老年人股骨颈骨折在放射科手术时的麻醉体会

2000年1月以来,我院共收治老年人股骨颈骨折患者28例,在放射科行骨折螺纹钉内固定术.现将麻醉处理情况报告如下:     

鼻咽通气道复合面罩通气与喉罩通气在短小日间手术中的应用比较

目的 比较鼻咽通气道复合面罩通气与喉罩通气下静吸复合全麻在短小日间手术中的应用效果.方法 选择估计1h内的日间手术患者90例,随机均分为鼻咽通气道复合面罩组(面罩组)和喉罩组.记录诱导前(T0)、插入鼻咽通气道或喉罩前1 min(T1)、插入鼻咽通气道或喉罩即刻(T2)、切皮时(T3)、拔出鼻咽通气道或喉罩前1 min(T4)、拔出鼻咽通气道或喉罩即刻(T5) MAP、HR、PET CO2、SpO2、RR和VT;记录插入喉罩或鼻咽通气道的时间和一次成功率;记录清醒时间和离院时间,从麻醉开始至拔出鼻咽通气道或喉罩时出现体动、呼吸道梗阻、反流误吸以及术后出现咽痛、吞咽困难和声音嘶哑的患者例数.结果 两组患者诱导后均能较好的保留自主呼吸,维持稳定的RR、VT和PETCO2,T2、T5时喉罩组MAP明显高于、HR明显快于面罩组(P＜0.05),插入鼻咽通气道时间明显短于插入喉罩的时间(P＜0.05),一次性插入鼻咽通气道的成功率高于一次性插入喉罩的成功率(P＜0.05),术中和术后不良反应喉罩组高于面罩组(P＜0.05).结论 鼻咽通气道复合面罩通气下静吸复合全麻用于短小日间手术能够维持循环和呼吸的稳定,苏醒迅速,在日间手术中是一种安全有效的麻醉方法.     

右美托咪定联合七氟醚麻醉在困难气道中的应用

目的 观察右美托咪定联合七氟醚麻醉用于困难气道中的可行性及安全性.方法 选取2018年1-11月于中国人民解放军联勤保障部队第910医院择期全麻手术前存在困难气道的患者120例,按随机数字表法分为DS组、DR组、D组、R组,每组30例.DS组采用右美托咪定联合七氟醚麻醉,DR组采用右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉,D组采用右...     

咪唑安定复合芬太尼与氟芬合剂抑制阑尾牵拉反射的效果比较

<正> 咪唑安定具有催眠、抗焦虑、解痉、顺行性遗志的作用,临床上常用来作为全麻诱导和维持用药。在实践中,我们发现它还有更广泛的用途,伍用芬太尼可作为其它麻醉良好的辅助用药,可有效地抑制阑尾手术的牵拉反射,现报告如下。     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种能分泌大量儿茶酚胺的肿瘤，约有90％发生于肾上腺髓质，其余发生于交感神经节或副交感神经节等部位。由于肿瘤细胞大量分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，在围手术期引起血压剧烈波动和心律失常，肿瘤摘除后又可使内源性儿茶酚胺急剧下降，引起严重低血压，休克等循环功能紊乱，麻醉和手术的危险性较大。现将2003-2005年我院7例嗜铬细胞瘤患者进行肿瘤切除的麻醉处理报告如下。     

去甲肾上腺素微量泵泵入在休克中的应用

近来持续小剂量去甲肾上腺素用于休克病人得到重新评价 ,我们对 1 3例出血性休克病人进行了去甲肾上腺素治疗 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。资料与方法一般资料　 1 3例病人 1 0例为外伤后大出血所致休克 ,入手术室血压均在 80mmHg以下 ,最低者为 4 4 /2 0mmHg ,需立即抗休克治疗和手术止血 ;另 3例为术中大出血所致。所有入手术室后病人迅速建立两条以上 1 4～ 1 6G的静脉通道 ,经加压装置输入加温后的平衡液、胶体液、红细胞等快速扩容 ,行颈内静脉穿刺 ,置入三腔深静脉导管 ,一路用于测中心静脉压 ,另两路可用于快速输液和给药 ,行…     

急性等容血液稀释自体输血联合控制性低中心静脉压在肝癌切除手术中减少异体输血的价值探讨

目的探讨急性等容血液稀释自体输血联合控制性低中心静脉压在肝癌切除手术中减少异体输血的价值。方法选择26例ASAⅠ～Ⅱ级拟行肝癌切除手术患者,分为急性等容血液稀释自体输血联合控制性低中心静脉压组（Ⅰ组）和控制性低中心静脉压组（Ⅱ组）。Ⅰ组患者全麻后先进行急性等容量血液稀释,然后进行低中心静脉压控制,在肝脏实质完全离断前两组患者中心静脉压（CVP）控制在3～5cmH2O,肝实质切除后将CVP恢复到正常。手术结束时计算患者总失血量、手术时间、异体输血量、异体输血例数和术中尿量。结果两组患者失血量比较无明显差异（P〉0.05）,但Ⅰ组患者的异体输血量和异体输血的人数明显少于Ⅱ组（P〈0.05）,两组患者术中尿量比较无统计学意义（P〉0.05）。结论在肝癌切除手术中联合应用急性等容血液稀释自体输血和控制性低中心静脉压技术,可减少手术中异体血的输注,节省库存血。     

神经阻滞治疗乳腺切除术后综合征的临床观察

乳腺切除术后综合征（PMS）是慢性淋巴水肿、淋巴回流障碍所致[1]。该综合征的诊断可根据乳腺癌根治手术病史及临床表现,组织活检和淋巴管造影,可进一步确诊。该综合征的治疗至今尚无比较完善的方法。     

三处异感法肌间沟入路臂丛神经阻滞的可行性观察

<正>臂丛神经阻滞使用广泛,而肌间沟入路是臂丛神经阻滞最常采用的方式,若用传统的阻滞方法常出现尺神经、肌皮神经阻滞不全。目前我们采用三处异感法肌间沟入路,发现可明显提高阻滞成功率。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料行上肢手术的患者100例,男64例,女36例,年龄15～66岁,体质量35～75 kg,ASA为Ⅰ～Ⅱ级,其中全手掌手术32例,尺骨骨折、桡骨骨折、尺桡骨骨     

成分血比例对急性创伤性凝血病预后的影响

目的 观察不同比例的成分血输注对急性创伤性凝血病(ATC)患者预后的影响.方法 58例ATC患者随机分成按照3:1输注悬浮红细胞(PRBC)和新鲜冰冻血浆(FFP)的对照组和按照1:1输注的试验组.检测每个患者术前及术后前3 d的血红蛋白(HB)、凝血酶原时间(PT)、国际化标准比率(INR)、纤维蛋白原(FIB),统计前4 d的PRBC用量、机械通气时间和ICU住院时间,比较两组的休克纠正率、并发症发生率、28 d伤死率.结果 试验组前4 d的PRBC用量少于对照组,(21.5±6.6)单位vs(29.2±8.3)单位;机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,分别为(7.9±5.8)d vs (11.3±8.7)d和(10.8±7.5)d vs (17.9±14.3)d;休克纠正率高于对照组,92.9% vs 40.0%;并发症发生率和28 d伤死率低于对照组,分别为53.6% vs 96.7%和21.4% vs 50.0%(P均＜0.05).试验组术后的PT、INR、FIB均优于对照组(P均＜0.05).结论 按照1:1输注PRBC和FFP治疗ATC,不仅能减少PRBC的输注,缩短机械通气时间和ICU住院时间,而且能提高休克纠正率,降低并发症发生率及28 d伤死率.