中性粒细胞输注治疗血液病严重粒细胞缺乏症的感染

目的 评价中性粒细胞输注治疗血液病严重粒细胞缺乏症的感染的临床疗效.方法 回顾分析9例严重粒细胞缺乏症合并感染者接受粒细胞输注的病例资料.结果 8例感染得到控制,1例治疗失败而死亡,无1例出现粒细胞输注的严重不良事件.结论 中性粒细胞输注治疗用于粒细胞缺乏的血液病患者,具有一定疗效,且供受者均耐受良好,其临床价值值得进一步探索.     

KIR受体-HLA配体基因不合在单倍体造血干细胞移植中的作用

NK细胞表面的杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)由活化性(a)受体和抑制性(i)受体组成,在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),尤其在单倍体移植中发挥了重要作用.     

移植后淋巴细胞增殖性疾病研究进展（附视频）

移植后淋巴细胞增殖性疾病是造血干细胞移植及实体器官移植后一组发生率相对较低、进展迅速、预后极差的并发症,可表现为明显的临床及病理异质性。本讲座介绍了近几年来在移植后淋巴细胞增殖性疾病发病机制和发生率、临床表现和病理诊断、移植后监测以及预防和治疗方面的研究进展。     

异基因造血干细胞移植治疗慢性淋巴细胞白血病的研究进展

大多数慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者发病时年龄较大,因CLL呈惰性病程,临床上通常不将高强度治疗方案作为治疗CLL的一线应用,但少数患者的CLL恶性程度高,病情进展较快,必要时需考虑行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT).鉴于allo-HSCT的风险较高,故明确适应证和选择移植时机至关重要.本文就异基因造血干细胞移植治疗慢性淋巴细胞白血病的进展作如下综述.     

CD4+CD25+调节性T细胞与T细胞的稳态增殖

在淋巴细胞减少的情况下，T细胞群体可通过稳态增殖机制维持自身的数量，但其组成却可能发生改变，导致免疫系统的保护性能力降低而自身反应能力增强。CD4＋CD25＋调节性T细胞可控制T细胞的稳态增殖，在抑制自身免疫性疾病的发生和诱导移植免疫耐受中发挥重要的调节作用。本文对CD4＋CD25＋调节性T细胞与T细胞的稳态增殖及其相关性方面作一综述。     

CAR-T细胞桥接异基因造血干细胞移植治疗复发/难治急性B淋巴细胞白血病的临床分析

目的研究嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)细胞治疗桥接异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗复发/难治急性B淋巴细胞白血病(R/R B-ALL)的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月于苏州大学附属第一医院行CAR-T细胞治疗桥接allo-HSCT的50例R/R B-ALL患者的临床资料,分析CAR-T细胞治疗前、后及allo-HSCT前不同骨髓微小残留病(MRD)水平患者总生存(OS)率、无事件生存(EFS)率、累积复发率(CIR)、移植相关死亡率(TRM)。结果全部患者共行55例次CAR-T细胞治疗,CAR-T细胞治疗反应率、严重细胞因子释放综合征(CRS)发生率分别为92%、28%。未发生治疗相关死亡。CAR-T细胞输注至allo-HSCT的中位时间为54(26～232)d。CAR-T细胞输注后中位随访637(117～1097)d,1年OS、EFS率分别为(80.0±5.7)%、(60.0±6.9)%。移植后1年CIR、TRM分别为(28.0±0.4)%、(8.0±0.2)%。CAR-T细胞输注后及allo-HSCT前骨髓MRD<0.01%患者1年...     

联合第三方脐血输注的单倍体HSCT后慢性移植物抗宿主病的临床分析

目的探讨联合第三方脐血输注的单倍体造血干细胞移植(haplo-cord-HSCT)后, 合并慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的临床特征及影响生存的危险因素。方法回顾性总结2011年1月至2016年7月期间300例haplo-cord-HSCT受者的临床资料。300例受者中, 男性189例, 女性111例, 中位年龄25岁(2～55岁);cGVHD评估标准采用2014年美国国立卫生研究院(NIH)共识, 多因素分析采用logistic、COX回归。结果自造血干细胞移植开始随访, 发生cGVHD受者共73例, 发生率为24.3 %, 中位发生时间为移植后180 d(90～1200 d);移植后1、3、5年cGVHD累积发生率为26.3 %(95 %CI:23.5 %～29.1 %)、30.3 %(95 %CI:27.3 %～33.3 %)和32.2 %(95 %CI:28.7 %～35.7 %)。所有cGVHD患者给予一线或二线治疗, 截至随访日期, 53例存活, 20例死亡。多因素分析结果显示, 血小板数量<100×109/L(HR=0.103, 95 %CI:3 %～36.1 %...     

48例急性白血病患者细菌感染特点及药物敏感性分析

目的　了解近期急性白血病患者化疗期间医院感染特点和细菌分布及其对抗生素的敏感性。方法　分析48例急性白血病患者化疗期间医院感染的临床特点、细菌培养结果和药敏试验。结果　急性白血病患者化疗期间易发生感染,以革兰阴性细菌较多见,依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿色假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌等9种。革兰阳性细菌多见为粪肠球菌、表皮葡萄球菌、屎链球菌、金黄色葡萄球菌和尿肠球菌。同一种抗生素对不同种或同种细菌的敏感性均不同。结论　临床上及时进行细菌培养和药敏试验,对合理选用抗生素,尽快控制感染,顺利度过化疗粒缺期有重要意义。     

第11届MDS研讨会内容介绍

2011年5月在英国爱丁堡召开了第11届国际骨髓增生异常综合征(MDS)研讨会。兹将会议讨论的相关内容介绍如下。1 MDS的诊断1.1 细胞形态学关于MDS的形态学在诊断中的地位进行了讨论。支持者认为形态学是诊断的基础，优点是快速而便宜。部分MDS患者无显著形态学异常，而不能确定为MDS。主要原因有：取材欠佳、病态造血轻微、骨髓纤维化和骨髓低增生。这些患者可能需要病程中持续随访才能确定，可以暂定为意义未明的血细胞减少症(Idiopathic cytopenia of undetermined significance)。发现有部分病例分子异常ASXL1、RAS、p53和TET2等，有助于确定MDS诊断。亦有研究者认为形态学在诊断中的地位下降。究其原因是部分病例不能依据形态学确定诊断。形态学在提示预后和指导治疗方面的作用显得不足，要结合新指标，比如分子生物学。     

成人急性淋巴细胞白血病的MRD动态监测指标及时机

经过现代的综合治疗方案,成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者也可取得80%以上的完全缓解(CR)率,与儿童ALL的CR率基本接近;但5年的总体生存率则仅30%～40%,远逊于儿童ALL,复发是影响其长期生存的最主要原因.对微小残留病(MRD)的动态监测有助于我们了解患者体内的肿瘤负荷,对疾病缓解质量和复发几率的判断具有重要的预测价值,已经成为评价ALL患者预后的最重要因素之一.该文综述了在成人ALL患者中MRD的检测标记以及不同时间点的MRD监测对预后的判断价值.