26例玻璃体手术后视网膜脱离原因分析

目的：探讨玻璃体手术中及术后可能导致视网膜脱离的各种原因,以便 有效提高手术成功率。方法：回顾性分析26例玻璃体手术后视网膜脱离病例。通过再次玻璃体手术观察新破孔的位置、大小及其比邻关系,结合前次手术的有关资料,确定前次手术失败的原因。结果：26例玻璃体手术后视网膜再脱离直接原因（再网脱原因）：发生增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）15例;术中遗漏视网膜裂孔（遗漏裂孔）3例;巩膜切口玻璃体嵌顿（玻璃体嵌顿）5例;下方视网膜裂孔硅油充填不足（硅油不足01例;视网膜裂孔缘翻卷（孔缘翻卷）1例;视网膜Ar激光光凝形成视网膜孔（激光孔）1例。结论：PVR是玻璃体手术失败的主要原因。巩膜切口玻璃体嵌顿导致的玻璃体手术失败而引起术者的关注。     

后巩膜炎误诊2例分析

后巩膜炎临床上少见 ,其病变部位深在 ,症状无特异性 ,是眼科最易误诊及漏诊的可治疾病之一。我们收治 2例 ,现报告如下。例 1,男 ,32岁。主诉左眼球突出 8月余 ,反复发作眼红 4月 ,视力下降 2月于 2 0 0 0年 5月 2 4日入院。患者于 1999年8月无明确诱因出现左眼球突出 ,胀痛不适 ,当时无眼红 ,无畏光、流泪。当地医院各项检查均未见异常 ,用过“青霉素 80 0万单位 +地塞米松 10 m g”静点 10天及 0 .1%氯氟液点眼治疗 ,症状减轻。12月左右眼睑红肿 ,眼红 ,分泌物增多 ,伴左侧头痛 ,在多个医院就诊 ,均诊为“左眼慢性结膜炎”,予抗生素眼液…     

25%全氟丙烷全氣液交换眼眼壓動態觀察

目的探討25%C3F8氣體玻璃體切割術後作爲玻璃體臨時替代物的效果.方法玻璃體切割術後應用25%C3F8氣體作全氣液交换,前瞻性研究術後眼壓動態燮化情况.結果術中控制眼黶正常,術後觀察眼壓變化平穩.球内氣體半衰期爲19天.結論在較復雜玻璃體手術中應用25%C3F8作爲玻璃體臨時替代物是有效和安全的..     

印度及古巴防盲模式引发的思考

我国的防盲治盲工作近年来卓有成效,但与发达国家及部分发展中国家比较尚有一定差距。防盲的模式及实施措施影响着防盲的进程及效果。印度、古巴两个发展中国家的防盲工作成绩突出,印度的交叉补贴法、古巴的国家投入式模式均值得我们借鉴。     

经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植再造泪道的应用解剖

背景:经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口自体组织移植再造泪道术是临床上治疗严重道阻塞的新方法,需要积累临床应用解削学资料.目的:研究泪道的显微外科应用解剖,为经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造手术提供解剖学依据.设计、时间及单位:2006-07/2007-06在武警总医院眼科实验室完成.材料:经体积分数为10%甲醛防腐处理的成人头颅解剖标本20个,男14个,女6个,共40侧泪道的标本.方法:沿眉弓上缘及枕骨粗隆上10 mm连线水平锯开颅盖,去除脑组织,10%硝酸脱钙1周左右,使标本既不改变形态结构,又能用手术刀切割.正中矢状面切开面颅,切除鼻中隔,暴露鼻腔外侧壁.主要观察指标:泪囊窝的长径和前后径,泪囊窝中1/3部在泪前嵴、泪囊窝骨壁中垂线和泪后嵴的厚度,骨性鼻泪管上口、中部和下口横截面积,泪阜-鼻腔水平距、30°斜距和45°斜距,泪阜到鼻泪管上口距离,泪阜到鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角.结果:泪囊窝的长径为(17.85±1.72)mm,泪囊窝的前后径为(6.74±1.28)mm,深度为(3.09±0.78)mm.泪囊窝中1/3部在泪前嵴、泪囊窝骨壁中垂线和泪后嵴的厚度分别为(4.03±0.89),(0.61±0.36),(0.63±0.24)mm,泪前嵴最厚,泪囊窝骨壁中垂线处和泪后崤均较薄,两者比较差异无显著性意义(P＞0.05).骨性鼻泪管上口、中部和下口横截面积分别为(29.04±3.40),(26.19±2.96),(43.50±5.60)mm2,显示中段最为狭窄(P＜0.05).泪阜-鼻腔水平距、30°斜距和45°斜距分别为(17.23±0.70),(14.51±1.72),(17.34±2.38) mm,30°斜距最短,30°斜距和45°斜距比较差异无显著性意义(P＞0.05).泪阜到鼻泪管上口距离为(11.86±1.84)mm,泪阜到鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角为(49.9±1.8)°(48.0°～54.0°).结论:泪阜到鼻腔及泪囊的距离和泪阜-鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角对鼻腔外侧壁造口部位选择、隧道的倾斜角度和自体移植组织长短的确定有指导意义.造骨孔应该从泪囊窝中央或中央稍偏后部起始,然后向前和下方扩大,隧道下斜45°角为最佳.全泪道再造所取移植组织的长度应大于21.22 mm.     

