输尿管镜碎石术后感染性休克一例

患者女性,38岁,因反复发热、左腰痛3年入院.术前尿常规见白细胞++,尿培养提示大肠杆菌,静脉肾盂造影提示输尿管近肾盂处结石伴中度肾积水,结石1.8 cm大小,输尿管下段可疑梗阻,给予抗菌素治疗1周后复查尿常规正常.     

医院面对“人口老龄化”存在的问题及对策

目前医院面对“人口老龄化”，存在着一些值得注意问题进行了初步探讨。     

丹红注射液和丹参多酚酸盐治疗慢性肾功能不全的随机对照研究

目的比较丹红注射液和丹参多酚酸盐治疗早期慢性肾功能不全的临床疗效及安全性。方法按照纳入标准选择病例,并随机分为2组。A组给予丹红注射液治疗,B组给予丹参多酚酸盐注射液治疗,疗程为7 d。比较2组治疗前后血脂和肾功能的变化情况和不良反应的发生情况。结果治疗后2组患者的血脂(血胆固醇、低密度脂蛋白)、肾功能(血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿蛋白)均有明显改善(P均<0.05),A组肾功能的改善程度优于B组(P均<0.05)。A组及B组分别出现1例静脉炎,未见其他不良反应。结论丹红注射液可显著降低血脂、减少尿蛋白、改善患者的肾功能,而且其疗效优于丹参多酚酸盐。     

A型主动脉夹层术后急性肾损伤发生的危险因素分析

目的:探讨影响A型主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)发生的影响因素.方法:回顾性分析海军军医大学第一附属医院接受主动脉夹层手术患者的临床资料,共72例接受A型主动脉夹层手术的成年患者,按肾功能水平分为AKI组和肾功能正常组,比较AKI组和肾功能正常组相关临床资料和实验室指标的差异,通过二分类Logistic回归分析,评...     

纤溶酶系统在玻璃体视网膜疾病中的研究进展

纤溶酶系统是人体内重要的酶系,功能在于溶解血栓和重塑细胞外基质.它与糖尿病视网膜病变、视网膜缺血损伤的发生发展密切相关,并在视网膜血管阻塞、黄斑下出血、玻璃体出血和纤维形成的治疗中及诱导玻璃体后脱离中起重要作用.本文综述了纤溶酶系统的组成、结构和功能,及其在玻璃体视网膜疾病中实验研究和临床应用的进展.     

白内障防盲管理工作中的临床卫生经济学研究

综合评价我国白内障盲防治工作,阐述临床卫生经济学的指导意义,提出借鉴先进国家的经验,进行多地区、多部门的宏观测评,制定方便可及、可支付得起的、可持续的、同时又是高质量的白内障手术服务体系,这是我国防盲治盲的重要手段.     

经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造术的应用解剖

目的:研究泪道的显微外科应用解剖,为经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造手术提供解剖学依据。方法:对20个成人尸头的40侧泪道标本进行了手术显微镜下解剖观察和测量。观察泪囊和鼻泪管在鼻腔外侧壁的投影和毗邻关系,测量泪囊窝的长径、前后径、深度。测量泪囊窝内侧壁的厚度,测量骨性鼻泪管上口、中部和下口的口径,并根据椭圆面积公式计算出骨性鼻泪管上口、中部和下口的横截面积。测量泪阜-鼻腔及泪囊的水平距、30°斜距、45°斜距。测量泪阜-鼻泪管上口距离和泪阜-鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角。结果:泪囊窝的长径为(17.85±1.72)mm,泪囊窝的前后径为(6.74±1.28)mm,深度为(3.09±0.78)mm。泪囊窝中1/3部在泪前嵴、泪囊窝骨壁中垂线和泪后嵴的厚度分别为(4.03±0.89)mm,(0.61±0.36)mm,(0.63±0.24)mm,泪前嵴最厚(F检验,P<0.05),泪囊窝骨壁中垂线处和泪后嵴(即:泪囊窝中央和中央偏稍后部)均较薄,两者比较差异具无显著性意义(Q检验,P>0.05)。骨性鼻泪管上口、中部和下口横截面积分别为(29.04±3.40)mm2,(26.19±2.96)mm2,(43.50±5.60)mm2,显示中段最为狭窄(Q检验,P<0.05)。泪阜-鼻腔水平距、30°斜距和45°斜距分别为(17.23±0.70)mm,(14.51±1.72)mm,(17.34±2.38)mm,30°斜距最短,30°斜距和45°斜距比较差异无显著性意义(Q检验,P>0.05)。泪阜到鼻泪管上口距离为(11.86±1.84)mm,泪阜到鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角为49.9°±1.8°(48.0°~54°)。结论:泪阜到鼻腔及泪囊的距离和泪阜-鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角对鼻腔外侧壁造口部位选择、隧道的倾斜角度和自体移植组织长短的确定有指导意义。造骨孔应该从泪囊窝中央或中央稍偏后部起始,然后向前和下方扩大,隧道下斜45°为最佳。全泪道再造所取移植组织的长度应大于21.22mm。     

