左室流出道室性心律失常的射频消融治疗

目的 探讨起源于左室流出道少见部位的室性心动过速和/或频发室性早搏的心电图特点和射频消融治疗.方法 3例左室流出道室速和/或室早患者,术中进行激动和起搏标测,同时结合冠状动脉造影或三维电解剖标测系统(CARTO)定位.结果 3例患者中2例体表心电图特点类似右室流出道间隔部室速及室早,经腔内电生理证实起源于主动脉根部右冠窦内.1例起源于主动脉瓣-二尖瓣连接区(AMC),该部位室速及室早特有的典型心电图表现为II、III、aVF及所有胸前导联QRS波均呈R形.3例患者消融后观察2~24个月,均无复发.结论 右冠窦和AMC是左室流出道室速和/或室早的少见特殊起源部位,根据体表心电图形态,结合多种腔内标测技术及冠脉造影,能进行准确定位及成功消融.     

急性心肌梗死患者院内上消化道出血的相关因素分析

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者住院期间上消化道出血的发生率及其预测因子。方法回顾性分析2009年1～12月北京友谊医院心脏中心CCU住院治疗的233例STEMI患者的临床资料,观察上消化道出血的发生率,及与各种危险因素的相互关系。结果 17例(7.3%)STEMI患者在住院期间发生了上消化道出血,其临床危险因素包括既往消化性溃疡病史(P=0.01),和上消化道出血病史(P=0.004),肌酐>2mg/dl(P<0.001),心肺复苏术史(P<0.001),rt-PA溶栓(P=0.02),IABP置入(P<0.001),临时起搏器置入(P=0.02)。结论 STEMI患者上消化道出血的发生率高达7.3%,rt-PA治疗,IABP置入,肾功能不全,既往上消化道出血病史等显著增加了上消化道出血的风险。     

原发性高血压患者高密度脂蛋白胆固醇水平与动脉僵硬度的相关性

目的:探讨原发性高血压患者HDL-C水平降低对动脉僵硬度的影响.方法:将北京友谊医院心内科就诊患者188例分为血压正常的对照组(n=53)、高血压HDL-C正常组(n=48)和高血压HDL-C减低组(n=87),测其BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、血清肌酐、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C.应用自动动脉弹性分析仪测定颈-股动脉脉搏波传导速度( cf- PWV).结果:与对照组比较,高血压组的LDL-C、收缩压、舒张压、cf-PWV均升高(P＜0.05);高血压HDL-C减低组和高血压HDL-C正常组比较,舒张压、cf-PWV升高(P＜0.05);HDL-C与cf-PWV呈负相关(r=-0.804,P＜0.01).结论:原发性高血压患者血清HDL-C水平下降与动脉僵硬度增加密切相关,提示HDL-C是动脉硬化的预测因子.     

心房颤动患者循环血浆醛固酮水平及组织醛固酮合成酶的mRNA表达

目的分析心房颤动患者循环血浆醛固酮(Ald)水平和心房肌组织中醛固酮合成酶(CYP11B2)的mRNA表达情况,探讨其在心房颤动发病中的作用。方法 38例因心脏疾患住院接受开胸手术的患者,分为窦性心律(SR)组,阵发房颤(pAF)组和慢性房颤(cAF)组。放射免疫方法测量循环血浆醛固酮水平,半定量聚合酶链式反应技术测定CYP11B2 mRNA在心房肌组织中的表达情况。结果 cAF组血浆Ald浓度明显高于pAF组与SR组(P<0.01);pAF组CYP11B2/GAPDH灰度比值较SR组明显升高(P<0.01),较cAF组明显降低(P<0.05)。循环血浆Ald浓度和心房肌组织CYP11B2mRNA表达水平分别与左心房直径变化具有明显的正相关关系(P<0.01)。结论 Ald可能通过介导心房结构重构,参与心房颤动的发生和维持。     

腺苷试验在晕厥诊断中的价值

腺苷试验不仅应用方便,检查过程迅速,而且价格低廉。2009年欧洲心脏病学会(ESC)晕厥诊治指南中已经将腺苷试验列为不明原因性晕厥的实验室检查手段之一。由于近年来不同学者的研究结果不一致,因此关于腺苷试验的适宜人群和应用条件尚未得到专家的广泛共识。但腺苷试验在晕厥诊断中具有一定临床价值。     

室性心律失常上游治疗的研究进展

多年来,合并器质性心脏病室性心律失常的治疗一直是心血管疾病领域面临的重大挑战。传统抗心律失常药物潜在的心脏抑制作用及脏器毒性作用限制了其长期应用。因此仅在室性心律失常已发生后再进行干预的下游治疗是远远不够的,还必须对心律失常形成的基质进行干预,即上游性治疗。     

如何成为一名优秀的心血管介入医生

1844年,Bernard在生理学研究中,第一次将导管插入了动物心脏,拉开了心导管检查的帷幕。1929年德国医生Forssmann开始尝试在临床上进行心导管检查的     

不稳定型心绞痛患者微量白蛋白尿与主动脉僵硬度的相关性研究

目的 探讨不稳定型心绞痛患者微量白蛋白尿与主动脉僵硬度的相关性.方法 筛选不稳定型心绞痛患者190例,入选患者分别检测24 h尿白蛋白定量、颈-股动脉脉搏波传导速度和颈动脉中膜厚度.根据24 h尿白蛋白定量检测结果将入选患者分为正常白蛋白尿组（NA组）和微量白蛋白尿组（MA组）.分析微量白蛋白尿与主动脉僵硬度之间的关系.结果 MA组颈-股动脉脉搏波传导速度较NA组显著升高[（11.87±2.13）m/s vs.（8.69±1.2）m/s,P=0.012];颈-股动脉脉搏波传导速度与微量白蛋白尿呈正相关（r=0.531,P=0.000）;多元线性回归分析提示颈-股动脉脉搏波传导速度独立于空腹血糖（β=0.036,P=0.236）、收缩压（β=0.082,P=0.123）的影响,与微量白蛋白尿相关（β=0.213,P=0.035）.结论 不稳定型心绞痛患者微量白蛋白尿与主动脉僵硬度之间显著相关.     

PTFV1及QRS记分对急性心肌梗塞近期预后的综合评价

目的观察42例急性心肌梗塞(AMI)患者1个月内PTFV1及QRS记分与并发症的关系.方法将42例急性心肌梗塞患者分为A组(PTFV1＜-0.04 mm·s及QRS记分≥8).B组(PTFV1≥-0.04 mm·s及QRS记分＜8).对比分析两组近期并发症.结果A组心功能不全(Killip分级Ⅱ～Ⅳ)发生率及死亡率明显高于B组,(P＜0.05).结论PTFV1及QRS记分综合评价AMI近期预后有明显临床意义.     

新型Ⅲ类抗心律失常药物——伊布利特

伊布利特 (Ibutilide)是一种新型的Ⅲ类抗心律失常药物 ,它通过延长动作电位时间和有效不应期来终止折返激动 ,主要用于心房颤动、心房扑动的转复 ,具有疗效显著、不良反应相对较小等优点。