多数标本视网膜组织结构基本完整，层间有不同程度变性和坏死伴炎症细胞浸润，美罗培南与万古霉素、复达欣相比其视网膜病理评分均无统计学差异。结论兔玻璃体腔注射美罗培南治疗敏感金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌引起的眼内炎，疗效分别与万古霉素、复达欣基本相当，但当眼内炎体征已明显时单次眼内用药很难完全控制炎症。     

心脏瓣膜置换复跳后早期循环功能的管理

患者心内直视手术后出现心功能不全十分多见.我院从1994年1月到2004年11月,共实施瓣膜置换术145例.现将瓣膜置换术心脏复跳后,维持早期循环功能的管理总结报道如下.     

玻璃体手术治疗复杂眼内异物

复杂的眼内异物包括眼后段的球壁异物、非磁性异物、坚韧机化物包裹的磁性异物、最长径大于5mm的异物或伴有视网膜裂孔及网脱的异物，其损伤范围广，程度严重，病情复杂多样，往往同时有晶状体、玻璃体、视网膜和脉络膜的多种损伤，临床上较难处理。我们采用玻璃体视网膜手术于直视下取眼内异物，异物的取除率较高，不仅安全、准确、损伤小，且可同时处理并发症，能明显改善患者的视功能。现将我院2001年9月～2005年1月经玻璃体手术治疗的复杂性眼内异物31例（31只眼）手术方法及疗效回顾分析如下。