开罐式截囊与环形撕囊人工晶体植入术的比较

开罐式截囊与环形撕囊人工晶体植入术的比较武警总医院眼科吴海洋,张秀芬（北京１０００３９）关键词开罐式截囊,环形撕囊,人工晶体植入术,白内障后房型人工晶体植入术为目前治疗白内障的最佳方法,为减少后囊破裂这一并发症,１９９２～１９９３年,我们以环形撕囊法...     

2019—2021年单中心血液透析死亡患者流行病学特点分析

目的：回顾性分析近3年维持性血液透析(MHD)死亡患者的流行病学情况,为提高患者生存质量提供依据。方法：回顾性收集2019-01-01至2021-12-31登记在海军军医大学第一附属医院肾内科死亡的MHD患者的临床资料,分析原发病构成、年病死率、透析龄,探讨原发病、血钾、血红蛋白、糖尿病病史、透析通路、透析频次等因素对长期生存率的影响。结果：MHD死亡患者的主要原发病是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾脏疾病(DKD)、高血压肾病。2021年原发病为DKD较前两年明显上升,2021年总体年病死率较前两年亦上升。DKD组患者的透析龄最短,透析龄<3年占40.0%;血钾4～5 mmol/L组的透析龄超过5年占58.7%;Hb 110～130 g/L组患者的透析龄不足1年的仅占3.8%。死亡原因主要为心脑血管事件。血磷水平不达标的患者以及患糖尿病的MHD患者生存率较低,经内瘘透析的患者及每周3次透析的患者生存率较高(P<0.05)。结论：本中心近3年MHD患者年病死率呈上升趋势,DKD超过慢性肾小球肾炎成为本中心死亡患者第一位的原发病。建立内瘘血管通路、每周规律3次透析,血磷达标可提高患者...     

纤溶酶系统在玻璃体视网膜疾病中的研究进展

纤溶酶系统是人体内重要的酶系,功能在于溶解血栓和重塑细胞外基质.它与糖尿病视网膜病变、视网膜缺血损伤的发生发展密切相关,并在视网膜血管阻塞、黄斑下出血、玻璃体出血和纤维形成的治疗中及诱导玻璃体后脱离中起重要作用.本文综述了纤溶酶系统的组成、结构和功能,及其在玻璃体视网膜疾病中实验研究和临床应用的进展.     

纤溶酶和透明质酸酶诱导猪玻璃体后脱离的比较研究

目的：研究纤溶酶和透明质酸酶诱导猪玻璃体后脱离（PVD）的有效性和安全性,比较两种酶单独应用和联合应用的效果。 方法：小型猪15只随机分为A,B,C三组,每组5只,随机选取1只眼为实验眼,对侧眼为对照眼。三组实验眼玻璃体腔分别注射50U（0.1mL）透明质酸酶、0.5U（0.1mL）纤溶酶和0.5U（0.05mL）纤溶酶加50U（0.05mL）透明质酸酶,对照眼均注射平衡盐溶液（BSS）0.1ml。注药后进行裂隙灯、直、间接检眼镜、眼B超、视网膜电图（ERG）等检查,7d后摘除眼球进行光镜、透射电镜、扫描电镜检查。 结果：B超检查显示A组有1只实验眼、B组有两只实验眼于注药后1d观察到部分性PVD,C组有1只实验眼于注药后1h观察到部分性PVD。B超、光镜和扫描电镜检查显示注药后7dA组和B组实验眼均见部分性PVD,C组实验眼均见完全性PVD,对照眼未见PVD。实验及对照眼注药前、后ERGa波、b波波幅均无显著性差异,光镜及透射电镜检查未见视网膜损害。 结论：0.5U纤溶酶和50U透明质酸酶单独及联合应用均可快速、安全、有效地诱导猪眼玻璃体后脱离,且联合用药较单独用药诱导PVD更快速、更有效。     

外伤性泪道严重毁损患者48例临床回顾性研究

目的 探讨自体大隐静脉或口唇黏膜移植泪湖一鼻腔泪道再造手术治疗外伤性泪道严重毁损的实用性、有效性和安全性.方法 回顾性分析48例(48眼)外伤性泪道严重毁损患者的致伤原因、伴随伤情况等.根据所采用4种手术方法将患者分成4组:A组患者5例5眼,患者行经鼻内窥镜入路的自体大隐静脉移植泪道再造术;B组患者6例6眼,患者行经鼻口口唇黏膜移植泪道再造术;C组患者17例17眼,患者行经皮肤入路的自体大隐静脉移植泪道再造术;D组患者20例20眼,患者行经皮肤入路的口唇黏膜移植泪道再造术.所造泪道均置入硅胶泪道支架管(直径为2.5mm),3个月后取出.拔管后随访3～10个月,平均5个月.对术后泪道通畅情况、泪溢症状改善的程度等做统计分析,对不同入路术式的优缺点进行分析和总结.结果 48例(48眼)患者中,车祸伤28例,占58.33%,伴有眼睑和内眦部的外伤性畸形37例,占77.08%;4组患者术后带管3个月期间,泪溢症状即可得到不同程度的改善.拔管后1周,4组患者泪道均通畅,拔管后12周B组1例、C组2例、D组2例患者出现泪道阻塞.拔管后第12周,泪道行放射性核素99mm锝(TcO4-)显影检查,A、B、c、D 4组核素入鼻时间分别为(8.4±5.2)min、(9.0±5.9)min、(6.6±5.2)min、(6.9±5.6)min,4组中时间最短是C组,时间最长是B组,差异有统计学意义(P < 0.05).A、B组治疗有效患者均为5例,C组和D组治疗有效患者分别为15例和18例.结论 自体大隐静脉或口唇黏膜移植泪湖-鼻腔泪道再造手术治疗外伤性泪道严重毁损实用、安全、有效.     

