曲美他嗪对急性心肌梗死患者急诊PCI术后冠状动脉血流的影响

目的观察曲美他嗪对急性心肌梗死(AMI)患者行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉血流的影响。方法将拟行急诊PCI的AMI患者90例随机分为观察组和对照组各45例,两组均行常规药物治疗,观察组于术前口服曲美他嗪。两组急诊PCI时行冠状动脉造影检查,记录两组再通后的心肌梗死溶栓试验血流(TIMI)分级、校正的TIMI血流帧数(CTFC)及TIMI心肌灌注分级(TMBG)。结果观察组TIMI分级0~Ⅱ级6例、Ⅲ级39例,对照组分别为9、37例;两组比较,P均>0.05。观察组CTFC为(21.7±5.38)帧,对照组为(27.1±6.34)帧,P<0.05。观察组TMBG分级0~Ⅱ级9例、Ⅲ级36例,对照组分别为15、30例,P<0.05。结论曲美他嗪可明显改善AMI患者急诊PCI术后的冠状动脉血流。     

内质网应激与心血管疾病

内质网(endoplasmic reticulum,ER)是细胞内蛋白质折叠、Ca2+储存和脂质生物合成的重要部位。氧化应激、缺血、Ca2+稳态的失衡都可以引起ER内非折叠蛋白的聚集,通过ER内的分子伴侣激活非折叠蛋白反应（unfolded protein response,UPR)可促进细胞的生存,但是过度ER应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)可以诱导凋亡信号起始,通过线粒体依赖或者非线粒体依赖途径导致细胞死亡。因此,近年来ER被认为是决定细胞生存与凋亡的重要器官。最近研究提示,ERS在多种心血管疾病的病生理机制中起着重要作用,包括心功能不全及缺血性心脏疾病等。对这些疾病分子机制的进一步认识,将有助于开发新的靶向药物并治疗疾病。本文将对ERS和其与心血管疾病的关系进行综述。     

心脏再同步化治疗在慢性心衰治疗中的作用

尽管药物治疗特别是应用血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂和β受体阻滞剂以后,充血性心衰(CHF)患者的临床症状得到了明显改善,但心功能不全特别是心功能处于NYHAⅢ和Ⅳ级的患者预后仍然很差.     

第25届美国心律学会年会纪要

北美起搏与电生理(NASPE)学会第25届年会于2004年5月19日-22日在美国旧金山成功召开.在本次年会上,NASPE正式更名为美国心律学会(Heart Rhythm),同时本次年会还举行了NASPE成立25周年的纪念活动,纪念活动期间的临床培训课程均免费.共有3 767名来自世界各地从事起搏与心电生理方面基础与临床工作的学者参加了这次盛会.     

多层螺旋CT在心房颤动导管射频消融中的应用

多层螺旋CT(MSCT)三维图像可直观和全面地显示心血管的形态结构,有较高的空间分辨率,已越来越多地用于房颤射频消融前后肺静脉及其左房的显示.本文入选顽固性阵发性心房颤动(AF)患者,射频消融前、后应用MSCT观察左房血栓、肺静脉形态以及直径,以评估MSCT在AF射频消融中的价值.入选3例顽固性AF患者,对其进行肺静脉肌袖的射频消融治疗.术前行MSCT、食道超声,判断MSCT显示左房血栓的特异性和敏感性.     

室上性心动过速合并冠心病患者射频消融安全性和有效性的研究

导管射频消融 (RFCA)在临床上得到广泛应用。但对其用于阵发性室上性心动过速 (PSVT)同时并存心血管疾病患者的安全性报道较少。本文对 2 3例PSVT射频消融患者的情况报告如下。资料与方法1 临床资料 :2 3例患者 ,男 13例 ,女 10例。在RFCA前行冠状动脉 (冠脉 )造影 ,根据冠脉情     

心房起搏对心房电生理学特性的影响及治疗房颤的作用机制研究(摘要)

目的　分析心房起搏对心房电生理学特性的影响 ,探讨其治疗房颤的可能作用机制。方法　 3 9例不伴器质性心脏病的阵发性室上性心动过速病人 ,男 2 3例 ,女 16例 ,平均年龄 7.8± 12 .4岁 ,其中 5例有阵发性房颤病史。于射频消融成功后给予心房起搏 (RAA起搏 ,DCS起搏和双心房起搏 ) ,分别测定不同起搏状况下RAA处的心房有效不应期 (ERP)和心房传导时间 (RAA -His,RAA -DCS)。结果　DCS和双心房起搏后 ,与RAA起搏相比较 ,RAA处的心房传导时间明显缩短 ,ERP显著延长 (P <0 .0 1) ;且DCS起搏与双心房起搏相比 ,前者对心房传导时间和ERP的影响更为显著。 14例阵发性房颤病人 (包括既往有阵发性房颤病史和起搏过程中诱发房颤的患者 )与 2 5例非阵发性房颤病人相比 ,前者RAA起搏时的心房传导时间较长 ,ERP较短 (P <0 .0 5 )。DCS和双心房起搏可显著减轻阵发性房颤病人的心房传导延迟 ,延长ERP(P <0 .0 1)。结论　DCS起搏和双心房起搏可改变心房的电生理学特性 ,缩短心房传导时间 ,延长ERP ,其中尤以DCS起搏的改变最为显著。心房起搏对心房电生理学特性的改变可能是其治疗和预防房颤的主要机制。     

心房起搏对心房电生理学特性的影响及治疗房颤的作用机制研究

目的：分析心房起搏对心房电生理学特性的影响，探讨其治疗房颤的可能作用机制。方法：39例不伴器质性心脏病的阵发性室上性心动过速病人，于射频消融成功后给予心房起搏(RAA起搏，DCS起搏和双心房起搏)，分别测定不同起搏状况下RAA处的心房有效不应期(ERP)和心房传导时间(RAA-His,RAA-DCS)。结果：DCS和双心房起搏后，RAA起搏相比较，RAA处的心房传导时间明显缩短，ERP显延长(P＜0．01)；且DCS起搏与双心房起搏相比，前对心房传导时间和ER的影响更为显。14例阵发性房颤病人(包括既往有阵发性房颤病史和起搏过程中诱发房颤的思)与25例非阵发性房颤病人相比，前RAA起搏时的心房传导时间较长，ERP较短(P＜0.05)。结论：DCS起搏和双心房起搏可改变心房的电生理学特性，缩短心房传导时间，延长ERP，其中尤以DCS起搏的改变最为显。心房起搏对心房电生理学特性的改变可能是其治疗和预防房颤的主要机制。     

《伤寒论》“阴”、“阳”脉辨析

历代医家对《伤寒论》“阴”、“阳”脉一直存有争议,笔者学习之后,偶得管见,兹陈于下。一、注家的看法《伤寒论》12条:“太阳中风,阳浮而阴弱……鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”100条:“伤寒阳脉涩阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤”。对于阴阳脉,历代医家各持己见:一种认对阳为浮取,阴为重按,如程郊倩等;另一种认为阳为关前即寸,阴为关后即尺,如方有执等。五版教材赞同程氏之说。