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31.
目的探讨国人肾移植后骁悉(MMF)、环孢素A(CsA)和泼尼松(Pred)联合应用的最适剂量。方法比较常规剂量组(104例)和低剂量组(96例)患者肾移植术后免疫抑制剂用量和急性排斥反应、肺部感染发生率和人/移植肾生存率。结果MMF和CsA用量在术后3个月、Pred用量在术后6个月内常规剂量组明显高于低剂量组。常规剂量组在6个月内包括活检证实、临床推断和亚临床排斥,其总的急性排斥发生率为17.3%,而低剂量组为19.8%,两组间差异无显著性意义(P=0.55)。两组患者在6个月内肺部感染发生率分别为40.4%和11.5%(P<0.0001),尤其是重症肺部感染发生率常规剂量组明显要高(26.9%比5.2%,P<0.0001)。两组患者人/肾1年生存率分别为87.4%/85.5%和97.9%/96.9%(P均<0.01)。排除感染所致的带功死亡后两组患者人/肾1年生存率差异无显著性意义。结论低剂量MMF、CsA和Pred联合应用并不增加急性排斥率、亚临床排斥发生率、排斥治疗逆转率和排斥反应的严重程度,但明显降低肺部感染发生率和病死率。  相似文献   
32.
目的 研究粉防己碱(Tetrandrine,Tet)和低剂量环孢素A(CsA)联合使用对同种异基因大鼠移植心脏存活时间的影响.方法 分别以近交系雄性Lewis(RT11)大鼠和BN(RT1n)大鼠为供、受者,将接受心脏移植后的BN大鼠随机分为5组,术后开始连续每天腹腔注射给药.A组:给予生理盐水1 ml/d;B组:给予CsA 3.2 mg·kg-1·d-1;C组:给予Tet 40 mg·kg-1·d-1;D组:给予Tet 40 mg·kg-1·d-1和CsA 3.2 mg·kg-1·d-1;E组:给予CsA 6 mg·kg-1·d-1.观察移植心存活时间并进行病理检查,测定受者外周血CD3+CD25+ T淋巴细胞数量、体外单向混合淋巴细胞反应以及受者血清白细胞介素2(IL-2)浓度等.结果 A、B、C、D、E组大鼠的移植心平均存活分别为(7.2±0.45)d、(10.8±1.48)d、(9±1.0)d、(15.6±3.05)d和(15.2±2.28)d,D、E组移植心存活时间比A组显著延长(P<0.05),术后6 d D组外周血CD3+CD25+ T淋巴细胞数量、单向混合淋巴细胞反应刺激指数、血清 IL-2浓度较A组显著降低(P<0.05),D组移植心排斥反应程度最轻.结论 Tet和低剂量CsA联合应用能显著延长同种异基因大鼠移植心的存活时间,其机理可能与抑制反应性T淋巴细胞活化以及抑制外周血清IL-2产生等有关.  相似文献   
33.
目的 探讨吗替麦考酚酯(MMF)联合低剂量糖皮质激素方案治疗HBsAg阳性的成人微小病变性肾病综合征的疗效及安全性。 方法 前瞻性地选择HBsAg阳性、HBeAg 阴性及血清 HBV-DNA <1000 拷贝/ml的成人微小病变性肾病综合征患者30例,分成激素组(16例)及MMF组(14例)。激素组接受常规激素治疗方案(泼尼松片,1 mg&#8226;kg-1&#8226;d-1);MMF组接受低剂量激素(泼尼松片,0.5 mg&#8226;kg-1&#8226;d-1)联合MMF 1.0~2.0 g/d。 结果 激素组和MMF组乙肝病毒激活发生比例分别为62.5%及35.7%,其中接受拉米呋定治疗分别为43.8%及21.4%;谷丙转氨酶升高发生比例分别为50.0%及28.6%。激素组及MMF组的完全缓解比例分别为11/14和10/12,两组复发比例分别为6/11和4/10。 结论 与常规激素治疗方案比较,MMF联合低剂量糖皮质激素方案能同样有效地治疗HBsAg阳性的成人微小病变性肾病综合征,并在减少乙肝病毒激活方面可能显示一定优势  相似文献   
34.
目的 探讨抗CD25单抗联合血浆分离在群体反应性抗体(PRA)阳性的高敏肾移植受体中的应用价值。方法 在41例PRA平均为52.2%的高敏肾移植受体中,24例仅用双滤过法血浆分离(DFPP)预处理(对照组),17例在DFPP处理的基础上加用两个剂量的抗CD25单抗诱导治疗(治疗组),比较两组急性排斥反应的发生率、严重程度和逆转情况、1年人/肾存活率以及并发症的发生。结果 治疗组仅2例(11.8%)发生急排,分别为IA和ⅡJ3级,对照组1例(4.2%)发生超排,10例(41.7%)发生急排,ⅡA级以上有6例,2组差异有显著性意义(P=0.039)。一年人/肾存活率治疗组为100%/94.1%,对照组为100%/91.7%,两组并发症无明显差异。结论PRA阳性的高敏肾移植受体在DFPP基础上应用抗CD25单抗能显著降低急性排斥的发生,减轻排斥反应的严重程度,获得满意的1年人/肾存活率。  相似文献   
35.
本文报告45例(51人次)血管移植透析内瘘术。采用自体大隐静脉、异体动脉和人造血管(E-PTFE)材料,移植瘘管的一年透析使用率为81.58%,使用3年以上8例,病人带功能移植瘘管总时间最长达76个月以上。每100个移植瘘管随访月平均并发症发生率为3.62,其中血栓形成和回流静脉或流出端吻合口狭窄是移植瘘管的主要失功原因。作者认为异体动脉具有良好的组织相容性、较高的瘘管使用率和血管材料的相对可选择性,是移植血管内瘘的较理想血管材料  相似文献   
36.
