阴道超声评估不孕妇女子宫内膜容受性的价值研究

目的:探讨阴道超声评估子宫内膜容受性的价值。方法:对1680例处于排卵期的不孕症患者,应用阴道超声检测卵泡大小、内膜厚度,并按照内膜超声图像分为A、B、C3型,将子宫内膜厚度、类型与妊娠结局进行对照分析。结果:A型内膜占66.07%,妊娠率12.61%;B型内膜占25.00%,妊娠率9.52%;C型内膜占8.93%,妊娠率6.67%。各组成功妊娠的内膜类型以A型为主,占73.68%(140/190)。不同子宫内膜类型的妊娠率差异有统计学意义,两两比较表明,A型妊娠率高于C型(χ2=4.4546,P=0.0348),差异有统计学意义,A型与B型及B型与C型的妊娠率均无统计学差异(χ2值及P值分别为2.8005、0.0942及2.2883、1.1275)。按A型子宫内膜厚度不同分为5组,其中厚度在8～10.9mm妊娠率最高,妊娠例数占总妊娠例数的92.86%(130/140),高于厚度<8mm组和>11mm组,差异有统计学意义。按B型子宫内膜厚度不同分为5组,其中7～8.9mm组妊娠率高于其余各组,差异有统计学意义。结论:子宫内膜适合着床的理想厚度是8～10.9mm,A型内膜更适合着床。阴道B超监测子宫内膜类型与厚度在评估内膜容受性、指导临床调整用药及自然受孕或人工助孕等方面有主要价值。     

Toll 样受体2介导的 JNK 信号分子在小鼠支气管哮喘发病中的作用机制

目的：探讨 Toll 样受体2(TLR2)介导的 c-Jun 氨基末端激酶(JNK)信号分子参与小鼠支气管哮喘发病的作用机制。方法健康 SPF 级 C57(TLR2野生型)鼠和 TLR2基因缺失(TLR2-/-)鼠各14只,按随机数字表法分为4组：C57对照组、C57哮喘组、TLR2-/-对照组、TLR2-/-哮喘组,每组7只,哮喘组以卵清蛋白(OVA)腹腔注射联合雾化吸入致敏和激发建立哮喘模型,对照组以生理盐水代替 OVA致敏和激发。利用免疫组织化学染色技术( ABC 法)检测TLR2蛋白在 C57对照组、C57哮喘组肺内的表达差异,JNK及磷酸化 JNK(P-JNK)蛋白表达在各组肺内的表达差异。结果 HE 染色提示较其余3组,C57哮喘组有较明显的炎症细胞浸润及呼吸道平滑肌增生。以平均吸光度(mA)衡量各组织蛋白相对表达量,免疫组化结果提示 TLR2蛋白在C57哮喘组表达显著高于 C57对照组(P <0．01),JNK 蛋白在各组的表达差异无统计学意义,P-JNK 蛋白在 C57哮喘组肺组织的表达量显著高于 C57对照组、TLR2-/-哮喘组、TLR2-/-对照组(F =43．261,P <0．01)。结论 TLR2介导的 JNK 信号分子通路可能参与了支气管哮喘的发病过程。     

体外受精-胚胎移植助孕妊娠后流产的相关因素分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕妊娠后发生自然流产的相关因素.方法 对2001年1月至2005年12月在本中心行常规IVF-ET的397个周期进行回顾性分析,按不同妊娠结局进行分组,比较各组的年龄、不孕年限、启动剂量、Gn支数、Gn天数、获卵数、孕囊个数.结果 未妊娠组(P=0.001)和早期流产组(P=0.037)的年龄高于早产/足月产组;未妊娠组的不孕年限高于早产/足月产组(P=0.002);未妊娠组(P=0.001)和早期流产组(P=0.021)的启动剂量均高于早产/足月产组.不同组的Gn支数、Gn天数之间差异无统计学意义.未妊娠组的获卵数低于早产/足月产组(P=0.045),晚期流产组的孕囊个数高于早期流产组(P=0.000)、宫外孕组(P=0.002)和早产/足月产组(P=0.046).结论 女性年龄、不孕年限是IVF-ET助孕妊娠后发生早期自然流产的相关因素,而多胎妊娠足晚期自然流产的高危因素.     

应用彩色超声评价行体外受精-胚胎移植前脱氢表雄酮治疗卵巢储备功能低下患者的疗效

目的 探讨卵巢储备功能低下(DOR)患者拟行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前使用脱氢表雄酮(DHEA)的治疗效果,以及应用经阴道彩色超声进行疗效评价的可行性.方法 拟行IVF-ET的DOR患者122例,随机数字表法分为观察组和对照组各61例.观察组在IVF-ET前给予DHEA治疗,对照组在IVF-ET前给予淀粉安慰剂治疗.经阴道彩色超声测量两组治疗前后的基础窦卵泡数量及血流动力学参数,后者包括搏动指数、阻力指数、收缩期最大血流速度(PSV)、动脉血流收缩期峰值的流速/舒张期低值的流速(S/D).结果 在122例患者中,共110例完成试验,其中观察组56例,对照组54例.治疗前两组窦卵泡数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组的窦卵泡数量明显多于治疗前(P＜0.05),且明显多于对照组(P＜0.05).对照组治疗前后窦卵泡数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者的搏动指数、阻力指数、PSV、S/D比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组患者的搏动指数、阻力指数和S/D均明显低于治疗前(P＜0.05),且明显低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组PSV明显高于治疗前(P＜0.05),且明显高于对照组(P＜0.05).治疗前后对照组搏动指数、阻力指数、PSV、S/D比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DHEA能明显降低DOR患者的搏动指数、阻力指数和S/D,并显著提高窦卵泡数量和PSV;彩色超声操作简便,可重复性强,是一种评估DHEA治疗疗效的较好方法.     