快速过敏皮试仪检测特殊过敏二例

快速过敏皮试仪以其无痛、快速、安全、准确等优点在临床日益得到广泛应用。我们2008年1月-2009年8月共做青霉素过敏试验200例,均使用广州伟杰华科技发展有限公司生产的YLM-Ⅱ型快速过敏皮试仪,报告如下。     

先天性副泪小点和副泪小管导致干眼症1例

1病例报告 患者女,43岁。因右眼干涩10余年,3个月前加重,入院就诊。查体：右眼视力1．2,左眼1．0;眼睑无红肿,结膜无充血,角膜透明;     

经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造术的应用解剖

目的:研究泪道的显微外科应用解剖,为经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造手术提供解剖学依据。方法:对20个成人尸头的40侧泪道标本进行了手术显微镜下解剖观察和测量。观察泪囊和鼻泪管在鼻腔外侧壁的投影和毗邻关系,测量泪囊窝的长径、前后径、深度。测量泪囊窝内侧壁的厚度,测量骨性鼻泪管上口、中部和下口的口径,并根据椭圆面积公式计算出骨性鼻泪管上口、中部和下口的横截面积。测量泪阜-鼻腔及泪囊的水平距、30°斜距、45°斜距。测量泪阜-鼻泪管上口距离和泪阜-鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角。结果:泪囊窝的长径为(17.85±1.72)mm,泪囊窝的前后径为(6.74±1.28)mm,深度为(3.09±0.78)mm。泪囊窝中1/3部在泪前嵴、泪囊窝骨壁中垂线和泪后嵴的厚度分别为(4.03±0.89)mm,(0.61±0.36)mm,(0.63±0.24)mm,泪前嵴最厚(F检验,P<0.05),泪囊窝骨壁中垂线处和泪后嵴(即:泪囊窝中央和中央偏稍后部)均较薄,两者比较差异具无显著性意义(Q检验,P>0.05)。骨性鼻泪管上口、中部和下口横截面积分别为(29.04±3.40)mm2,(26.19±2.96)mm2,(43.50±5.60)mm2,显示中段最为狭窄(Q检验,P<0.05)。泪阜-鼻腔水平距、30°斜距和45°斜距分别为(17.23±0.70)mm,(14.51±1.72)mm,(17.34±2.38)mm,30°斜距最短,30°斜距和45°斜距比较差异无显著性意义(Q检验,P>0.05)。泪阜到鼻泪管上口距离为(11.86±1.84)mm,泪阜到鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角为49.9°±1.8°(48.0°~54°)。结论:泪阜到鼻腔及泪囊的距离和泪阜-鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角对鼻腔外侧壁造口部位选择、隧道的倾斜角度和自体移植组织长短的确定有指导意义。造骨孔应该从泪囊窝中央或中央稍偏后部起始,然后向前和下方扩大,隧道下斜45°为最佳。全泪道再造所取移植组织的长度应大于21.22mm。     

血浆置换治疗重症抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的临床疗效

目的分析血浆置换治疗重症抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎患者的短期疗效、不良反应和长期预后。方法收集2011年10月—2018年12月在上海长海医院确诊且行血浆置换治疗的15例ANCA相关性血管炎患者的临床资料,比较血浆置换治疗前与治疗后患者血清ANCA清除相关指标[髓过氧化物酶(MPO)定量]、伯明翰血管炎活动度评分(BVAS评分),以及血清肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、白蛋白、CRP水平。记录血浆置换治疗过程中患者的不良反应和出院后随访情况。结果 15例患者中,男9例、女6例;年龄29～84岁,平均年龄为(67.27±12.36)岁。所有患者肺和肾脏均受累,皮肤黏膜受累7例,胃肠道受累11例,心血管系统受累8例,神经系统受累4例,耳鼻喉受累3例。治疗后患者的MPO定量为(65.07±46.14)U/mL、CRP水平为(26.62±31.63) mg/L,分别显著低于治疗前的(144.31±55.02) U/mL、(72.76±62.10) mg/L(P值均<0.05)。治疗前与治疗后患者的BVAS评分,以及sCr、BUN、Hb、白蛋白水平的差...     

某疗养中心疗养飞行人员肝囊肿患病情况调查

目的:调查近5年在某疗养中心参加年度大体检飞行人员肝囊肿患病情况。方法:共2619例飞行人员按照常规项目和要求进行了健康体检,依据中心疗养信息系统疗程记录的出院诊断进行统计,比较不同年龄、不同飞行时间、不同机种飞行人员肝囊肿的患病情况。结果:本组2619例飞行人员中,确诊肝囊肿133例,检出率为5.08%。≥40岁飞行人员肝囊肿检出率11.92%,非常显著高于<40岁飞行人员的1.95%(P<0.01);飞行时间≥5000 h、2000～4999 h、<2000 h飞行人员肝囊肿检出率分别为15.04%、6.77%、1.30%,不同飞行时间的飞行人员肝囊肿检出率差异非常显著(P<0.01);各机种飞行人员肝囊肿检出率分别为轰炸机3.31%、歼(强)击机3.93%、运输机8.01%、直升机3.59%、预警机3.17%,运输机飞行人员肝囊肿检出率非常显著高于其他机种(P<0.01)。结论:40岁以上飞行人员肝囊肿患病率显著增高,飞行时间增加、运输机飞行人员可能与年龄因素叠加导致肝囊肿患病率增高。