连续肾脏替代治疗 (CRRT)技术在危重病抢救中应用已越来越广泛 ,作者将 CRRT技术应用于 70例器官移植合并有急性肾衰或严重水盐紊乱的患者。  患者男性 48例 ,女性 2 2例 ,年龄 2 5~ 6 3岁 ,平均 45 .6岁。根据接受器官移植的方式和基础病因分为 :1 .肾移植组 :6 5例 ,其中术后 1周内急性血管性排斥 37例 ,手术 1周后的难治性排斥 2 4例 ,移植后继发重症肝炎伴严重水钠潴留 2例 ,慢性移植肾肾病伴严重低蛋白水肿、体重增加 2 0 kg和移植肾麻醉期间并发急性左心衰、肺水肿各 1例。2 .肝脏移植组 :3例 ,其中肝移植后继发急性肾衰 2例 ,…  相似文献   
37.
张燕凌  崔瑜  吴建永 《浙江医学》2019,41(20):2222-2227
目的系统评价利妥昔单抗(RTX)治疗特发性膜性肾病(IMN)的有效性与安全性。方法以glomerulonephritis、membranous、membranousnephropathy、membranousglomerulopathy、MGN、rituximab为检索词,检索PubMed、Medline、GoogleScholar、EMBASE等数据库收录的1966至2017年发表的关于RTX治疗IMN有效性及安全性的英文文献。通过阅读文献获取研究设计、研究对象、临床表现(包括诊断、既往治疗方案、基线蛋白尿、基线肾功能)、RTX治疗方案、达到部分或完全缓解及不良反应等信息。结果根据检索策略,共纳入文献19篇。其中病例系列研究9篇,配对队列研究3篇,个案报道7篇。在9篇病例系列研究及3篇配对队列研究(共289例IMN患者)中,RTX治疗后随访至少12个月,缓解率为63%~88%,之前接受或不接受免疫抑制剂治疗的患者病情缓解率相似。病情缓解患者的血清白蛋白水平明显上升,白蛋白清除分数明显降低,同时肾功能稳定并改善。7篇个案报道均表明,RTX降低尿蛋白水平效果较好,其中有3篇文献分别报道了移植肾IMN复发患者应用RTX治疗后全部病情达到完全缓解。在19篇文献中,大多数患者对RTX能够耐受,没有发生与治疗相关的严重不良反应,皮疹、寒战、恶心等输液反应是最常见的不良反应。结论RTX能明显降低IMN患者尿蛋白水平,同时稳定并改善其肾功能,在治疗伴有IMN高风险的患者时对其疾病缓解、改善及稳定肾功能有积极作用。  相似文献   
38.
钙磷代谢异常是终末期肾病患者中常见的代谢异常之一.成功的肾移植在一定程度上改善了移植前患者的钙磷代谢异常,但移植后部分患者异常的钙磷代谢仍持续存在.肾移植后最常见的钙磷代谢异常为持续性甲状旁腺机能亢进、高钙、低磷.钙磷代谢异常将导致心血管不良事件的发生率增加、骨质形成异常等.现将肾移植后钙磷代谢异常的危害、临床上各项常见的异常指标和可能原因以及当前的治疗措施做一综述.  相似文献   
39.
尿毒症患者早期透析一直被认为可预防营养状态的恶化 ,有利于提高透析患者的长期存活率 ,改善临床预后。美国国家肾脏基金会的透析充分性临床指导纲要 (DOQI标准 )建议当患者的肾脏每周尿素清除率 (KT/ V/ W)低于 2 .0时 ,或标准化体重尿素氮的呈现率 (n PNA ) <0 .8g/ kg/ d时应开始透析支持治疗。而我国由于经济的关系 ,许多患者往往在急症状态下开始透析治疗 ,很难了解透析前残肾功能和营养状态 ,本文总结了我院 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年2月 46例尿毒症患者透析前 1~ 2周的测定的残肾功能与营养状态 ,初步探讨两者的关系。1 材…  相似文献   
40.
复方新诺明联合更昔洛韦预防肾移植术后肺部感染   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨复方新诺明(SMZco)联合更昔洛韦预防肾移植术后早期严重肺部感染的疗效以及不同时期应用SMZco对肾移植受者Scr的影响。 方法 选择我院2005年1月至2006年1月期间肾移植受者240例,分成SMZco联合更昔洛韦预防组(n=84)和单用更昔洛韦预防对照组(n=156);根据SMZco是否在术后2周内应用将84例SMZco联合更昔洛韦预防组患者分成2周内预防组(n=43)和2周后预防组(n=41)。随访时间至少9个月, 分析SMZco联合更昔洛韦预防对严重肺部感染发生率的影响和抗感染治疗效果以及不同时期应用SMZco对肾移植受者Scr的影响。 结果 SMZco联合更昔洛韦预防组和单用更昔洛韦预防组两组在年龄、性别比例、缺血时间、群体反应性抗体(PRA)水平和补体依赖细胞毒试验(CDC)等方面差异无统计学意义。SMZco联合更昔洛韦预防组严重肺部感染的发生率和感染死亡比例显著低于单用更昔洛韦预防组(2/84比16/156, P = 0.027;0/2比2/16, P < 0.01),但对尿路感染无明显作用。2周内预防组Scr异常发生率远高于2周后预防组(15/43比2/41, P < 0.01)。两组因SMZco引起Scr异常升高者,在停用SMZco 1周内,Scr回到原有正常水平。 结论 肾移植受者口服SMZco联合更昔洛韦预防能明显降低严重肺部感染的发生率和死亡比例。2周后开始口服SMZco预防对Scr影响较小。  相似文献   
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