吲哚美辛搽剂治疗跟腱周围炎的疗效观察

<正>跟腱周围炎是门诊常见的疼痛疾病之一,我院疼痛诊室采取外用吲哚美辛搽剂治疗跟腱周围炎,取得良好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取跟腱周围炎患者40例,男26例,女14例,年龄(37.5±15.8)岁,病程1周～6个月。纳入标准:符合跟腱周围炎诊断标准[1]:(1)有走路、跑步或弹跳     

耳源性脑脓肿35例的诊治体会

我院自1979年1月至1987年8月收治乳突炎病人608例,其中伴有脑脓肿35例,占5.75％,今就本组病例诊治的体会,作一分析。     

70岁以上患者下肢骨关节置换术的麻醉

随着医学科学和社会的发展,高龄患者骨关节置换术麻醉日益增多,高龄患者由于自身的生理改变及伴随的疾病,对麻醉的要求也更高,同时骨关节置换术有时出血较多,如何做到保障患者的安全,同时针对减少出血,节约血源,是此类麻醉的关键,现将我院2002年至2004年73例高龄患者下肢骨关节置换术的麻醉管理报告如下：     

磷酸肌酸钠对重度烧伤手术患者心肌保护作用的临床观察

目的观察磷酸肌酸钠对重度烧伤手术患者心肌的保护作用。方法选择40例重度烧伤手术患者,随机分为实验组和对照组,每组20例。实验组患者入手术室开放静脉后即静脉滴注磷酸肌酸钠2 g,对照组患者静脉滴注生理盐水100 ml。两组分别于术毕即刻,术后12 h,术后24 h时检测磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）及乳酸脱氢酶（LDH）水平。结果术毕即刻、术后12 h、术后24 h时两组患者心肌酶的数值较手术前均有明显的升高,但实验组上升的幅度明显低于对照组。结论磷酸肌酸钠能有效的减少心肌的损伤,对心肌有一定的保护作用。     

腰椎间盘镜手术的护理配合

腰椎间盘镜是近年来骨科专业中应用的微创外科操作技术之一，通过显微内窥镜摘除突出的髓核，与传统的开窗手术相比，具有切口小、出血少、损伤轻、恢复快等优点。我院2002年3月以来，共进行此手术38例，手术效果满意，现就有关手术护理配合谈一点体会。     

保护性肺通气方式在单肺通气患者中的应用

目的观察保护性肺通气方式对单肺通气患者呼吸的影响,探究单肺通气病人的最佳呼吸参数。方法32例胸内手术患者,麻醉诱导后采用双肺通气(TLV)、单肺通气(OLV1、OLV2、OLV3)等几种不同的通气方式,观察脉搏血氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、气道峰压(Ppeak)、气道吸气阻力(Raw)的变化。结果单肺通气后,OLV1、OLV2的通气方式中PaO2、SpO2均明显低于双肺通气,单肺通气10 m in后有6例使用OLV1、OLV2的病人SpO2低于90%,OLV3通气方式中的PaO2明显低于双肺通气,SpO2比双肺通气略低,与OLV1、OLV2比较,OLV3通气方式SpO2、PaO2均明显上升,利用OLV3的通气方式都能使病人的SpO2维持在95%以上;PaCO2数值在TLV、OLV1、OLV2无统计学差异,在OLV3通气方式中则有明显上升;单肺通气后Ppeak、Raw均明显高于双肺通气;所有病人在麻醉过程中血流动力学稳定,BP、HR、CVP等均无统计学差异。结论单肺通气时采用保护性肺通气方式能明显改善单肺通气中的氧合,有利于预防低氧血症的发生。     

0.25%布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞在高龄患者下肢手术中的应用

目的探讨0.25%布比卡因等比重液腰.硬联合阻滞在高龄患者下肢手术中应用的可行性与安全性。方法选择90例高龄下肢手术患者,随机分为A、B两组,A组为0.25%布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉组,B组为硬膜外组,比较两组病人麻醉效果和麻醉手术中的生命体征的变化。结果 A组麻醉优良率100%,明显高于B组;麻醉起效时间A组明显短于B组;A组血流动力学明显比B组稳定,A组术中出现低血压、用升压药的情况明显少于B组;术后均无头痛病例出现。结论 0.25%布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞应用于高龄患者下肢手术,不仅麻醉效果满意,而且安全可靠。     

非气管插管静吸复合全麻在弹道碎石术中的应用

目的探讨在弹道碎石术中应用七氟烷非气管插管静脉吸入复合全麻的效果和安全性。方法 A组病人予氯胺酮诱导,氯胺酮、丙泊酚维持麻醉。B组以小剂量芬太尼、丙泊酚诱导,以2.5%的浓度七氟烷再进行吸入诱导和维持麻醉,行紧闭循环自主呼吸,两组病人均插入鼻咽通气道预防上呼吸道梗阻。结果 A组病人血压、心率明显增高,术中部分病人肢体抽动,术毕停药后20~30 m in苏醒,个别病人苏醒时间甚至更长,部分病人出现精神症状。B组病人麻醉过程平稳,血压、心率保持稳定,麻醉效果好,停药后5 m in左右即清醒,两组病人均未发生上呼吸道梗阻、胃液反流、误吸等情况。结论七氟烷非气管插管静脉吸入复合全麻是安全有效的,完全适合在弹道碎石术中应用。     

盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气对下腹部手术老年患者肺功能的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气对下腹部手术老年患者肺功能的影响。方法择期下腹部手术老年患者60例,按随机数字表法分为三组：常规潮气量组（A组）、盐酸戊乙奎醚联合常规潮气量组（B组）和盐酸戊乙奎醚联合低潮气量组（C组）,每组20例。B、C组麻醉诱导前静脉给予盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg,A组给予等量0．9％氯化钠。麻醉诱导后机械通气模式：A、B组：潮气量10ml／kg;C组：潮气量6ml／kg。机械通气后分别在麻醉后即刻（T1）、麻醉后1h（T2）、麻醉后2h（T3）、麻醉后8h（T4）、麻醉后24h（T5）抽血测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平;记录血气分析指标：动脉血酸碱值（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,并计算氧合指数（PaO2/FiO2）;记录术后1d肺部并发症的发生情况。结果三组患者T1时间点TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义（P〉0．05）;C组在T2～5各时间点的TNF-α、IL-6水平均低于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。与A、B组比较,C组在T2-5各时间点PaO2和PaO2/FiO2升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。三组患者术后1d均未发生肺部并发症。结论盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气可以改善老年患者下腹部手术中的动脉氧合、降低机械通气诱发的肺损伤,对肺功能起保护作用。     

音乐干预对卵巢癌化疗患者预期性恶心和呕吐的影响研究

目的 探讨音乐干预对卵巢癌化疗患者预期性恶心和呕吐的影响.方法 将我院收治的66例卵巢癌预期性恶心和呕吐Ⅱ级和Ⅲ级患者完全随机分为音乐干预组和对照组,每组33例.对照组采用常规治疗,音乐干预组在常规治疗的基础上加用音乐干预.结果 对照组呕吐分级多集中Ⅰ、Ⅱ级[分别为15例(45.5％)、12例(36.4％)],呕吐级别评分为(2.33±0.24)分;而音乐干预组经过音乐干预后呕吐分级多集中在0、Ⅰ级[分别为11例(33.3％)、18例(54.5％)],呕吐级别评分为(3.18±0.31)分.音乐干预组预期性恶心和呕吐发生率和级别明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 音乐干预能减少和降低卵巢癌化疗患者预期性恶心和呕吐的程度,提高患者在化疗期间的生活质量.