椎间盘镜下 B-Twin椎间融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳

 目的 探讨椎间盘镜下减压、B-Twin融合器植骨融合术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床疗效。方法 2006年 3月至 2010年 5月, 收治腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者 87例, 男 49例, 女 38例;年龄 37~65岁, 平均 47援6岁。均为单节段病变, L3, 43例、L4, 543例、L5S1 41例。采用单枚 B-Twin椎间融合 51例(单枚组), 双枚融合 36例(双枚组)。采用 Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估患者术后疗效, 并比较两组患者手术时间、出血量、融合时间和椎间隙高度的变化。结果均获得 12~46个月的随访, 平均 35.8个月。术后腰腿痛症状均明显缓解或消失。 ODI术前平均为 78%±3%, 末次随访平均为 18%±3%;VAS评分术前平均为(8.70±1.3)分, 末次随访平均为(0.65±0.48)分;椎间隙高度术前平均为(8.76±1.3) mm, 术后 1个月平均为(12.8±1.5)mm, 术后 12个月平均为(11.8±0.6) mm。单枚组与双枚组 ODI、VAS和椎间隙高度的差异均无统计学意义, 但在手术时间、术中出血量方面的差异均有统计学意义, 单枚组少于双枚组。均获融合或可能融合, 融合时间 3.9~8援6个月, 平均为 5援6个月。结论椎间盘镜下减压、B-Twin融合器植骨融合术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的疗效满意, 单枚与双枚融合疗效相近, 单枚融合具有手术时间短、出血量少、医疗费用低的优点。     

男性不育时顶体素活性测定法

顶体素(acrosin)是存在于精子顶体内膜上的胰蛋白酶样蛋白水解酶,具有溶解卵透明带使精子通过等作用,在受精过程中极为重要。此酶自本世纪60年代后半期才逐渐了解。据报道,不孕症占已婚夫妇的1/10,其中约半数原因在男性。因此,了解男性的生育能力十分重要。既往对男性生育力的评     

高龄患者呼吸系统外科手术后的管理

近年来,需外科手术的肺癌患者愈来愈趋向于高龄化,而高龄患者与年轻患者不同,术后并发症多,因此,必须特别注意术后管理。在呼吸系统外科一直把呼吸性、代谢性变化即手术前后的血气、血糖和游离脂肪酸等的测定作为评价术后管理的重要指标。如将术后经过良好的75岁以上与60岁以下的肺叶切除患者相比较,在室内空气下的PaO_2,75岁以上者术后第2日平均为8.7kPa,为最低值,术后第7日仍然低下;而60岁以下者PaO_2在术后第2日也呈最低,但术后第7日大致恢复。PaCO_275岁以上者变化很小,而60岁以下者术后第2日最低,术后第7日恢复到术前值。其原因据推测可能由于年轻患者气体交换充分,而高龄患者此种能力降低。剩余碱的变化,75岁以下者多有碱中毒倾向,术后第7日也呈现高值,而60岁以下者术后稍增高,术后第7日恢复到术前值。     

琼脂糖电泳法测定血凝第Ⅷ因子/VW 因子

血凝第Ⅷ因子是由第Ⅷ因子活性蛋白和VW 因子组成,而VW 因子是由分子量约80～2000万道尔顿分布广泛的聚合体构成。由VW 因子异常引起的血管性假血发病(VW 病),根据聚合体存在形式的不同,被分类为Ⅰ～Ⅲ型及假性VW 病。因此,由Ruggeri 和Zimmerman 所发明的VW 因子多聚体分析法(R—Z 法),对本病的诊断至为重要。然而,该法在世界上只有少数单位能采用,如在任何条件下都能简便快速地进行VW 因子检查,不仅有利于治疗(?)而且也容易发现旧方法难于检出的新亚型,同     

DNA探针法对感染性疾病的快速诊断

近年来,随着分子遗传学的发展,DNA诊断法的基础研究与临床应用在遗传性疾病、恶性肿瘤以及感染性疾病等领域正在逐步广泛试行,尤其在感染领域,已经作为诊断手段应用于临床。本文介绍DNA探针法快速诊断感染症的价值及实用性。感染性疾病的渗断多通过临床症状、体格检查以及辅助检查等进行综合判断。其中炎症病原体的检出对病因诊断及决定治疗方针尤其重要。感染性疾病的病因诊断方法有:(1)从标本中分离培养病原体并进行测定的分离培养法;(2)测定血清抗体效价的血清学诊断法;(3)在形态学、免疫学以及分子     

