门静脉高压症不同术式对门静脉血流动力学影响的研究

目的：了解治疗门静脉高压症的不同术式对门静脉系统血流量的影响。方法：应用多普勒超声检查正常对照（NC）者、门静脉高压对照（PH）患者、断流手术（DS）患者、联合手术（CS）患者以及两种手术前后门静脉系统血流量参数。结果：PH组肠系膜上静脉血流量（SMVF）与脾静脉血流量（SVF）之和大于NC组的门静脉血流量（PVF），提示肝硬变门静脉高压症中存在内脏高血流动力状态。在PH组，门静脉血流量（PVF）约减少42．8％，冠状静脉分流量（CVF）约58.5%。DS后近期PVF增，但已有经冠状静脉（CV）的分流，且随时间延长而增加，结果使PVF降至PH组的水平，CVF增加可能是术后再出血的原因。CS后近期血液动力学已趋于平稳，PVF较DS后轻度减少，且无CV分流。结论：联合手术止血效果好，同时能维持肝功能。     

氟伐他汀预处理对缺血再灌注的大鼠心肌细胞Fas蛋白表达及心室重塑的影响

目的研究氟伐他汀预处理对缺血-再灌注损伤大鼠心肌细胞Fas蛋白表达及心室重塑的影响。方法将30只SD大鼠随机分成氟伐他汀组（Flu组）、缺血-再灌注组（I/R组）及缺血-预适应组（IPC组）,每组10只。分别用20mg/kg.d氟伐他汀、生理盐水灌胃给药。2周后均经历缺血-再灌注损伤。观察心室重塑和心肌细胞形态,并测定Fas蛋白阳性细胞OD值和心肌细胞凋亡指数。结果 IPC组及Flu组心肌细胞损伤及心室重塑程度明显减轻。Flu组、IPC组Fas蛋白阳性细胞OD值分别为0.20±0.07、0.27±0.11,与I/R组Fas蛋白阳性细胞OD值0.36±0.15比较,P〈0.05;Flu组、I/R组细胞凋亡指数分别为（26.66±9.94）%、（34.45±16.27）%,与I/R组（65.52±20.39）%比较,P〈0.01;而Flu组、IPC组Fas蛋白阳性细胞OD值、细胞凋亡指数比较,P〉0.05。结论氟伐他汀预处理能有效的通过Fas/FasL系统抑制缺血-再灌注损伤的细胞凋亡过程从而保护心肌细胞。     

关节镜辅助与切开复位内固定治疗Schatzker V型胫骨平台骨折效果比较

目的比较关节镜辅助复位内固定(ARIF)与采用切开复位内固定(ORIF)对Schatzker V型胫骨平台骨折治疗的临床效果。方法回顾分析Schatzker V型胫骨平台骨折接受内、外侧双钢板固定治疗的67例患者资料。根据手术方式不同将患者分为ORIF组37例和ARIF组30例。在术后24个月的随访中,对临床效果及影像学结果给予评估。结果所有患者获得最终24个月的临床及影像学随访,骨折均获得愈合。两组平均骨折愈合时间、复位及对线丢失、关节间隙变窄等并发症发生率差异无统计学意义。ARIF组术后深部感染发生率显著低于ORIF组。在末次随访时,ARIF组与ORIF组的平均膝关节评分分别为(77.8±9.4)分和(72.0±7.9)分,平均膝关节屈伸活动度分为别为(115.6±12.1)°和(107.1±9.0)°,组间差异均有统计学意义。结论 Schatzker V型胫骨平台骨折采用ARIF治疗的深部感染发生率较传统ORIF法低,且治疗后患者的膝关节功能恢复理想,可能与ARIF治疗方法有关。     

院内心肺复苏Utstein模式注册研究

目的应用心肺复苏Utstein指南模式评价心脏骤停原因及其心肺复苏复苏结果。方法按照心肺复苏Utstein评价指南设计心肺复苏注册登记表,在2008年1月至2009年12月期间,对海南省人民医院急诊科、重症医学科、心内科、海南省医疗保健中心心肺复苏和心脏骤停患者及其结果进行前瞻性描述性研究。结果在295例心脏骤停中,院外心脏骤停与院内心脏骤停分别为137例、158例,其心脏骤停心脏原因分别为49例（35.7%）、63例（39.9%）;院外心脏骤停非心脏原因中因创伤、淹溺、急性中毒引起心脏骤停高于院内心脏骤停组（P〈0.05）;而院内心脏骤停组因低氧血症/呼吸衰竭、低血压/休克、电解质紊乱引起心脏骤停高于院外心脏骤停组（P〈0.05）。院内心脏骤停复苏ROSC率、成活出院率分别为50.7%、13.9%,院内心源性心脏骤停的ROSC率、成活出院率高于非心源性心脏骤停（P〈0.05）。结论院外、院内心脏骤停原因有明显的差异,院内心源性心脏骤停的ROSC率、成活出院率高于非心源性心脏骤停。     

