重症阻塞性呼吸睡眠暂停综合症患者气管插管中清醒镇静麻醉的应用研究

重症阻塞性呼吸睡眠暂停综合症(Obstructive sleepapnea syndrome OSAS)病人存在上呼吸道的解剖及功能异常.对于OSAS患者,麻醉管理应小心,尤其在气管插管过程中,否则有可能发生致命的危险.纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope FOB)引导下的气管插管 清醒镇静麻醉较适合,麻醉药物选择应谨慎.本研究旨在选择较佳的麻醉药物安全用于这类患者,现报告如下.     

八组药物配方用于人工流产术中麻醉的效果比较

目的 用8种不同配方的全麻药物行人工流产,对其临床效果进行比较,为更加安全、有效的麻醉方法提供选择.方法 160例ASA Ⅰ级18～37岁早孕妇女,分为8组,每组20例,Ⅰ组:单纯丙泊酚静注;Ⅱ组:芬太尼50μg静注 丙泊酚静注;Ⅲ组:丙泊酚200mg 芬太尼100μg混合液静注;Ⅳ组眯唑安定2mg静注 芬太尼100μg静注;Ⅴ组:丙泊酚200mg 氯胺酮50mg混合液静注;Ⅵ组:丙自酚3mg/kg 瑞捷50μg混合液静注;Ⅶ组:丙泊酚2mg/kg 瑞捷100μg混合液静注;Ⅷ组:丙泊酚1 mg/kg 瑞捷150μg混合液静注.病人入室后开放静脉,监测BP、HR和SpO2,取上述分组中的一组药物静注,待病人睫毛反射消失开始手术,术中出现体动追加药物,手术操作过半停止用药.术中常规吸氧和辅助呼吸,术毕送入麻醉恢复室,清醒后无不适,自行离院.结果 所有病人术中无记忆,BP变化不大,呼吸均有不同程度的抑制,HR＜56bpm使用阿托品0.5mg iv有4例,分别为Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ组各1例,Ⅰ组的丙泊酚用量最多,体动率最高,Ⅷ组效果最好、体动率最小、清醒最快、离院时间最短,但呼吸暂停率为100%.结论 人工流产不宜单纯使用镇静药,而应同时应用镇痛药才能达到无痛人流的目的 .8组配方比较Ⅷ组疗效最好,但术中必须常规SpOa监测、面罩吸氧和辅助呼吸.凡全麻下人流均应备用急救药品和设备,以策安全.     

术后硬膜外镇痛对肾移植病人肾功能的影响

目的 探讨肾移植病人术后硬膜外镇痛(PCEA)对病人血浆内皮素及肾功能的影响. 方法将40例慢性肾功能衰竭行肾移植病人随机分为PCEA组(E组)和PCIA组(静脉镇痛组,I组),每组20例.两组病人分别与麻醉前、手术后24h、48h、72h检测血浆内皮素、尿素氮、肌酐含量和尿NAG、RBP、α1-MG、γ-GTP含量.结果 两组病人术后24h血内皮素、尿素氮、肌酐含量和尿NAG、RBP、α1-MG、γ-GTP含量明显下降,于72h达最低水平.但E组各时点的测定值低于I组(P＜0.05).结论 肾移植病人术后应用PCEA较应用PCIA更能有效减少应激反应,增加肾血流量,改善肾功能.     

骨科外用过氧化氢液对犬心脏血流动力学的影响

目的应用彩色超声多普勒观察骨科外用过氧化氢液对家犬心脏血流动力学的影响。方法选用成年杂种犬10只,随机均分为 A、B 两组,分别用10和20 ml 的过氧化氢液一次性倒入伤口,上覆纱布。冲洗前后用彩色超声多普勒观察和测量犬的心脏血流动力学指标。取肺组织行病理学检查,应用 IA-3001影像分析系统测定每个视野中脂肪微粒所占百分比。结果 A 组仅表现为冲洗后 HR 减慢(P<0.05);B 组冲洗后 HR 减慢、射血分数(EF)降低、每搏量(SV)减少(P<0.05),且2例发生了气体栓塞。B 组肺组织可见明显的脂肪颗粒。结论骨科外用过氧化氢液可使心率减慢,过量时致心功能损害,甚至发生气体栓塞或脂肪栓塞。     