超声多普勒血流检查法判定脑死亡

脑血流的持久停止必然导致全脑功能不可逆地丧失,即脑死亡。因此,如能正确诊断脑血流停止,仅此一项就能客观地证明脑死亡状态。然而,目前证明脑循环停止的方法,只以脑死亡判定为目的,施行起来过于复杂,在临床上不实用。另外,这些方法原则上仅能显示瞬间的血流状态,但不能证明连续性的脑血流停止。超声波多普勒法不仅使血流的连续监测成为可能,而且无损伤,在床边即可简便施行。兹将本法介绍如下。首先在颈部探查两侧颈内动脉和椎动脉,通过耳机和扩音器听诊各自测得的多普勒音响,同时观察显示在光屏管上的波形。脑血流正常时,在顺流方向的单向性心收缩期,能观察到最连续性流速波形,并能听到连续音响。脑血流停止时,即在脑血管连续造影中造     

体重增加速度与健康损害

肥胖是许多成人病的危险因素之一,在预防医学方面是重要的管理项目。目前,对肥胖的评价只是根据检查当时的身体测值进行的,而对以长期体重动态变化为依据进行健康评价尚不十分明了。作者采用职业健康管理资料,就长期体重动态变化对健康医学的意义进行了流行病学的分析研究,结果表明,即使是检查当时体重增加量相同者,由于体重增加速度的不同,对健康的影响也大相径庭。作者以往曾做过长期体重改变对健康影     

肝移植的现状

最近,全世界的施行肝移植医疗单位数及肝移植病例数不断增加,目前每年已达到1000例以上。迄今为止,肝移植数已突破4000例大关。素有肝移植发祥地之称的匹兹堡大学,仅1988年度就超过了500例。手术疗效逐年提高,根据医疗单位的不同,1年生存率可达70～80%。目前,肝移植已公认是治疗肝脏疾病的方法之一。近年肝移植疗效提高的原因、除了有手术技术的提高,麻醉管理的进步以及环胞菌素A(CYA)的应用等因素外,也与供体数增加,肝移植病例数增加,受体选择面扩大以及新脏器保存液的出现等有关。作者出席了1988年8月在悉尼召开的国际移植学     

骨肉瘤细胞增殖因子

以往曾有报告,骨肉瘤生长因子(ODGF)参与骨肉瘤细胞的增殖。然而,由于人类骨肉瘤病例较少,这方面研究刚刚开始。最近,Pollak等证实,产生人体骨肉廇的MG-63细胞培养株和原发的人体骨肉瘤细胞上都存在有胰岛素样增殖因子(IGF-1)的特异性受体。另有报告,对10~(-10)M这一接近正常血中水平的低浓度的IGF-1在体外试验中可观察到使MG-63细胞增殖加快。 IGF是与胰岛素同样的经典的细胞增殖因子,可分为IGF-1和IGF-2两类。其中,IGF-1也称为生长     

改良经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病

目的 探讨改良经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 2007年6月至2009年5月对62例腰椎退变性疾病患者行改良经单侧椎间孔椎体间植骨融合,相应节段椎弓根钉内固定术.其中腰椎间盘突出合并腰椎不稳28例,腰椎间盘突出合并椎管狭窄27例,退变性滑脱7例.累及单节段48例,累及双节段14例.通过观察融合情况,记录术前、术后3个月和末次随访时的视觉模拟评分(VAS)和日本矫形外科学会(JOA)评分判定治疗效果.结果 62例患者均获得随访,随访时间15～30(22.77±3.82)个月.无神经损伤、脑脊液漏、感染及椎弓根钉断裂等并发症.术后1年椎体间融合率为96.8%.依据JOA评分,优34例,良24例,可4例,差0例,优良率为93.5%(58/62).术后VAS和JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月VAS和JOA评分与末次随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良经椎间孔椎体间融合术在充分减压同时能减少进入椎管带来的并发症,临床疗效好,是治疗腰椎退变性疾病的有效术式.