加减补肺汤联合甲强龙对IPF大鼠抗氧化作用的影响

目的:观察加减补肺汤联合甲强龙对博来霉素诱导的特发性肺纤维化(IPF)大鼠抗氧化作用,探讨其作用机制。方法:60只SD大鼠随机分为正常组,模型组,甲强龙组(10 mg·kg~(-1)·d~(-1)),加减补肺汤组(100 mg·kg~(-1)·d~(-1)),联合用药1组,联合用药2组,每组10只。除正常组外其余各组大鼠采用气管内一次性滴注博来霉素复制IPF模型(1 mg/只),造模24 h后,开始ig或im给药,持续到处死动物的前1 d,模型组ig等体积的生理盐水。计算IPF大鼠肺系数,观察肺组织形态学改变,测定各组大鼠肺组织匀浆中羟脯氨酸(Hyp),丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性,取固定部位肺组织分别进行苏木素-伊红(HE)染色。结果:与正常组比较,模型组大鼠肺泡炎细胞浸润及肺间质纤维化程度明显,肺系数明显升高,肺组织中Hyp,MDA含量明显升高、肺组织中SOD的活性明显降低(P0.05,P0.01);与模型组比较,各给药组均可改善IPF大鼠的生存状态,甲强龙组、加减补肺汤组和联合用药1组可明显改善IPF大鼠肺泡炎细胞浸润及肺间质纤维化程度,显著降低肺系数(P0.01,P0.05),降低肺组织中Hyp,MDA含量、升高肺组织中SOD的活性。结论:联合用药1组对降低IPF大鼠肺组织中肺系数,Hyp和MDA的含量,升高肺组织中SOD活性,优于单独给药,其机制可能是减少脂质过氧化物的释放而达到抗氧化作用。     

脾结核一例

患者,女,41岁。因反复发热二月伴上腹部不适就诊。患者发热始终波动于38～39　之间,体温多于午后上升。追问病史,发病期间有干咳、盗汗、四肢乏力及胃纳减弱等症状,否认慢性咳嗽、咳痰及咯血史,否认结核病家族史。查体:腹平软,无压痛,肝脏肋下未及,脾脏肋缘下2cm,肝、肾区叩痛阴性,未扪及肿大浅表淋巴结。行GI检查见胃底部后方一弧形压迹,临近粘膜未见破坏。腹部B超示脾肿大,脾脏内见一1.9cm×1.4cm低回声团块,边界不清,内部回声不均匀。CT示脾脏增大,超过8个肋单元,平扫可见两个小低密度灶,注射造影剂后,有明显增强,疑为脾血管瘤或淋巴瘤…     

门静脉高压症鼠内脏和血管中环加氧酶的表达

目的研究门静脉高压症鼠血浆前列环素(PGI2)水平、血管和小肠中环加氧酶(COX)基因表达以及内脏血流动力学的变化,探讨PGI2、COXmRNA表达与门静脉高压症高血流动力学之间的关系。方法20只雄性SD大鼠随机分成肝内型门静脉高压症组(IHPH,n=7)、肝前型门静脉高压症组(PHPH,n=7)和假手术组(SO,n=6),同位素微球技术行内脏血流动力学研究,并采取股动脉血行血浆六-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)浓度测定;RT-PCR法半定量测定血管和小肠标本中COXmRNA表达。结果IHPH、PHPH组均具有内脏血流量增加、内脏血管阻力降低等高血流动力学特征;IHPH、PHPH组血浆6-keto-PGF1α及胸主动脉、肠系膜上动脉和小肠COX-1mRNA的表达均显著高于SO组(P<0.05),且其浓度或表达情况均与内脏血流量(PVI)、内脏血管阻力(SVR)和门静脉压力(FPP)显著相关(P<0.05)。结论门静脉高压症时内脏、血管组织中COXmRNA表达和血浆6-keto-PGF1α浓度与内脏血流动力学变化显著相关。     

"联合卫勤-2005"演习政治工作体会

按照院党委、首长的要求,政治部安排我们加入了医院空运医疗队,有幸参加了＂联合卫勤-2005＂演习.我们白天参加训练,晚上梳理手头工作,及时进行了组织交接,保证了工作的连续.与此同时,迅速摸清了空运医疗队人员编成和政治实力情况,查阅了战时政治工作资料,明确了战时政治工作的主要任务,为保证完成好演习政治工作任务,从思想上和理论上做了积极的准备,为履职尽责打下了必要的基础.     

术前区域性动脉灌注化疗治疗进展期胃癌的临床研究

目的:探讨新辅助化疗中应用术前区域性动脉灌注化疗治疗进展期胃癌的临床疗效.方法:35例临床诊断Ⅱ期以上胃癌病人在手术前接受新辅助化疗,方案为:丝裂霉素C 15 mg/m2,顺铂60 mg/m25-氟尿嘧啶1 000 mg/m2,经股动脉插管区域冲击化疗一次,6～9 d后接受手术.同期收治的41例Ⅱ期以上进展期胃癌病人行常规手术治疗.比较观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况、毒副反应及两组间的远期生存率变化.结果:新辅助化疗组35例全部完成术前区域性动脉化疗,毒性反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制,均属可控范嗣内1～2级,其中29例(82.9%)病人获得根治性切除(R0切除),中位生存期26.6个月,1、3和5年生存率分别为68.6%、37.1%和14.3%.常规手术组41例中有28例(68.3%)获得R0切除,中位生存期为15.3个月,1、3和5年生存率分别为63.4%、19.5%和7.3%.结论:术前区域性动脉化疗耐受性良好;新辅助化疗有望提高进展期胃癌病人的远期疗效.