经尿道前列腺电切术加钬激光碎石术治疗前列腺增生伴膀胱结石

目的探讨前列腺增生症合并膀胱结石的治疗方法。方法分析56例膀胱结石合并前列腺增生症（BPH）患者,行膀胱镜下经尿道前列腺电切术（TURP）加钬激光碎石。结果56例患者手术均获得成功,其中钬激光碎石用时30～180min,平均为62min,术后平均住院日5．8a（3～8d）。术后膀胱结石均完全清除。1例患者术后第一天出现发热,予抗生素治疗好转。有2例患者术后拔除导尿管后出现尿潴留,予重新留置导尿管后恢复正常。术后最大尿流率（Qmax）均大于15ml／s,IPSS为0～8分。随访3～18个月,平均10个月,未有其它并发症。结论同期行膀胱镜下TURP术及钬激光碎石是目前治疗前列腺增生合并膀胱结石患者损伤小,恢复快,疗效可靠的治疗方法。     

甲状腺癌患者甲状腺球蛋白和促甲状腺素表达特点及意义

目的 探讨甲状腺癌患者甲状腺球蛋白和促甲状腺素表达特点及意义。方法 选取2018年1月至10月本院收治的甲状腺癌患者40例为甲状腺癌组,甲状腺良性结节患者40例为良性病变组,健康志愿者35例为健康对照组。采集各组空腹肘静脉血3 ml,采用放射免疫分析法测定甲状腺球蛋白、促甲状腺素水平。收集甲状腺癌患者病理类型、T分期、淋巴结转移、远处转移、肿瘤直径,进行为期3年的随访,记录生存情况。结果 血清甲状腺球蛋白、促甲状腺素水平在各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);其中甲状腺癌组患者血清甲状腺球蛋白、促甲状腺素水平明显高于良性病变组和健康对照组,良性病变组患者血清甲状腺球蛋白、促甲状腺素水平明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清甲状腺球蛋白、促甲状腺素水平在不同T分期、淋巴结转移、转处转移的甲状腺癌患者间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);血清甲状腺球蛋白水平在不同肿瘤直径的甲状腺癌患者间比较差异有统计学意义(P<0.01)。血清甲状腺球蛋白、促甲状腺素水平在不同性别、年龄、病理类型的甲状腺癌患者间比较差异均无统计学意义(均P&...     

冰冻羊膜在非穿透小梁术中的应用

 目的 观察评价冰冻保存羊膜在非穿透小梁术中替代透明质酸凝胶植入物的临床疗效.方法 对9例原发性开角型青光眼患者的16眼施行非穿透小梁手术,术中在巩膜瓣下嵌入羊膜,并随机对其中7眼术中联合应用丝裂霉素C,随访6个月.结果 16眼术前平均眼压27.94 mmHg,术后平均降至15.29 mmHg,(t=12.05,P＜0.01),术后与术前比较差异有统计学意义;在术中使用丝裂霉素C者,术后平均眼压14.84 mmHg,,未使用丝裂霉素C者,术后平均眼压10.95 mmHg,两者比较差异无统计学意义.16眼中仅1眼出现眼压失控,须二次手术加药物控制眼压外其余15眼均为功能滤过泡,无须加用降眼压药.结论 冰冻保存羊膜是一种有前景的用于非穿透小梁术中的替代植入物,可安全有效地降低眼压,手术并发症少而轻.术中加或不加丝裂霉素C无确切意义.     

经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植再造泪道的应用解剖

背景:经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口自体组织移植再造泪道术是临床上治疗严重道阻塞的新方法,需要积累临床应用解削学资料.目的:研究泪道的显微外科应用解剖,为经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造手术提供解剖学依据.设计、时间及单位:2006-07/2007-06在武警总医院眼科实验室完成.材料:经体积分数为10%甲醛防腐处理的成人头颅解剖标本20个,男14个,女6个,共40侧泪道的标本.方法:沿眉弓上缘及枕骨粗隆上10 mm连线水平锯开颅盖,去除脑组织,10%硝酸脱钙1周左右,使标本既不改变形态结构,又能用手术刀切割.正中矢状面切开面颅,切除鼻中隔,暴露鼻腔外侧壁.主要观察指标:泪囊窝的长径和前后径,泪囊窝中1/3部在泪前嵴、泪囊窝骨壁中垂线和泪后嵴的厚度,骨性鼻泪管上口、中部和下口横截面积,泪阜-鼻腔水平距、30°斜距和45°斜距,泪阜到鼻泪管上口距离,泪阜到鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角.结果:泪囊窝的长径为(17.85±1.72)mm,泪囊窝的前后径为(6.74±1.28)mm,深度为(3.09±0.78)mm.泪囊窝中1/3部在泪前嵴、泪囊窝骨壁中垂线和泪后嵴的厚度分别为(4.03±0.89),(0.61±0.36),(0.63±0.24)mm,泪前嵴最厚,泪囊窝骨壁中垂线处和泪后崤均较薄,两者比较差异无显著性意义(P＞0.05).骨性鼻泪管上口、中部和下口横截面积分别为(29.04±3.40),(26.19±2.96),(43.50±5.60)mm2,显示中段最为狭窄(P＜0.05).泪阜-鼻腔水平距、30°斜距和45°斜距分别为(17.23±0.70),(14.51±1.72),(17.34±2.38) mm,30°斜距最短,30°斜距和45°斜距比较差异无显著性意义(P＞0.05).泪阜到鼻泪管上口距离为(11.86±1.84)mm,泪阜到鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角为(49.9±1.8)°(48.0°～54.0°).结论:泪阜到鼻腔及泪囊的距离和泪阜-鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角对鼻腔外侧壁造口部位选择、隧道的倾斜角度和自体移植组织长短的确定有指导意义.造骨孔应该从泪囊窝中央或中央稍偏后部起始,然后向前和下方扩大,隧道下斜45°角为最佳.全泪道再造所取移植组织的长度应大于21.22 mm.     

