胸腔镜辅助下前路小切口手术治疗胸腰椎爆裂骨折体会

目的探讨胸腔镜辅助下前路小切口手术治疗胸椎爆裂性骨折的应用。方法回顾性分析2006年2月～2009年12月对11例胸腰段脊柱爆裂性骨折患者行胸腔镜辅助下单肺通气前路减压、植骨、钉板或钉棒系统固定内固定术。结果全部病例切口Ⅰ期愈合,平均随访10个月,术后椎体间均骨性愈合,患者神经功能有不同程度恢复。结论胸腔镜辅助前路小切口技术为治疗胸椎单节段爆裂性骨折提供了安全、有效的微创方法,在临床上应广泛应用。     

同位素稀释-固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱法测定食品中双酚A和双酚S

目的建立食品中双酚A及双酚S残留的同位素稀释-固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱测定方法。方法样品加入同位素内标,经乙腈超声提取、ENVI Carb固相萃取柱净化后,以BEH C18(2.1 mm×100 mm,1.7μm)色谱柱分离,甲醇和水为流动相对目标物进行梯度洗脱。在电喷雾负离子多反应监测模式检测,内标法定量。结果双酚A和双酚S分别在0.5μg/L~50.0μg/L和0.1μg/L~10.0μg/L具有良好的线性关系,相关系数均0.999;双酚A在固态食品和液态食品中的定量限分别为0.6μg/kg和48 ng/L;双酚S在固态食品和液态食品中的定量限分别为0.1μg/kg和7.0 ng/L;低、中、高3个加标水平下,双酚A和双酚S在6类食品基质中的平均回收率为85.0%~108.4%,相对标准偏差(RSD)为0.7%~8.2%。结论该方法重现性好、灵敏度高、定量准确,可满足食品中双酚A和双酚S残留的检测需要。     

带线锚钉在颈椎前路椎体－后纵韧带骨化物复合体可控前移融合术中的辅助提拉作用及效果观察

2017年上海长征医院史建刚教授团队首次报道颈椎前路椎体－后纵韧带骨化物复合体可控前移融合术（anterior controllable antedisplacement and fusion,ACAF）治疗严重颈椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL）,其可在不切除骨化物的前提下实现脊髓原位减压,已被证明是一种安全有效的治疗严重颈椎OPLL的新型前路减压术式。然而,目前尚无系统地针对ACAF手术制定的器械,如钛板、螺钉及提拉工具等,尤其是对于提拉工具,仍需要进一步的改进。我们团队在早期开展ACAF的过程中,发现使用高速磨钻或超声骨刀开槽后游离椎体－后纵韧带骨化物复合体（vertebrae-OPLL complex,VOC）不彻底,导致不能顺利地完成前移提拉,而在进一步开槽游离椎体的过程中又会增加对神经的干扰,从而导致术后神经根损伤的症状。基于此,我们开发了带线锚钉辅助提拉VOC的方法,在临床应用中取得满意疗效,现对其总结报道。     

术后负重锻炼时间对老年股骨颈骨折内固定术后康复的影响

目的 观察老年股骨颈骨折内固定术后早期负重锻炼对患者术后康复的影响.方法 选取石家庄市人民医院2018年7月—2019年7月收治的60例GardenⅠ、Ⅱ型行闭合复位空心螺钉内固定术的老年股骨颈骨折患者,根据术后开始负重锻炼时间的不同均分为观察组和对照组.观察组为术后48 h即指导患者扶双拐行患肢部分负重锻炼,至术后...     

bcl-2和bax基因与细胞凋亡的关系及在脊髓损伤中的作用

目的探讨bcl2和bax基因与细胞凋亡的关系及在脊髓损伤中的作用。方法采用Allen法挫伤大鼠T10节段脊髓,随机分为7组,其中6组为实验组,1组为对照组,每组在SCI后2、4、8、24h、3、7d取材,每一时间点4只。免疫组织化学法检测bax和bcl2基因表达,采用原位末端标记法检测凋亡细胞。结果正常组大鼠脊髓中未见凋亡细胞。实验组在损伤2h出现阳性细胞,伤后8h阳性细胞数目达高峰为84.53±8.00,以后逐渐减少。bax基因表达的高峰也在伤后8h为0.311±0.012,说明bax基因促进了细胞的凋亡,而此时bcl2基因开始出现表达增多,至伤后24h表达达高峰,之后缓慢降低,而与此相对应的是细胞凋亡开始逐渐减少(P<0.01)。结论凋亡相关基因bax与bcl2可能参与了脊髓继发性损伤,细胞凋亡在脊髓继发性损伤过程中起着关键性作用。     

百令胶囊对46例老年稳定期COPD患者的疗效

目的:探讨百令胶囊辅助治疗对老年稳定期COPD患者氧化应激及生活质量的影响。方法 :选取我院收治的COPD稳定期老年患者78例,按随机数字表法分为治疗组(n=46)和对照组(n=32),对照组患者给予常规药物治疗,治疗组患者在对照组基础上给予百令胶囊辅助治疗。评价两组治疗前及治疗8周后肺功能、氧化应激反应及生活质量的差异。结果 :治疗8周后,两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)均较治疗前明显改善,治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前明显升高,丙二醛(MDA)水平明显降低,治疗组变化幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)呼吸症状评分、活动能力评分、总分及对照组SGRQ总分较治疗前均明显下降(P<0.05),治疗组SGRQ呼吸症状评分及总分均明显低于对照组(P<0.05)。结论 :百令胶囊辅助治疗可显著减缓老年稳定期COPD患者氧化应激,提高抗氧化能力,进而有效改善肺功能和生活质量。     

