单枚cage单侧椎弓根螺钉内固定术治疗退行性腰椎不稳

目的:探讨后路单枚cage单侧椎弓根钉内固定术治疗退行性腰椎不稳的临床效果.方法:采用后路椎弓根钉及椎间融合器治疗需行内固定融合手术的退行性腰椎不稳患者(均有腰痛及一侧下肢疼痛)51例,男32例,女19例,年龄41～72岁.单节段47例,其中L3/4 1例,L4/5 25例,L5/S1 21例;双节段4例,其中L3/4和L4/5 1例,L4/5和L5/S1 3例.手术方法均采用单侧显露症状侧椎板及关节突,单侧置入椎弓根钉,经椎间孔入路(TLIF手术)切除椎间盘及软骨终板,植骨后放入单枚cage.根据日本JOA评分法评估术后疗效,结果:手术时间单节段平均100min,双节段平均150min.术中出血90～430ml,其中单节段平均140ml,双节段24Oml.术前JOA评分平均11分,术后1年时平均25分.优38例(74.51%),良10例(19.61%),可2例(3.92%),差1例(1.96%),优良率为94.12%.经1～2.5年随访,所有患者椎体间融合良好,未发现断钉及cage移位.结论:单侧椎弓根钉及cage内固定术,手术方法简单,出血少、手术时间短,对脊柱结构破坏少,是治疗退行性腰椎不稳可供选择的较好方法.     

积雪草苷对非酒精性脂肪肝大鼠氧化应激的影响

目的:观察积雪草苷对非酒精性脂肪肝(NAFLD)模型大鼠氧化应激的影响。方法:将60只大鼠随机分为正常组、模型组和积雪草苷低、中、高剂量组,每组12只。除正常组外,其余各组大鼠用高脂饮食诱导的方法造模。造模成功后积雪草苷各剂量组给予不同剂量积雪草苷灌胃,正常组与模型组灌胃等量生理盐水,连续灌胃4周。检测各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及细胞色素P450 2E1(cytochrome P450,CYP2E1)的表达,并做统计学比较。结果:与模型组比较,积雪草苷中、高剂量组大鼠血清ALT、AST、TNF-α和肝组织CYP2E1的表达明显降低(P0.05);积雪草苷高剂量组大鼠肝组织MDA水平明显降低(P0.05),SOD水平明显升高(P0.05)。结论:积雪草苷对大鼠酒精性脂肪肝有一定疗效,其可能的机制是通过抑制CYP2E1和TNF-α的表达,减轻脂质过氧化反应。     

聚焦解决模式在非酒精性脂肪性肝炎患者健康教育管理中的应用

目的：探讨聚焦解决模式在非酒精性脂肪性肝炎患者健康教育管理中的应用效果。方法选择非酒精性脂肪性肝炎（ NASH）患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组按照常规内容和模式进行健康教育,观察组按照聚焦解决模式5个步骤进行健康教育。比较两组患者健康知识的掌握程度、对护理满意度、生活质量水平和出院后6个月治疗依从性。结果出院时聚焦解决模式组NASH健康知识掌握达到优的患者占90．0％,对照组占33．3％,差异有统计学意义（χ2＝9．863,P＜0．05）±观察组护理满意度为93．3％,高于对照组的83．3％,差异有统计学意义（χ2＝1．254, P＜0．05）±观察组患者生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）总分（238．3±24．68）分,高于对照组的（201．53±21．59）分,差异有统计学意义（t＝7．568,P＜0．05）。出院后6个月观察组治疗完全依从患者占86．6％,对照组占66．7％,差异有统计学意义（χ2＝6．436,P＜0．05）。结论采用聚焦解决模式对NASH患者的治疗有明显的指导作用,可改善患者的生活质量和满意度,提高患者依从性。     