联合腰麻硬膜外麻醉用于输尿管镜下碎石术效果研究

目的探讨联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）用于输尿管镜下碎石术的价值。方法 46例输尿管镜下碎石术患者采用CSEA麻醉,上段结石选择T11-12椎间隙行硬膜外穿刺,中下段输尿管结石选择T12-L1椎间隙行硬膜外穿刺;于L2-3椎间隙行腰麻穿刺成功后,注入重比重0.5%布比卡因12~15mg,根据麻醉平面调节体位,平面调节于T6-8,平面低者硬膜外给予适量0.75%布比卡因或2%利多卡因。监测感觉平面和血流动力学的改变。结果患者的麻醉满意率为100%,外科医师对输尿管上段和肾盂结石的麻醉满意率90%（9/10）,输尿管中下段结石的麻醉满意率97%（35/36）。结论 CSEA是目前输尿管镜下碎石术较好的麻醉方法。     

中西药结合治外伤性前房积血50例

我院从１９９２年开始采用中西药结合治疗外伤性前房积血５０例（积血平面至瞳孔上缘者３例，在瞳孔下缘者２０例，积血在瞳孔下缘以下者２７例；就诊时间最早发生在外伤后２ｈ，最迟者６０ｈ），效果较好，现总结于下。１治疗方法中药治疗按出血时间长短与辨证相结合，分...     

不同剂量过氧化氢对犬血液动力学的影响

静脉注射过氧化氢(H2O2)溶液可改善机体氧供[1],但可能发生气体栓塞甚至心跳骤停[2],其是否与剂量有关尚不清楚.本实验拟探讨静脉注射不同剂量H2O2对犬血液动力学的影响.     

茶氨酸对脑缺血损伤大鼠自由基代谢的影响

目的:从对自由基代谢影响方面探讨茶氨酸对脑缺血损伤的保护作用机制。方法:选用30只SD雄性大鼠,线栓阻塞大鼠大脑中动脉制备局灶性脑缺血模型,观察脑缺血损伤大鼠神经症状改变,测定脑组织含水量、脑组织病理及钙离子含量;观察其血清和脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量变化以及茶氨酸对上述变化的影响。结果:脑缺血组大鼠的神经症状评分、脑组织含水量及钙离子含量均显著增高,病理损伤明显,正常神经元细胞数目减少;茶氨酸可显著降低神经症状评分、脑组织含水量及钙离子含量,增加正常神经元细胞数目。脑缺血组大鼠的血清、脑组织SOD活性显著降低,茶氨酸组大鼠血清、脑组织SOD活性较脑缺血组显著增高;脑缺血组大鼠的血清、脑组织MDA含量显著增高,茶氨酸组脑组织MDA含量较脑缺血组下降明显。结论:茶氨酸对大鼠脑缺血损伤具有显著的保护作用,可能与调节脑缺血损伤引起的自由基代谢失调有关。     

丙泊酚加瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年胃癌患者应激反应的影响

目的分析丙泊酚加瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年胃癌患者应激反应的影响。方法将60例择期胃癌根治术的老年患者随机分为研究组与对照组,各30例。研究组采用全凭静脉输注丙泊酚麻醉,对照组采用吸入异氟烷麻醉。比较两组的心率（heart rate,HR）、血压（blood pressure,BP）、血氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）、呼气末二氧化碳分压（end-tidal carbon dioxide partial pressure,PETCO2）、脑电双频指数（bispectral index,BIS）、一氧化氮（nitric ox-ide,NO）等。结果对照组在插管后5min、开皮、探查、拔管时收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolicblood pressure,DBP）、HR的升高较研究组更为明显（P〈0.05）;研究组在插管后5min、开皮时、术终的NO含量增加幅度均较对照组更大（P〈0.05）;对照组拔管后烦躁及嗜睡的发生率明显高于研究组（P〈0.05）。结论丙泊酚全凭静脉输注麻醉可减轻手术患者的应激反应,适合老年胃癌患者的麻醉维持。     

双氧水预处理对大鼠局灶性脑缺血损伤及氧自由基的影响

目的探讨双氧水预处理对大鼠局灶性脑缺血损伤及氧自由基的影响。方法实验一：20只雄性sD大鼠，随机分为单纯缺血再灌注组和双氧水预处理组（每组10只）。实验二：18只雄性SD大鼠分为空白对照组，单纯缺血再灌注组和双氧化预处理（每组6只）。预处理组动物于缺血前24h用微量泵1h内静脉内缓慢泵入3％的双氧水1ml。动物再灌注后24h，对实验一两组动物行神经功能障碍评分，并处死动物取大脑行TFC染色测量脑梗死容积；取实验二的所有动物的脑组织行超氧化物歧化酶（SOD）和神经元特异性烯醇酶（NSE）测定。结果双氧化预处理组神经功能损害评分和脑梗死容积明显较对照组低（P〈0．05）。缺血再灌注组SOD含量和NSE含量明显低于对照组和双氧水预处理组（P〈0.05）。结论双氧水预处理可诱导超氧化物歧化酶生成，降低自由基对大脑的损害，对大鼠局灶性脑缺血损伤具有明显的保护作用。