颅内血肿微创清除术中穿刺路径立体定位标记线的优化设计研究

目的 研究颅内血肿微创清除术中穿刺路径立体定位标记线的画法,解决穿刺方向问题.方法 根据三个平面相互垂直,那么它们的交线也相互垂直的基本原理,先在穿刺平面CT片上作穿刺路径OG的延长线和矢状位的正中线AP相交于E点,然后通过E点,作冠状位的直线FE垂直于AP;再在头表标出正中矢状面、冠状面和穿刺水平面的立体定位标志线.通过正中矢状面和冠状面在头表的交点B,标出穿刺路径在头表的标记线OB,它和穿刺水平面的标记线OF共同构成穿刺路径的立体标记线,引导穿刺方向.结果 2005-01～2008-08我们采用该方法 共实行穿刺23例,其中小脑1例,丘脑3例,基底节15例,脑叶2例,脑室2例,一次穿刺成功率达100%,偏差＜0.5cm.结论 在头颅表面设计穿刺路径立体定位标记线的方法 ,解决了穿刺方向的定位难题,填补了前人在该领域的研究空白.它设计科学合理,操作简单,不添加任何辅助设备,只做了方法 学上的优化,符合视觉生理,能完全满足各种角度穿刺的要求,成功率高,值得临床推广.     

脊柱结核围手术期的药物治疗

<正>脊柱结核约占骨、关节结核的48%,好发于儿童及青少年,致残率极高,严重影响青少年的健康成长。近年来实践表明,随着外科手术的干预,大部分脊柱结核患者治愈率明显提高,致残率下降。但是由于结核耐药菌的出现,部分患者用药量不足、治疗方案不合理,还有部分患者存在做完手术疾病就完全治好的思想术后用药不规律,依从性差等原因,使     

TLR2和TLR4在胰腺癌中的表达及其意义

目的探讨Toll样受体2(TLR2)和Toll样受体4(TLR4)在胰腺癌中的表达及其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR检测30例新鲜胰腺癌及相应癌旁组织标本中TLR2及TLR4 mRNA的水平;应用免疫组化检测TLR2和TLR4蛋白在65例胰腺癌及相应38例癌旁组织中的表达;分析它们与临床病理特征的关系。应用Kaplan-Meier法分析TLR2和TLR4蛋白表达对患者生存时间的影响。结果PCR结果显示胰腺癌组织中的TLR2和TLR4 mRNA相对水平分别为0.84±0.17和0.81±0.10,显著高于癌旁组织的0.70±0.13和0.70±0.16(P0.05);免疫组化结果显示TLR2和TLR4在胰腺癌中的表达率分别为63.10%和69.2%,显著高于癌旁组织的34.20%和39.5%(P0.05),TLR2,TLR4的表达与患者性别、年龄、肿瘤部位及分化程度无关,而与肿瘤大小、淋巴结转移、血管侵犯及临床分期有关,上述4指标的分组间差异均有显著性。TLR2或TLR4阴性组患者的生存时间分别为18.4个月和19.4个月,显著长于TLR2或TLR4阳性组(均为12.4个月,P0.05)。结论TLR2及TLR4在胰腺癌中高表达;TLRs信号通路可能促进了胰腺癌的恶性进展。     

腰椎退变性侧凸患者椎间盘退行性变的影像学观测

目的:评价退变性腰椎侧凸患者椎间盘退变程度与腰椎侧凸角度、腰椎前凸角度的相关性.方法:本组共包括84例退变性腰椎侧凸患者(平均年龄为64.1±5.3岁),在X线片上测量其顶椎间盘(如顶椎为椎体则取该椎体下位椎间盘)及其相邻上下椎间盘(共252个椎间盘)的不对称指数,MRI T2加权像上测量椎问盘内髓核与脑脊液的平均相对信号强度.应用Spearmann相关性分析研究椎间盘不对称指数与腰椎侧凸角的相关性、平均相对信号强度与腰椎前凸角的相关性.结果:84例退变性腰椎侧凸患者中,凸侧三个椎间盘的高度平均为40.1±1.8mm:凹侧平均为38.3±1.1mm.凸凹侧椎同盘高度比较差异有显著性(P<.05).椎间盘不对称指数的平均值为0.042±0.018,经Spearman相关分析椎间盘不对称指数与侧凸Cobb角之间有明显正相关性(P<.05);T2加权像上退变性腰椎侧凸髓核平均相对信号强度Ⅰ级8例,Ⅱ级27例,Ⅲ级32例,Ⅳ级17例;经Spearman相关分析该平均相对信号强度与腰椎前凸Cobb角之间有相关性(P<.05).结论:退变性腰椎侧凸的侧凸角与椎间盘退变的不对称性程度存在正相关,腰椎前凸角减少与椎间盘退变程度有相关性.