微创玻璃体手术的研究进展

微创玻璃体切割手术（MIV）具有手术损伤小、手术后反应轻、恢复快等优点。但由于手术器械限制、手术并发症等问题,其优势和安全性评价等方面均尚存在争论。随着对MIV实验和临床研究的不断深入,仪器设备的不断改进,25G斜行巩膜穿刺技术、25G和23G联合经结膜免缝合的玻璃体切割手术等新的操作技术已在临床开展,其手术安全性得到一定提高,MIV必将日益成熟。     

胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折23例报告

Pilon骨折是指高能量损伤引起的胫骨远端累及关节面的骨折,治疗难度较大,致残率较高。我院自2004年2月至2007年12月,采用切开复位胫骨远端解剖钢板固定治疗Pilon骨折23例,取得了较好的效果,现报告如下。     

复方磺胺甲噁唑钠滴眼液致角膜上皮广泛脱落

患者女,52岁。主因右眼红、异物感、畏光1d,于2006年10月21日来我院就诊。既往有青霉素过敏史,无磺胺类过敏史。患者2d前自觉右眼痛、痒,疑为麦粒肿,     

他达拉非治疗TURP术后勃起功能障碍疗效分析(附52例报告)

经尿道前列腺电切术（TURP）现已作为手术治疗BPH的“金标准”,但其存在术后性功能改变,主要表现为勃起功能障碍（ED）及逆行射精,其中ED发生率约为14％。随着ED治疗方法的不断完善,尤其是口服药物5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂的出现,ED治疗成功率明显上升。我们于2006年6月至2008年2月对部分ED患者给予他达拉非治疗,取得了满意疗效,现将治疗情况报告如下。     

经鼻内窥镜泪囊窝造口大隐静脉或唇黏膜移植再造泪道：18例分组比较

背景：国内外对严重泪道阻塞的治疗,还没有理想的方法。如何改进手术方式,选择合适的移植材料,提高治疗效果,容易让患者接受是泪道阻塞诊治研究工作者的课题。 目的：评估经鼻内窥镜泪囊窝造口自体大隐静脉或唇黏膜移植泪道再造的有效性和安全性。 设计、时间及地点：对比观察,于2005-04/2007-06在武装警察部队总医院完成。 对象：选择武装警察部队总医院收治的上、下泪小管严重阻塞合并泪囊缺失或萎缩患者18例18眼。 方法：根据移植材料分为2组,大隐静脉组9例,口唇黏膜组9例。大隐静脉组采用自体大隐静脉移植,口唇黏膜组采用自体口唇黏膜移植。对2组患者移植后泪道通畅情况、泪溢症状改善的程度和并发症等做统计分析。 主要观察指标：移植后带管期间泪溢症状改善情况,拔管后泪道探查冲洗情况,拔管后第12周泪道放射性核素99Tcm（TcO4-）显影检查核素入鼻时间,判定治疗效果。 结果：两组患者移植后带管3个月期间,泪溢症状即可得到不同程度的改善。拔管后第12周,泪道放射性核素99Tcm显影检查,核素入鼻时间分别为(8.58±4.3) min和(9.16±5.8) min,两组差异无显著性意义(P > 0.05)。大隐静脉组和口唇黏膜组的治愈病例分别是6例和5例,好转病例均为2例,无效病例数分别为1例和2例。 结论：经鼻内窥镜泪囊窝造口自体大隐静脉或唇黏膜移植泪道再造治疗严重泪道阻塞安全、有效,自体大隐静脉和唇黏膜作为移植材料各有优缺点。