影响体外冲击波碎石术疗效的因素分析

目的　探讨影响体外冲击波碎石术(ESWL)疗效的因素。　方法　回顾ESWL治疗尿路结石患者234例的临床资料。分析患者性别、年龄、病程、结石大小、位置、X线形态及合并肾积水情况等因素与治疗成功率的关系。ESWL术后3个月接受KUB、IVU和B超检查,剩余结石<2mm为碎石成功, >2mm为治疗不成功。　结果　234例碎石成功率78. 6% (184 /234)。男性组和女性组治疗成功率分别为80. 3% (122 /152)和75. 6% (62 /82),P>0. 05。治疗不成功组与成功组病程分别为(1262. 6±1742. 1)d、(722. 9±1364. 6)d,P>0. 05;结石直径分别为(1. 1±0. 6)cm、(1. 0±0. 4)cm,P>0. 05;年龄分别为(58. 8±13. 6)岁、(42. 8±12. 2)岁,P<0. 05。肾盂结石(22. 7%, 10 /44)与肾盏结石(40. 0%, 8 /20),肾盂结石与输尿管结石( 18. 8%, 32 /170 ),输尿管上段结石( 15. 8%, 18 /114)与下段结石(25. 0%, 14 /56)间不成功率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。均匀高密度结石(20. 0%, 6 /30)与杂色结石(21. 6%, 44 /204)不成功率两组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结石直径0. 3~1. 0cm者(1. 9%, 2 /108), 1. 0 ~2. 0cm者(29. 8%, 28 /94), >2. 0cm者(62. 5%, 20 /32)不成功率3组两两比较P<0. 05。结石大小与治疗剂量呈正相关(r=0.28,P=0. 006)。     

短期服用万艾可在临床对眼内压无重要影响

万艾可是美国辉瑞公司研发的第一个治疗勃起功能障碍（ED）的5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，该药已被广泛应用于治疗各种原因引起的ED，其有效性和安全性已被大量的临床应用所证实。随着该药的曾及，其安全性越来越受到重视，曾经也有过视觉相关不良反应的报告。那么，万艾可在视觉方面安全性如何呢？Yajima T等人，进行了一项题为“短期服用西地那非（万艾可）对眼内压无临床意义的重要影响”的研究，     

泌尿系结石内镜手术治疗进展

泌尿系结石是泌尿外科常见疾病。随着内镜技术的进步,通过输尿管镜手术、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）等微创手术,泌尿系结石患者的治疗效果不断提高。近年来,该领域有了新的发展,包括新的内镜设计、更有效的辅助工具、手术方式的改进、机器人技术的引入、输尿管镜手术与PCNL的结合、激光技术的改进等,使得泌尿系结石治疗效果和手术安全性进一步提高。本文就近年来泌尿系结石内镜手术治疗进展作一述评,以期为同行提供新的思考和启发。