腹腔镜胆囊切除术中的护理

目的 了解腹腔镜胆囊切除术患的体位设置、手术配合、人工气腹监测及中转开腹手术的指征。方法 对122例腹腔镜胆囊切除手术配合及护理情况进行总结。结果 本组122例，手术成功120例。手术时间45～75min，平均56min。皮下气肿16例,膈下感染1例，伤口感染5例，中转手术2例。结论 患体位设置、手术配合、人工气腹监测及调控是腹腔镜胆囊切除术重要的护理内容，是保证手术成功的重要因素。     

浅谈医疗废物管理在医院感染管理中的重要性

加强医疗废物规范管理,防止病原微生物传播及污染事故发生,提高医院感染管理质量。严格按照中华人民共和国第380号令《医疗废物管理条例》,健全组织,完善制度,责任到人,注重环节,层层落实,加强管理,查找问题,制定措施,落实整改。提高了本院医疗废物的管理质量,降低了医院感染发生率,推动了医院感染管理工作的发展。     

老年糖尿病低血糖的预防及护理措施

目的探讨老年糖尿病低血糖反应的临床特点及相关护理措施。方法选取本院自2012年7月～2013年7月收治的37例发生低血糖的老年糖尿病患者,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组37例患者经针对性护理后均明显好转,无1例患者出现并发症。结论给予老年糖尿病患者针对性的预防及与护理可有效的预防及减少老年糖尿病低血糖发生。     

替勃龙在绝经后妇女宫内节育器取出中的应用

目的观察替勃龙用于绝经后妇女宫内节育器取出的临床效果。方法将216例要求取出宫内节育器的绝经后妇女随机分为观察组和对照组各108例。观察组每天给予替勃龙2.5mg口服,连服7d,第8天手术。对照组未服用任何药物,直接手术。对2组手术时间、出血量及取器成功率进行观察比较。结果观察组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,取器成功率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论替勃龙用于绝经后妇女宫内节育器取出,有助于宫颈软化,手术效果较好。     

血管紧张素转换酶2研究新进展

血管紧张素转换酶(ACE)是一种锌指金属蛋白酶，对肾素-血管紧张素系统(RAS)有关键调控作用。ACE2主要分布在心脏、肾脏和睾丸，能水解血管紧张素(Ang)Ⅰ，产生Ang 1-9，还能水解RAS中的主要物质AngⅡ，产生具有血管扩张作用的Ang1—7。研究表明ACE2可能在RAS中扮演与ACE相反的角色，达到血管收缩和舒张之间的平衡，与高血压、心力衰竭及糖尿病肾病等关系密切。     

血清TSGF、CA242、CA19-9对老年胰腺癌患者诊断作用的临床研究

目的 评价血清中肿瘤标志物恶性肿瘤相关物质(TSGF)、糖类抗原CA242和CAl9-9对老年胰腺癌患者的诊断作用。方法 采用生化比色法与酶免法分别检测200例健康人、52例胰腺炎及96例胰腺癌患者的TSGF、CA242和CAl9-9含量。结果 TSGF、CA242和CAl9-9阳性似然比依次为5．4、12．6和6．3，阴性似然比依次为0．10、0．19和0．17。单项肿瘤标志物对胰腺癌诊断：TSGF敏感性高达91．6％，CA242特异性高达93．5％。以3项均为阳性诊断胰腺癌：敏感性为77．1％，特异性和阳性预测值皆为100．0％。胰头癌TSGF与CA242水平显著高于胰体癌、胰尾癌及全胰癌，而CAl9-9的表达与其部位无相关性。TSGF、CA242与CAl9-9随着临床分期的进展而敏感性增加，Ⅰ期者TSGF的敏感性显著高于CA242与CAl9-9，因此TSGF可以作为胰腺癌早期筛选的肿瘤标志物。结论 应用TSGF、CA242和CAl9-9联合诊断胰腺癌可以提高特异性，其表达对胰腺癌的不同组织分型起到重要作用，3项标志物联合检测可助早期诊断胰腺癌。     

非气腹腹腔镜下前列腺癌根治术11例报告

目的：探讨非气腹腹腔镜下前列腺癌根治术的可行性及疗效。方法2012年7月～2013年6月,行非气腹腹腔镜下前列腺癌根治术11例。前列腺特异抗原（PSA）（19．6±17．2） ng/ml,前列腺体积33～78 ml,平均41 ml。临床分期cT1期3例,cT2期6例,cT3期2例。取耻骨上正中切口3～5 cm,用手指钝性分离膀胱前间隙。在腹腔镜或示指引导下于双侧麦氏点下2 cm与脐下弧形穿出3个操作通道。应用悬吊器械提拉下腹壁创造操作的空间,30°腹腔镜通过脐部的通道进入,术者通过两侧的通道及下腹部的小切口进入器械操作。手术操作与传统的腹腔镜下前列腺癌根治术相同。结果11例手术顺利,手术时间（227±61） min,术中出血量（360±101） ml,无直肠损伤等严重并发症。术后病理均为前列腺腺癌,无切缘阳性。随访1～11个月,平均4个月,排尿通畅,无尿失禁。 PSA 0～0．21 ng/ml,平均0．11 ng/ml。结论非气腹腹腔镜下前列腺癌根治术微创、安全、有效。     

品管圈在消毒供应中心手术器械管理中的应用

目的探讨消毒供应中心手术器械管理的科学方法。方法成立品管圈小组,进行品管圈知识培训,选定活动主题,进行现状调查,分析器械包出现缺陷的原因,制定对策并实施持续质量改进。结果实施前手术器械包发生缺陷41个,实施后降为9个,实施前后比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论开展QCC活动对消毒供应中心手术器械包装质量进行持续改进,可有效降低缺陷率,以提高临床满意度。     

重复经颅磁刺激联合感觉统合、认知训练 在高功能孤独症患儿中的应用探讨

目的：探讨重复经颅磁刺激联合感觉统合、认知训练在高功能孤独症患儿中的应用效果。方法：选取 2015年8月～2018年9月本院收治的85例高功能孤独症患儿,随机分为研究组（43例）与对照组（42例）。 其中对照组给予感觉统合及认知训练,研究组在对照组治疗基础上另给予重复经颅磁刺激治疗。对比2组 患儿治疗前后的儿童孤独症评定量表（CARS）评分、感觉统合评定量表评分及孤独症治疗评估量表 （ATEC）评分,并观察不良事件发生情况。结果：治疗后,2组患儿CARS评分均明显低于治疗前（P<0.05）, 研究组CARS评分明显低于对照组（P<0.05）;2组患儿感觉统合评定量表中前庭失衡、触觉防御、本体感觉、 学习能力评分均明显高于治疗前（P<0.05）,研究组感觉统合评定量表中各项评分均明显高于对照组（P< 0.05）;2组患儿ATEC评分均明显低于治疗前（P<0.05）,研究组ATEC评分明显低于对照组（P<0.05）。治疗 期间,研究组总不良事件发生率（2.33%）与对照组（0.00%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与仅 用感觉统分、认知训练比较,重复经颅磁刺激联合感觉统合、认知训练可进一步促进高功能孤独症患儿临 床症状改善,改善感觉统合失调情况,疗效明显,且安全性好。