微创玻璃体手术的研究进展

微创玻璃体切割手术（MIV）具有手术损伤小、手术后反应轻、恢复快等优点。但由于手术器械限制、手术并发症等问题,其优势和安全性评价等方面均尚存在争论。随着对MIV实验和临床研究的不断深入,仪器设备的不断改进,25G斜行巩膜穿刺技术、25G和23G联合经结膜免缝合的玻璃体切割手术等新的操作技术已在临床开展,其手术安全性得到一定提高,MIV必将日益成熟。     

胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折23例报告

Pilon骨折是指高能量损伤引起的胫骨远端累及关节面的骨折,治疗难度较大,致残率较高。我院自2004年2月至2007年12月,采用切开复位胫骨远端解剖钢板固定治疗Pilon骨折23例,取得了较好的效果,现报告如下。     

肾血管周围上皮样肿瘤一例报告

血管周围上皮样肿瘤（perivascular epithelioid cell tumor，PEComa）较为罕见，常被认为是低级别的肉瘤，多见于子宫，我院收治肾脏PEComa 1例，现报告如下。     

石氏益气补肾通络方联合关节粘连松解术在桡骨远端骨折后期功能康复中的应用

目的:观察石氏益气补肾通络方联合关节粘连松解术改善桡骨远端骨折后期功能康复的临床疗效。方法:采用随机对照研究方法,将80例符合纳入标准的桡骨远端骨折后期的患者随机分为两组:中药+手法组、手法组,每组各40例。中药+手法组采用石氏益气补肾通络方联合关节粘连松解术治疗;手法组仅给予关节粘连松解术治疗。治疗前后比较两组患者的Cooney腕关节功能评分、数字分级法(NRS)疼痛评分。结果:治疗后,中药+手法组患者的Cooney腕关节功能评分改善程度较手法组更明显(t=2.178,P=0.032),NRS疼痛评分改善程度亦较手法组更明显(F=361.56,P=0.000)。结论:石氏益气补肾通络方联合关节粘连松解术有改善桡骨远端骨折后期关节疼痛、促进功能康复的作用。     

严重眼外伤Ⅰ期术后低眼压解决方案及预后分析

目的:探讨严重眼外伤I期术中或术后应用全氟丙烷(C3F8)气体对眼内压及其预后的影响。方法:选择严重眼外伤26例(26眼),I期术中或术后注入纯全氟丙烷气体,观察眼压并于II期术中观察气体作用效果及预后评价。结果:注气术后眼压得到改善23眼,18眼角膜水肿混浊经气体充填后恢复透明15眼,II期术中在气体作用下视网膜在复位状态共21眼。术后随诊3～12mo,视力提高22眼,视力不变3眼,视力下降1眼。结论:严重眼外伤I期术中或术后应用全氟丙烷气体能有效提升眼内压同时取得良好的预后。     

纤溶酶和透明质酸酶在诱导猪玻璃体后脱离中对眼前部组织的安全性研究

目的:研究纤溶酶和透明质酸酶玻璃体内注射诱导猪玻璃体后脱离对眼前部组织的影响,探讨其眼前部组织的安全性.方法:15只健康无眼疾贵州小型香猪,分为A,B,C组,每组5只,每只1眼为实验眼,另1眼为对照眼,实验组与对照组各15眼.实验眼玻璃体内注射酶,A组50U(0.1mL)透明质酸酶,B组0.5U(0.1mL)纤溶酶,C组0.5U(0.05mL)纤溶酶 50U(0.05mL)透明质酸酶,对照眼注射等量BSS液.注射前后分别行裂隙灯显微镜、间接眼底镜、Sch(o)tz眼压计临床检查.7d后摘除眼球,行组织学检查.眼前部组织角膜、虹膜做光镜观察,睫状体、晶状体上皮做透射电镜超微结构的研究.结果:7d后A,B,C组实验眼及各组对照眼无明显眼内炎症反应,术前术后眼压变化差异无统计学意义.实验眼光镜观察角膜、虹膜组织结构无明显异常,电镜观察晶状体、睫状体上皮,细胞形态规则,结构清晰,胞膜完整,周界清楚,连接紧密,对照眼光镜及电镜观察组织结构与实验眼无差异.结论:0.5U纤溶酶和50U透明质酸酶猪玻璃体内注射诱导玻璃体后脱离中安全,无眼前部组织的毒性病理变化.