超声内镜对126例胃癌术前TNM分期的临床分析

目的 评价超声内镜(EUS)对胃癌患者术前TNM分期的准确性.方法 126例行外科手术治疗的胃癌患者,于术前1周行EUS和腹部螺旋CT检查,确定肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)等分期情况,并与术后病理TNM分期进行对照,以评价EUS对TNM分期的准确性.数据处理采用配对x2检验.结果 与术后病理结果比较,EUS对胃癌T1、T2、T3、T4分期的准确率分别为84.6％、14/18、82.0％、85.7％;EUS对胃癌N0、N1、N2、N3分期的准确率分别为74.2％、75.0％、57.9％、5/17.螺旋CT对胃癌N0、N1、N2、N3分期的准确率分别为80.6％、75.0％、73.7％、12/17.EUS与螺旋CT对N0和N1分期判断的准确率接近,而对N2和N3分期的判断,螺旋CT较EUS有明显优势(x2=4.89,P=0.027;x2=13.88,P＜0.01).对于胃癌远处转移M1分期的比较,EUS与螺旋CT的准确率分别为36.4％、95.5％,螺旋CT对M1的判断优于EUS(x2=7.90,P=0.001).结论 EUS对胃癌术前T分期具有较高的临床应用价值,而对淋巴结转移的N2、N3分期及远处转移的M分期的准确性有待提高.为获得较准确的术前TNM分期以指导治疗方案的选择,有必要联合螺旋CT检查.     

误诊为并发喉炎的重症手足口病临床分析

由感染肠道病毒71(EV71)型导致的重症手足口病并发脑干脑炎引起后组颅神经及呼吸肌麻痹时,临床可表现为吸气性喉鸣、呼吸困难、声音嘶哑等症状,与急性喉炎症状有相似之处,易混淆诊断,延误治疗.天津市儿童医院传染科自2010年4月至12月共收治EV71型感染所致重症手足口病并发脑干脑炎患儿210例,其中有6例重症患儿曾于外院误诊为并发急性喉炎.     

TGF-β1基因修饰的脾细胞对大鼠肝脏移植免疫耐受的实验研究

目的研究TGF-β1修饰的供者脾细胞特异性输注对大鼠移植肝脏耐受的诱导及效果。方法每组选10只雄性SD大鼠为供体,10只雄性Wistar大鼠为受体建立大鼠原位肝脏移植模型,于移植前7天分别经尾静脉输注TGF-β1基因修饰的脾细胞(5×106/mL)1mL、脾细胞(5×106/mL)1 mL、空质粒1 mL、生理盐水1 mL。观察TGF-β1修饰的脾细胞输注组、脾细胞输注组、空质粒输注组、肝移植组存活天数和病理改变及凋亡情况。结果 TGF-β1修饰的脾细胞特异性输注可明显延长移植肝脏存活时间(36.4±4.16)d,与脾细胞输注组(20.0±4.00)d、空质粒输注(7.8±0.84)d、肝移植组(8.4±1.4)d比较,差异有统计学意义(P<0.05);而且可明显减轻移植肝脏的病理损伤。结论输注TGF-β1基因修饰的供体脾细胞可诱导大鼠移植肝脏的耐受产生。     

C反应蛋白在COPD急性感染监测中的作用

目的 观察C反应蛋白(CRP)在COPD急性感染监测中的作用.方法 分别检测37例慢性阻塞性肺疾病患者急性期及治疗缓解期的CRP,同时选择35例健康体检者作为对照组.结果 COPD急性期CRP较对照组明显升高(P<0.05),治疗缓解期CRP明显下降,与对照组CRP比较无明显差异性(P>0.05).结论 CRP是一种COPD患者急性感染的敏感性指标,并且可准确评估感染严重程度和治疗疗效.     

