他达拉非治疗TURP术后勃起功能障碍疗效分析(附52例报告)

经尿道前列腺电切术（TURP）现已作为手术治疗BPH的“金标准”,但其存在术后性功能改变,主要表现为勃起功能障碍（ED）及逆行射精,其中ED发生率约为14％。随着ED治疗方法的不断完善,尤其是口服药物5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂的出现,ED治疗成功率明显上升。我们于2006年6月至2008年2月对部分ED患者给予他达拉非治疗,取得了满意疗效,现将治疗情况报告如下。     

经鼻内窥镜泪囊窝造口大隐静脉或唇黏膜移植再造泪道：18例分组比较

背景：国内外对严重泪道阻塞的治疗,还没有理想的方法。如何改进手术方式,选择合适的移植材料,提高治疗效果,容易让患者接受是泪道阻塞诊治研究工作者的课题。 目的：评估经鼻内窥镜泪囊窝造口自体大隐静脉或唇黏膜移植泪道再造的有效性和安全性。 设计、时间及地点：对比观察,于2005-04/2007-06在武装警察部队总医院完成。 对象：选择武装警察部队总医院收治的上、下泪小管严重阻塞合并泪囊缺失或萎缩患者18例18眼。 方法：根据移植材料分为2组,大隐静脉组9例,口唇黏膜组9例。大隐静脉组采用自体大隐静脉移植,口唇黏膜组采用自体口唇黏膜移植。对2组患者移植后泪道通畅情况、泪溢症状改善的程度和并发症等做统计分析。 主要观察指标：移植后带管期间泪溢症状改善情况,拔管后泪道探查冲洗情况,拔管后第12周泪道放射性核素99Tcm（TcO4-）显影检查核素入鼻时间,判定治疗效果。 结果：两组患者移植后带管3个月期间,泪溢症状即可得到不同程度的改善。拔管后第12周,泪道放射性核素99Tcm显影检查,核素入鼻时间分别为(8.58±4.3) min和(9.16±5.8) min,两组差异无显著性意义(P > 0.05)。大隐静脉组和口唇黏膜组的治愈病例分别是6例和5例,好转病例均为2例,无效病例数分别为1例和2例。 结论：经鼻内窥镜泪囊窝造口自体大隐静脉或唇黏膜移植泪道再造治疗严重泪道阻塞安全、有效,自体大隐静脉和唇黏膜作为移植材料各有优缺点。     

经结膜入路摘除肌锥内海绵状血管瘤

目的：探讨经结膜入路摘除肌锥内海绵状血管瘤的手术方法，手术适应证，手术技巧及并发症。方法：回顾性分析1999年7月到2000年5月我院手术治疗的海绵状血管瘤21例，其中13例肌锥内海绵状血管瘤采取经结膜入路手术。结果：经结膜入路摘除的13例肌锥内海绵状血管瘤，手术顺利，时间仅需15－20min，无明显并发症。结论；结膜入路是摘除肌锥内海绵状血管瘤的一种安全，有效的手术方法，关键在于术前对肿瘤性质，粘连程度的正确判断和手术操作的技巧。     

后颅凹广泛静脉畸形致水肿误诊为视盘血管炎一例

后颅凹广泛动静脉畸形继发视盘水肿临床上少见 ,其引起的颅内高压继发视盘水肿易误诊。我们收治 1例 ,现报道如下。患者男 ,35岁。因双眼视力下降 1月余 ,诊断为双眼视盘血管炎 ,于 2 0 0 2年 7月 8日收入眼科住院。患者自 2 0 0 2年 5月无明确诱因出现双眼视力下降 ,无畏光、流泪 ,亦无雾视、虹视 ,偶伴有眼酸胀痛和头痛。曾在多家医院就诊 ,做过眼眶和头颅 CT检查 ,均未见异常 (图 1) ,均诊断为“双眼视盘血管炎”,经过“抗生素和糖皮质激素”治疗 ,症状无好转。曾有头痛病史多年 ,以右侧枕部疼痛明显 ,呈搏动性痛 ,经药物治疗 (具体不详…     

