青少年原发性支气管肺癌外科治疗

青少年原发性支气管肺癌是指30岁以下肺癌。上海胸科医院自1957年11月至1989年1月共收治原发性支气管肺癌经手术病理证实5272例。除外支气管类癌、腺样囊性癌、粘液表皮样癌和肉瘤,30岁     

胸腺切除治疗重症肌无力(附30例分析)

重症肌无力综合征指特定横纹肌群的无力或功能减弱,常见的肌群为眼睑肌群,表情肌群、咀嚼肌群、吞咽肌群和呼吸肌群,累及后者时症状严重可以引起呼吸危象而死亡。1939年Blalock首先用胸腺切除治疗重症肌无力综合征,在40到50年代外科疗效报告的差异很大。1966年Wilkin报告63例认为预后凶险。Keynes报告手术缓解率为65％。1970年以来,通过辅助呼吸的应用,对药物性能的了解,麻醉技术的改进和手术技术的进步,用手术加药物治疗重症肌无力综合征已成为普遍接受的治疗模式。     

Perioperative treatment for the central type carcinoma of lung by lung resection with bronchus-first cutting off through pericardium

Objective To investigate the perioperative treatment,the cause of death,and complications of the lung resection for therapy of central type carcinoma of lung.Methods we retrospectively analyzed the treatment and prognosis of 136 patients with central type carcinoma of lung using the bronchus-first lung resection through pericardium during May 1993 to December 2006.Results Total amount of complications in this group was 40 cases,among them,5 cases with pulmonary arterial bleeding,4 cases with respiratory dysfunction,3 cases with contralateral lung pneumonia,6 cases with heart dysfunction,15 cases with arrhythmia,2 cases with injury of recurrent laryngeal nerve,3 cases with chylopleura,and 2 cases with leaking of the bronchus nub.The total complication rate was 27.9%.3 cases died during perioperation,and the mortality was 2.2%.The older the patients were,the higher rate of complications occurred.Conclusion In this group of 136 cases of lung carcinoma,the frequent postoperative complications were the complications of respiratory system and cardiovascular system.The leading causes of death were respiratory dysfunction and heart dysfunction.According to our data,we concluded that the prevention and treatment should be performed during perioperation as follows:Airway should be intensively cared and prepared before operation.The ventilation should be kept unblocked after operation.Assistant ventilation should be performed if necessitated.For those with coronary heart disease or pulmonary heart disease active treatment should be given carefully.Efficient acesodyne and sedation and strictly monitoring of cardiograph should be given postoperatively,finding out the cause of arrhythmia for the correct therapy to protect the heart function.In addition,the indication of operation should be strictly predominated and the principle of operation should be kept on.     

下食管环——88例治疗经验

下食管环临床上少见。在食管胃交界上方3～4cm食管下端粘膜下有一个薄的全周性疤痕所形式的收缩环(Schatzki环)。当食物卡住环部时可引起吞咽困难或不能吞咽,持续数小时至数天,待食物呕出或通过环部才能缓解。症状发展缓慢,病史长达数年。作者报导1972～1982年88例下食管环的治疗经验。男性患者73例,女性15例,年龄28～80岁,(平均58.2岁)。吞咽困难86例,44例曾有突然发作的不能咽下史1次或多次。88例X线检查均有滑动性食管裂孔疝。73例有返流症状,较严重者27例,其中3例在环近端有消化性狭窄而术前未发现。胃肠钡餐检查时,病人侧卧位作Va1salva动作时摄焦点片,可使环上下的食     

隆凸及肺切除呼吸道重建术治疗肺癌

本院自1976年4月至1984年11月按计划扩大手术指征原则进行的隆凸及肺切除共31例. 隆凸部或其邻近区受到侵犯,往往由于手术的高难度、不彻底或者呼吸管理困难,成为手术禁忌症.我院通过反复探讨和研究,先后在国内首次成功下列手术: 1.隆凸切除、右全肺切除、气管与左总支气管对端吻合术,于1976年4月16日首次成功.此类手术总数为16例. 2.隆凸切除、右上叶切除、气管与左总支气管对端吻合,右中间干支气管与左总支管端侧吻合术,于1980年3月11日首次成     

食管癌穿孔的外科治疗分析

目的 研究外科治疗食管癌穿孔的手术方法及围手术期处理特点.方法 对41例食管癌穿孔(其中穿入右肺19例,穿入纵隔17例,穿入气管5例)患者进行手术治疗.开胸手术39例,2例只做胃造瘘姑息手术治疗.其中右胸三切口术式16例,分期手术23例;本组病例经胸骨后间隙胃或结肠代食管35例.结果 36例患者获得手术成功,手术死亡2例,1例术后吻合口气管瘘再通自动出院.术后随访3～72个月,其中存活6～12个月31例,24个月2例,72个月1例,康复期能经口腔进食保证营养,生活自理.结论 手术治疗食管癌穿孔成功恢复消化道的连续性,明显提高了生存期和生活质量;手术径路以右胸三切口术式(胸骨后胃或结肠代食管)或分期手术为佳.     

高龄低肺功能食管癌围手术期处理的临床研究

目的探讨高龄伴肺功能损害的食管癌患者围手术期呼吸道管理、麻醉与手术方式的选择及术后呼吸机的应用。方法67例70岁以上食管癌患者均有不同程度肺功能减损，依据最大通气量（MVV）和一秒钟呼气肺活量（FEV1）占预计值百分比分为3组：轻度损害组13例，中度损害组48例，重度损害组6例。对比研究3组患者术后呼吸衰竭、心律失常发生情况及围手术期处理特点。结果各组无手术死亡。手术后并发症重度损害组6例同时发生呼吸衰竭及房颤，术后第3d行气管切开，分别于机械通气后第13d、17d脱机；中度损害组中11例病人出现心律失常（室性早搏3例，房颤8例），呼吸衰竭2例，延长机械通气时间至第11d脱机；轻度损害组中3例病人出现心律失常（房颤1例，心动过速2例），无呼吸衰竭。重度损害组发生呼吸衰竭和心律失常发生率明显高于轻度损害组，差异具有显著性（P〈0．05）。结论由于手术技术的不断改进和提高。术后呼吸机机械通气的广泛应用，对高龄伴肺功能损害的食管癌患者，相对放宽手术适应证，加强围手术期处理，仍能取得较为满意的治疗效果。     

高龄低肺功能食管癌患者67例围术期处理

高龄食管癌患者多合并心肺疾病,开胸手术后并发症多,尤其在并发呼吸衰竭、心律失常时,死亡率高,多数学者认为最大通气量(MVV)<50%应尽量避免手术[1],故有不少高龄低肺功能的食管癌患者就可能失去手术机会.本组通过对低肺功能高龄食管癌患者围术期处理的回顾性研究,探讨此类患者手术前准备、麻醉及手术方式的选择,呼吸机应用以及呼吸道管理的临床意义.