SFRP1和SFRP2在肾细胞癌组织中的表达及其意义

目的：探讨wnt信号通路拮抗剂分泌型卷曲相关蛋白1（SFRPl）和分泌型卷曲相关蛋白2（SFRP2）在肾细胞癌组织中的表达及其意义。方法：采用免疫组织化学方法对55例肾细胞癌组织及15例癌旁正常肾组织的SFRPl、SFRP2表达情况进行检测,初步探讨两者与肾细胞癌生物学特性的关系。结果：SFRPI和SFRP2在癌旁肾组织中较肾细胞癌组织明显增高（P〈0．01）。SFRPl和SFRP2阳性表达率在不同组织学类型的肾细胞癌中差异无统计学意义（P〉0．05）。SFRPl和SFRP2表达主要与病理分期、肿瘤细胞分级有关（P〈0．05）,而与患者年龄、性别、肿瘤直径及临床表现无关（P〉O．05）。在肾细胞癌中,SFRPl与SFRP2表达具有相关性。应用Spearman相关检验分析得出：SFRPl表达与SFRP2表达呈正相关（r=0．392,P=0．003）。结论：wnt信号通路拮抗剂SFRPl和SFRP2在RCC中表达下调或减弱,SFRPl、SFRP2可能为预防RCC及RCC早期诊断和预后评估提供新思路。     

颈静脉孔区哑铃型肿瘤的显微手术治疗

目的总结显微手术切除颈静脉孔（JF）区哑铃型肿瘤经验。方法回顾性分析2009年1月至2011年6月收治的7例JF区哑铃型肿瘤患者的临床资料。5例I型肿瘤（累及第二颈椎以上咽旁问隙）采用远外侧经枕髁旁颈静脉突（FLTJP）＋经第一颈椎横突入路,2例II型肿瘤（累及第三颈椎或其以下咽旁间隙）采用FLTJP＋经颈动脉鞘入路。结果本组病例神经鞘瘤5例、脑膜瘤2例。6例肿瘤全切,1例次全切,无手术死亡病例。术后新发面神经损害1例,3例一过性后组颅神经损害加重。术后随访6～32月（平均16．5月）,所有患者后组颅神经功能好转,肿瘤全切者无复发,次全切者无进展。结论颅颈部联合FLTJP入路是处理JF区哑铃型肿瘤的理想人路,手术存在加重术前颅神经损害的风险,但多为一过性。     

麻醉手术期间发生寒战的护理

我院2006年1月1日至2006年10月30日共收治手术患者900例，其中约300例在麻醉和手术期间发生不同程度的寒战，现将护理体会报道如下。     

人性化服务在健康体检护理中的应用效果

目的探讨分析人性化服务在健康体检护理中的应用效果。方法选取2013年6～12月在本院接受健康体检者600例,按照随机数字表法分为研究组和对照组．每组300例,对照组采用传统方法进行健康体检,研究组采用人性化服务,比较两组的体检时间、体检质量评分、体检效率评分、健康宣教评分及护理满意度。结果研究组的体检时间短于对照组,体检质量、体检效率、健康宣教评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组的护理满意度为99．33％,显著高于对照组的73．33％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人性化服务可提高体检服务质量、缩短体检时间,增加体检效率,提高受检者的满意度,值得临床推广应用。     

沙美特罗-丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的分析沙美特罗-丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及对STAT通路蛋白的影响; 方法纳入我院2017年4月至2020年11月期间诊治的COPD患者76例,随机分为沙美特罗组25例、丙酸氟替卡松组27例和沙美特罗联合丙酸氟替卡松联合组24例。沙美特罗组给予沙美特罗治疗,丙酸氟替卡松组给予丙酸氟替卡松治疗和联合组给予沙美特罗-丙酸氟替卡松治疗。观察治疗前后肺功能参数一秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)和EFV₁/FVC的变化,并以免疫组织化学染色法检测治疗前后血清中白细胞介素、基质金属蛋白酶(MMPs)、C反应蛋白(CRP)、B型利钠肽(BNP)和STAT通路蛋白的表达变化; 结果治疗后,联合组EFV₁、FVC及FEV₁/FVC水平高于沙特美罗组、丙酸氟替卡组,STAT1、STAT2、STAT3、IL-1、IL-2、IL-6、MMP2、MMP3、CRP及BNP蛋白表达水平低于沙特美罗组、丙酸氟替卡组(P<0.05)。沙特美罗组EFV₁、FVC及FEV1/FVC水平及STAT1、STAT2、STAT3、IL-1、IL-2、IL-6、MMP2、MMP3、CRP、BNP蛋白表达水平均无差异(P>0.05) ; 结论沙美特罗-丙酸氟替卡松治疗老年COPD可有效调控STAT通路蛋白,抑制炎性介质蛋白及MMP蛋白表达,缓解炎性反应,避免肺组织损伤,改善患者症状。