维持性血液透析患者血清25羟基维生素D水平与贫血的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者人群中血清25羟基维生素D水平与贫血的相关性。方法2009年1月~2012年12月在长海医院肾内科血液透析中心实行长期维持性血液透析治疗的患者116例,测定血清25羟基维生素D、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)水平,根据25羟基维生素D水平分为重度缺乏组(5ng/ml,32例)、轻度缺乏组(5~15ng/ml,52例)及非缺乏组(16~30ng/ml,32例)。观察不同水平25羟基维生素D 3组间的Hb、CRP的水平及与其相关性。结果入组患者Hb与25羟基维生素D水平呈正相关(r=0.367,P0.01),CRP与25羟基维生素D水平呈负相关(r=-3.123,P0.01),以血25羟基维生素D为因变量,以Hb、Hct、CRP为自变量,进行多元线性回归分析显示,影响25羟基维生素D的主要因素有Hb、Hct,具有统计学意义(P0.05)。结论 25羟基维生素D水平与维持性血液透析患者贫血程度相关。     

睾丸扭转36例诊治分析

睾丸扭转是泌尿外科常见的急症之一,若未能早期诊断处理,后果极为严重,是造成青少年睾丸丧失的最主要原因.我们2006年1月至2012年12月共收治睾丸扭转患者36例,均行手术治疗,其中成功保留睾丸14例,报道如下. 资料与方法 一、临床资料 36例患者发病年龄10 ～ 28岁,平均(18±4)岁.左侧受累26例,右侧受累10例,无双侧睾丸同时扭转.发病时间1h至7d,其中＜4h者8例,4～6h者4例,＞6h者24例(其中＞1d者3例).初诊于我院者21例,其中门急诊初步诊断即明确为睾丸扭转者16例;初诊于外院者15例,确诊为睾丸扭转者4例,误诊为急性附睾炎8例,睾丸肿瘤1例,急性阑尾炎2例.     

下睑基底细胞癌局部广泛转移切除后修复一例

病例　男性 ,73岁。因左下睑包块破溃后不愈 ,流脓血9年余 ,于 2 0 0 0年 6月入院。缘于 1990年 2月左下睑近内眦部出现一黑芝麻大小的包块 ,1个月后增大如黄豆大小 ,表面破溃脓血、恶臭 ,长期不愈。曾于 1993年在外院行左下睑包块切除耳后皮片移植修补术 ,病理诊断为左眼睑基底细胞癌。术后 1年余复发 ,并向上睑和眶内蔓延。查体 :左眼视力无光感 ,眼球已被肿瘤覆盖 ,未能查见。瘤体范围上至眶缘上 1ｃｍ ,下至眶缘外 2ｃｍ ,内侧至鼻梁中线 ,外至眶缘外2ｃｍ ,包块约 6 0ｃｍ× 5 5ｃｍ× 5 0ｃｍ(图 1) ,表面呈黑色 ,周边隆起、质脆、…     

腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术

目的 探讨腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术的可行性和临床疗效。方法 采用经腹腔途径施行腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术治疗输尿管出口梗阻9例。左侧1例，右侧7例，双侧1例。4例为单纯性输尿管出口狭窄，1例输尿管出口狭窄伴对侧输尿管结石，1例输尿管出口狭窄者经尿道钬激光切开术后1年出现再次狭窄，1例为开放输尿管膀胱再植术后再发输尿管出口狭窄，1例为泌尿系结核左肾切除术后右侧输尿管出口狭窄，1例为右卵巢囊肿术后双侧输尿管出口梗阻伴发急性肾衰竭2周。B超和IVU检查示重度肾积水6例7侧，中度肾积水3例。结果 9例手术均顺利。手术耗时115～180min/侧，平均132min／侧。术中出血40～150ml，平均62ml。术后1～3d拔除膀胱外引流管下地活动，无一例漏尿。术后1周拔除导尿管，7—14d出院，平均住院时间8d。术后1个月拔除双J管。术后3～6个月膀胱造影显示I度双侧输尿管返流1例，无返流8例。随访3～16个月，B超和IVU、MRU复查无吻合口狭窄，肾积水均得到明显改善，中度肾积水者2例，轻度肾积水者4例，无明显肾积水者3例。结论 腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术手术效果好，抗返流效果佳，刨伤小，是治疗输尿管出口病变的微创新途径。     

输尿管镜碎石术后感染性休克一例

患者女性,38岁,因反复发热、左腰痛3年入院.术前尿常规见白细胞++,尿培养提示大肠杆菌,静脉肾盂造影提示输尿管近肾盂处结石伴中度肾积水,结石1.8 cm大小,输尿管下段可疑梗阻,给予抗菌素治疗1周后复查尿常规正常.     

医院面对“人口老龄化”存在的问题及对策

目前医院面对“人口老龄化”，存在着一些值得注意问题进行了初步探讨。