人工肝支持系统血浆置换治疗重型肝炎129例

人工肝支持系统(artific ial liver support system,ALSS)是一种能部分或全部替代正常肝脏功能的体外装置,主要用于治疗各种原因所致的严重肝功能损害,目前国内抢救重型肝炎应用最多的是血浆置换(p lasm a exchange,PE)治疗。PE可以有效清除重型肝炎患者体内产生的有毒代谢产物,补充血浆白蛋白、凝血因子等生理活性物质,改善内环境,为肝细胞再生创造条件。本研究对129例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上辅以PE治疗,进行回顾性分析并评价PE的疗效及安全性,结果报道如下。1资料和方法1·1一般资料129例重型肝炎为2001年1月-2006年12月在…     

经椎间孔椎体间融合单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎A3型爆裂骨折

目的:探讨后路单节段椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔椎体间融合治疗胸腰椎单椎体A3型爆裂骨折的临床疗效及其安全性。方法:2005年3月～2007年10月收治并获得随访的胸腰椎单椎体A3型(AO分型)爆裂骨折患者16例,其中T112例,T122例,L15例,L25例,L31例,L41例。术前脊髓神经功能按Frankel分级标准评定,C级1例,D级4例,E级11例。均行后路单节段椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔椎体间植骨融合治疗,随访观察治疗效果。结果:所有手术均顺利完成,无椎弓根螺钉置入位置错误及神经血管损伤等并发症发生。手术时间90～180min,平均125min;出血量200～600ml;平均330ml。随访10～38个月,平均14.6个月,无内固定松动、断裂,椎间植骨均获得骨性融合。术后1周及末次随访时骨折节段矢状面后凸角、伤椎椎体前缘高度与预计正常高度的比值较术前均明显改善(P0.01);末次随访时与术后1周时比较无显著性差异(P0.05)。术前脊髓神经功能受损的5例患者术后均恢复到E级。结论:采用后路切开复位减压单节段椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔椎体间植骨融合治疗胸腰椎单椎体A3型爆裂骨折手术时间短、出血少,复位固定可靠,融合节段少,是治疗胸腰椎单椎体A3型爆裂骨折的有效方法之一。     

重症感染患儿产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的表型和基因型分析

目的探究重症感染患儿产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(E.coli)和肺炎克雷伯菌(KPN)的表型和基因型。方法收集2013年6月—2014年6月温州市中医院所有分离的E.coli和KPN各60株,比较产ESBLs-E.coli、产ESBLs-KPN对亚胺培南、头孢吡肟、头孢噻肟、环丙沙星、头孢西丁、头孢他啶、氨曲南、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星药敏性的差异,并分析产ESBLs-E.coli、产ESBLs-KPN的基因型和同源性。结果60株E.coli检出产ESBLs菌株32株(53.33%);60株KPN检出产ESBLs菌株18株(30.00%)。60株E.coli中,产ESBLs-E.coli菌株对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的药物敏感性均>50%,分别为100.00%、61.11%、50.00%、66.67%、55.56%及72.22%;非产ESBLs-E.coli菌株对亚胺培南、头孢吡肟、头孢噻肟、环丙沙星、头孢西丁、头孢他啶、氨曲南、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的药物敏感性均>50%,分别为100.00%、85.71%、88.10%、76.19%、80.95%、80.95%、88.10%、80.95%、88.10%、80.95%及92.86%。除亚胺培南外,其余产ESBLs-KPN菌株对抗菌药物敏感性均低于非产ESBLs菌株,差异均有统计学意义(均P<0.05)。60株KPN中,产ESBLs-KPN对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的药物敏感性分别为100.00%、61.11%、50.00%、66.67%、55.56%、72.22%;非产ESBLs-KPN菌株中亚胺培南、头孢吡肟、头孢噻肟、环丙沙星、头孢西丁、头孢他啶、氨曲南、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的药物敏感性分别为100.00%、85.71%、88.10%、76.19%、80.95%、80.95%、88.10%、80.95%、88.10%、80.95%及92.86%。除亚胺培南外,其余产ESBLs-KPN对抗菌药物敏感性均低于非产ESBLs-KPN菌株,差异均有统计学意义(均P<0.05)。32株产ESBLs-E.coli基因型共检出1种TEM、3种CTX-M亚型、3种SHV亚型,其中10株产ESBLs-E.coli携带2种及以上基因型;18株产ESBLs-KPN基因型共检出1种TEM、3种CTX-M亚型、4种SHV亚型,其中15株产ESBLs-KPN携带2种及以上基因型。32株产ESBLs-E.coli中30株分属于5种不同ST型,分别为ST131、ST405、ST648、ST457及其他;18株产ESBLs-KPN中15株分属于4种不同ST型,分别为ST11、ST23、ST37及其他。结论重症感染患儿产ESBLs-E.coli、产ESBLs-KPN以TEM、CTX-MⅠ及CTX-MⅠ3型为主,并呈现多重耐药趋势。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术技巧探讨

