皮下埋藏灌注器治疗中晚期原发性肝癌的体会

自1996年3月起，我们对34例中晚期原发性肝癌病人术中作肝动脉插管、结扎、皮下埋藏灌注器，术后经灌注器进行化疗、栓塞治疗，通过临床观察和1年半的随访，其中力例病人获得二期手术切除，均能延长病人生存时间，效果满意，现将有关资料报道如下。1临床资料1.1一般资料：本组34例，其中男性24例，女性10例。年龄26一刀岁，平均年龄为杨岁。34例中晚期原发性肝癌经剖腹探查证实诊断。形态：巨块型肝癌12例，肿瘤为单个，有假包膜，肿瘤直经为8-12cm，位于肝右叶V、VI段9例，肝右叶血、W段2例，肝右叶11、fll、IV段回例。结节型肝癌20冽，…     

外伤脾切术后暴发性感染相关分析与防治

目的合理认识与运用预防及治疗外伤性脾切除术后暴发性感染(OPSI)患者策略。方法1998年4月后采用宣传教育、接种疫苗、抗生素预防等方式对脾切术患者进行干预后,对1992年1月~2004年1月收治外伤性脾切术337例患者的临床、随访资料及5例OPSI病例各相关因素进行回顾性分析。结果干预后的OPSI发生率明显下降(P<0.05)。结论应加强以宣传教育、接种疫苗、抗生素预防为中心的OPSI防治策略的推广。     

严格掌握腹腔镜胆囊切除手术的适应证

直到目前，胆囊切除术仍是治疗胆囊疾患的主要方法。一般采用三种胆囊切除方法：传统的胆囊切除术（Coventionalcholecystectomy，CC），小切口切除手术（Minilaparotomycholecystectomy，MC），腹腔镜胆囊切除（Laparoscopiccholecystectomy，LC），LC虽然只有11年历史，然而临床实践证明其有切口小，损伤少，恢复快的优点。目前有的医院90％以上胆囊切除手术选用LC完成。胆囊切除永远不是一个简单的手术，不管用那一种切除方式都有潜在的危险和可能伴随一这一的并发症。最常见的并发症是胆道损伤［1、胆漏、出血、内脏损伤、隔下或…     

腹腔镜探查在不明原因腹水中的应用

目的：探讨腹腔镜在不明原因腹水病人探查的作用和操作技巧。方法：分析51例不明原因腹水病人腹腔镜探查手术。结果：手术探查阳性47例，阳性率92．1％，阴性4例，阴性率7．9％，术后证实甲状腺功能低下1例，营养性水肿3例。结论：腹腔镜探查腹水病因是一种安全有效的方法，确诊率高。     

外科诊治肝结核13例

肝结核临床少见，而Ⅲ型肝结核易误诊为肝肿瘤、肝脓肿。本文收集自1970～1990年我院外科收住的肝结核13例，并从普外的角度探讨了对该疾病的外科诊治。1临床资料本组13例，男11例，女2例，年龄18～65岁，平均41．5岁；临床表现中，发热12例．腹痛10例，肝肿大9例，中度贫血9例，腹部包块3例，黄疸3例，谷丙转氨酶升高5例；诊断方面，10例经剖腹探查取活检确诊，2例从引流之脓液中找到抗酸杆菌，1例经皮肝穿刺取活检确诊；8例为I型肝结核，5例为Ⅱ型，其中3例为结核性肝脓肿；并存肺结核2例，腹内多器官结核4例，肾结核1例，结核性脑膜炎1…     

终末期肾病患者腹腔镜胆囊切除术的安全性评估

目的探讨终末期肾病(end-stage renal d isease,ESRD)合并胆囊结石的患者进行腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)的围手术期安全性。方法回顾性分析1994年5月~2005年5月41例ESRD合并胆囊结石患者(ESRD组)进行LC的临床资料,并与随意抽取的同期非ESRD 200例LC(非ESRD组)进行比较。结果ESRD组患者的年龄(49.8±11.9岁)明显大于非ESRD组(44.2±12.3岁)(t=2.655,P=0.008),两组血红蛋白(76.3±11.7 g/L,120.1±8.4 g/L)、血小板计数[(141±36)×109/L,(183±51)×109/L]均有显著差异(t=22.905,6.226;P<0.001),ESRD组术前并发心肺疾病的比例(97.6%,40/41)远高于非ESRD组(21.5%,43/200)(2χ=31.886,P<0.001),有腹部手术史的比例(24.4%,10/41)也高于非ESRD组(11.5%,23/200)(2χ=4.784,P=0.043)。但两组手术时间、术中出血量、中转开腹手术率、并发症发生率和肛门恢复排气时间均无显著差异(P=0.659,0.325,0.998,0.430,0.498)。结论ESRD合并胆囊结石的患者进行LC是安全可行的,应注重围手术期处理。     

有腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术98例

近年来，腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）已经在各级医院广泛开展，ＬＣ的技术日趋成熟．在腹腔镜手术开展的早期，由于担心既往腹部手术造成腹腔内的粘连，影响腹腔镜手术的安全性和术后的恢复，腹部手术史曾经被视为腹腔镜手术的禁忌症．随着腹腔镜操作技术的提高，一些有腹部手术史的患者成功进行了ＬＣ．现总结我院对这部分患者进行ＬＣ的经验如下．１　材料和方法１．１　材料　１９９３０４／１９９９０２，我院对９８例有腹部手术史的患者进行了ＬＣ．这些患者既往曾进行１～２次下腹部手术，腹部手术史４ｍｏ～５１ａ，平均１５－４ａ…     

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目的 探讨腔镜深筋膜下结扎交通支静脉治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效。方法 手术治疗７例下肢静脉曲张病人,该７例均同时存在浅静脉倒流,交通支静脉功能不全,深静脉功能不全和静脉性溃疡。手术方式为腔镜深筋膜下交通支静脉结扎,大隐静脉高位结并抽剥和小腿曲张的浅静脉经连续环形缝扎术,其中５例同时行股浅静脉瓣膜外修复成形术。结果 术后肢体症状和浅静脉曲张消失,６例静脉性溃疡短期内愈合,１例明显缩小。结论 腔镜深     

成人先天性肝内胆管囊性扩张症(Caroli氏病)

先天性肝内胆管囊性扩张症(Caroli病)在我国至今仅有37例,其中成人型者仅14例。本文报告19例,并作文献复习。Caroli将本病分为两型:①单纯型(Ⅰ型):以反复发作胆道感染为特点;②汇管区周围纤维化型,又称Ⅱ型。Caroli称本病Ⅰ型极少见。我国及本组材料则相反,以Ⅰ型占大多数。本病与肝胆管结石梗阻导致继发性肝内胆管扩张有时难以区别。由于本病累及双侧肝叶较多,故切除病变机会较少。病理学家对本病的病理组织学特点认识也不够。国外对本病Ⅱ型与先天性肝纤维化的关系认识意见亦相当混乱。因此,目前对本病诊断,主要依靠胆管造影所显示的肝内胆管形态。近年文献报告本病有恶性病变倾向,恶变率约为7％。