妇产科临床见习中存在的问题及对策

妇产科学是一门专业性、实践性很强的临床学科,临床见习是培养合格医生的一个关键环节,是由学生到医生角色转变的桥梁。临床见习教学质量的好坏,直接影响着学生对妇产科理论知识与临床技能的学习和掌握。而现代社会随着医患关系紧张,人民群众维权意识的增强,临床实践技能训练的机会越来越少,严重影响学生对知识与临床技能的学习和掌握。如何培养高质量的临床医生,值得每一位从事妇产科临床教学的工作者深思。     

妊娠期急性脂肪肝阴道分娩7例临床探讨

目的：研究经阴道分娩妊娠期急性脂肪肝（AFLP）患者的临床特点、分娩处理及妊娠结局.方法：回顾性分析我院近10年收治的7例经阴道分娩的AFLP患者的发病临床经过、实验室检查和治疗.结果：7例患者在就诊的前3～14 d均有前驱表现,入院时宫颈评分均≥7分,入院至分娩的平均时间（1.76士0.86）h,总产程（3.83±1.15）h,7例患者产时平均出血量（50±25）mL.7例患者均发生产后大出血,纱条宫腔填塞＋子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术止血2例,子宫次全切除2例,纱条宫腔填塞＋盆腔动脉栓塞术（pelvic arterial embolization,PAE）止血3例.7例患者均并发DIC,子痫前期,并发急性肾功不全4例,肺部感染3例,肝性脑病2例,心功能不全2例,上消化道出血1例.3例病人需行血液透析治疗,2例行人工肝血浆置换治疗.所有患者抢救成功治愈出院,平均住院（14.7±9.0）d.死胎1例为畸形Bart＇t水肿胎儿,其余新生儿无死亡和窒息.结论：临产的AFLP患者通常病情发展到较重阶段,产程进展快,并发症多,以产后出血为主,早期诊断、有效预防治疗产后出血等各种并发症的发生是改善阴道分娩的AFLP患者母婴结局的关键.     

光固化复合树脂前牙微创美学修复的临床效果观察

目的 分析对接受前牙微创美学修复患者应用光固化复合树脂材料修复的临床效果情况.方法 研究对象为70例接受前牙微创美学修复患者,于2019年4月-2019年9月期间入院,分组方法 为随机数字表法.将光固化复合树脂材料修复治疗应用于观察组(35例)治疗中,将常规治疗应用于对照组(35例)治疗中.对比治疗后临床疗效情况.结果 治疗后,观察组以及对照组患者的治疗总有效率分别为(97.14%)、(74.29%),差异在统计学上有意义(P<0.05);观察组患者牙变色或着色(9.53± 0.32)分、牙体表面缺损(9.44±0.37)分、畸形过小牙(9.33±0.43)分、切端缺损(9.11±0.45)分以及牙间隙(9.21±0.48)分显著高于对照组患者牙变色或着色(8.21±0.34)分、牙体表面缺损(7.13±0.31)分、畸形过小牙(8.12±0.38)分、切端缺损(7.32±0.38)分以及牙间隙(7.35±0.28)分,在统计学上有意义(P<0.05).结论 对接受前牙微创美学修复患者应用光固化复合树脂材料修复,可有效提高修复效果,治疗安全性佳.     

神经干细胞对老化小胶质细胞存活及JNK信号通路的调控作用

目的 研究神经干细胞对老化小胶质细胞存活及c-Jun氨基末端激酶(JNK)磷酸化蛋白(p-JNK)表达的调控作用. 方法 原代培养的小胶质细胞和神经干细胞分别取自12～18个月龄的ICR小鼠及孕12.5 d的ICR小鼠,特异性标记物IB4染色、免疫荧光检测nestin的表达进行鉴定.利用插入式共培养系统将传代后稳定的小胶质细胞与神经干细胞(1∶4)共培养,噻唑蓝(MTT)法检测共培养前后细胞增殖能力的变化;用20 ng/mL.JNK抑制剂Sp600125预处理小胶质细胞4h,再加入神经干细胞共培养3d,Western blotting检测共培养前后小胶质细胞p-JNK的相对表达量的变化. 结果 原代培养的小胶质细胞呈贴壁生长,折光性强,特异性标记物IB4染色显示细胞纯度在80％以上.神经干细胞nestin染色呈阳性;共培养组细胞的增殖能力显著高于单纯小胶质细胞和神经干细胞,差异有统计学意义(P＜0.05);共培养的小胶质细胞+神经干细胞组小胶质细胞的p-JNK的相对表达量高于小胶质细胞组,Sp600125共培养组p-JNK的相对表达量高于单纯Sp600125刺激组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 神经干细胞可以通过激活JNK信号通路促进老化小胶质细胞的存活.     

两种精子优化处理方法对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:评价密度梯度离心法和密度梯度离心法 上游法两种精于处理方法在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的效果.方法:以114例行IVF-ET治疗的患者为研究对象,比较两种精液处理方法的受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率.结果:密度梯度离心法 上游法的受精率、卵裂率、优质胚胎率高于密度梯度离心法(P<0.05),而两种处理方法的临床妊娠率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:密度梯度离心法 上游法可能由于能筛选出活力、形态和核成熟度足够好的精于,故受精率、卵裂率、优质胚胎率均高于密度梯度离心法,值得在临床推广应用.