目的 探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术技巧。方法 回顾性分析19例显微外科手术治疗的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料,所有病例均经翼点入路或扩大的翼点入路进行肿瘤切除,其中肿瘤全切除16例,次全切除2例,部分切除1例。观察术后疗效。结果 19例术后随访4个月~70月,预后优良16例,一般2例,差1例,无复发病例。结论 术前完善的神经影像学评估,认真的分析影像学资料,术中准确的判断肿瘤包裹的动脉和穿支血管的走行,良好的显微外科技术和手术分离技巧,是提高手术全切率,减少术后并发症的关键。     

70岁以上患者侧裂区巨大侵袭性脑膜瘤的临床特点和外科治疗

侧裂区脑膜瘤包括肿瘤主体生长存颞部、蝶骨嵴和额颞部的脑膜瘤.70岁以上老年患者侵袭性腩膜瘤具有生长时间长、临床发病症状轻微的特点,目前有增多的趋势[1].     

慢性重症肝炎患者营养支持及疗效评价

目的: 评价慢性重症肝炎患者营养状况、营养支持及疗效。方法: 143例慢性重症肝炎患者,入院后进行SGA评估,明确营养状况。分三组,肝病综合治疗和肠内营养+肠外营养;综合治疗+肠外营养;综合治疗+肠内营养。监测0~6 w肝功能及营养指标变化,最后评价临床疗效。结果: 90%以上患者存在中重度营养不良。综合治疗+肠内和肠外营养方案改善肝功能(ALT、Tbil)及营养指标(TP、TC)效果最好,显效率明显高于另两组(P<0.05)。肠内营养略好于肠外营养方案。结论: 慢性重症肝炎患者多数存在营养不良。综合治疗的同时肠内+肠外营养支持疗效最好,应鼓励患者适量进食。     

建立SYBR Green实时RT-PCR定量方法检测铜绿假单胞菌MexAB-OprM mRNA水平

目的建立检测铜绿假单胞菌MexAB-OprM mRNA含量的实时荧光定量逆转录(RT-)PCR方法,并用其测定铜绿假单胞菌PAE 01株和MexAB-OprM过度表达株mexAB-oprM的基因表达水平。方法基于SYBRGreenⅠ荧光探针技术,构建克隆载体pMD18-T-mexB和pMD18-T-rpsL作为标准品,建立实时荧光定量RT-PCR方法;在Rotor-gene 3000型检测仪上测定了PAE 01株和MexAB-OprM过度表达株的MexAB-OprMmRNA的表达量。结果所建立的实时RT-PCR方法的mexB、rpsL在(102~109)拷贝/ml(、104~109)拷贝/ml范围内,Ct值与起始模板浓度具有良好的线性关系,二者相关系数分别为0.99 977和0.99 999;MexAB-OprM过度表达株的mexB相对含量显著高于PAE 01株(P<0.01)。结论成功建立了检测铜绿假单胞菌mexAB-oprM基因表达含量的荧光定量方法,MexAB-OprM过度表达株的MexAB-OprM mRNA含量明显高于PAE 01株。