急性体液性排斥反应对移植肾预后的影响

Objective To explore the effect of acute humoral rejection on kidney graft survival.Methods 1098 patients received cadaveric renal transplant from January 2002 to December 2008 in our center. All patients were given triple immunosuppressants including tacrolimus or cyclosporine.According to patients who experienced biopsy-proved humoral rejection and cellular rejection within one year post-transplant, there were 53 cases in humoral rejection group, 109 in cellular rejection group (including 63 patients with borderline change), and 936 in normal group. Patients who experienced acute rejection received mythyl-prednisolone pulse, or received anti-CD3 antibody/plasma exchange/globulin. Clinical characteristics before operation including sex, age, HLA mismatch, panel reactive antibody, cold/warm ischemic time, graft loss rate and graft survival were compared among three groups. The effect of completely reversed cellular rejection and humoral rejection on graft survival was analyzed. Results There was no significant difference in sex, age and cold ischemic time among three groups, but there was significant difference in warm ischemic time, level of PRA and HLA mismatch between cellular rejection group or humor rejection group and normal group (P＜0. 05). During a follow-up period, the incidence of graft loss in humoral rejection group was 27.4 %, significantly higher than 7.3 % in cellular rejection group and 2.2 % in normal group, P＜0. 001. Kaplan-Meier analysis revealed the survival rate of grafts in humoral rejection group was significantly lower than in cellular rejection group and normal group (P＜0.001 ). After patients with irreversible rejection were excluded,there was no significant difference in the survival rate of grafts among the three groups.Conclusion Patients with acute humoral rejection survived with inferior graft outcome,but completely reversible rejection showed no effect on the graft survival.     

常规免疫抑制剂下肾移植联合供体骨髓输注远期临床观察

如何诱导供体特异性低反应性，来减少甚至停用免疫抑制剂，降低排斥的发生率，提高移植物长期存活是目前器官移植研究的热点。国外有报道在抗淋巴细胞球蛋白（ALG）诱导治疗下供体特异性骨髓细胞（DBMC）输入成功诱导了供体特异性低反应和显著提高了移植肾的长期生存率，但是，抗淋巴细胞球蛋白诱导治疗存在加重感染和移植物抗宿主病（GVHD）的风险以及增加治疗费用。我们在国内较早开展了肾移植受者常规免疫抑制剂应用下，     

大剂量促红素治疗血透患者难治性贫血的临床探讨

随着促红素的临床广泛应用 ,明显纠正了尿毒症患者的贫血状态 ,改善了生活质量 ,但有部分患者对常规的促红素剂量反应不明显或无明显疗效 ,我们对这部分患者采用大剂量的促红素 (6 0 0 0 u,每周 2次 ,皮下注射 )治疗后 ,血色素明显提高 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　研究对象　接受维持性透析患者 1 1例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄 (5 0 .1± 1 1 .6 )岁 ,透析时间 5 .4月 (1～ 1 2月 ) ,原发病慢性肾炎 1 0例 ,多囊肾 1例 ,都曾接受 1～ 2月常规剂量的促红素 (30 0 0 u,每周 2次 ,皮下注射 )治疗 ,但疗效不明显 ,血色素维持在平均 (5 .2± 1 …     

儿童肾移植临床免疫抑制用药探讨

目的　探讨儿童肾移植免疫抑制治疗特点。方法　回顾性分析 31例儿童肾移植患者(男 18例,女 13例)的临床资料。根据起始免疫抑制方案不同,分为 3组:A组(环孢素A+硫唑嘌呤+泼尼松)7例;B组(环孢素A+霉酚酸酯 +泼尼松)17例;C组 (他克莫司 +霉酚酸酯 +泼尼松)7例。统计 3组免疫抑制药物调整及维持剂量、移植肾功能变化和术后并发症。结果　1年人 /肾存活率为100% /96.8%,3年人 /肾生存率为94.4% /88.9%。三组各观察点肌酐实测值差异无显著性意义 (P<0.05)。他克莫司组药物副作用小且能保持良好的肾功能。泼尼松调整幅度大、维持量小,与其他组差异有显著性意义(P<0.01)。结论　肾移植是儿童终末期肾病的有效治疗措施。遵循儿童个体差异的免疫抑制治疗是移植后预防排斥的重点。他克莫司、霉酚酸酯、泼尼松三联抗排斥治疗是儿童肾移植理想的免疫抑制治疗方案。     

细胞凋亡、Fas抗原表达与移植肾急性排异的关系

通过原位末端标记方法 (ＴＵＮＥＬ)检测急性排异时肾组织细胞凋亡 ,和通过免疫组化方法测定其Ｆａｓ抗原表达变化 ,观察它们与移植肾急性排异关系。1.资料和方法 :选择移植肾活检并病理诊断为急性排异病例 30例 ,其中男性 14例 ,女性 16例 ,平均年龄 38 8岁。对照组为病理诊断为正常移植肾组织病例 2 0例。以Ｂａｎｆｆ移植肾分类诊断作为急性排异诊断标准和排异程度分级依据。以ＴＵＮＥＬ方法检测肾组织细胞凋亡细胞核中裂解的ＤＮＡ ,细胞核染成棕黄色颗粒为阳性 ,计算 10 0个网格 (1ｍｍ× 1ｍｍ)阳性细胞数作为凋亡指数 (ＡＩ)。Ｆａ…     

干细胞在急性肾损伤后肾脏修复中的作用

急性肾损伤是多种原闵引起的肾功能骤然下降的临床综合征,具有高发病率和高病死率的特点。急性肾损伤最主要的病理改变是肾小管上皮细胞坏死脱落阻塞管腔及基膜裸露。肾损伤修复依赖残存肾小管上皮细胞迁移、增殖、分化,覆盖暴露的肾小管基膜,从而恢复肾功能。干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的克隆细胞,在肾损伤的修复中发挥重要作用。肾损伤动物模型的研究证实,坏死细胞的更替主要依赖成熟细胞分化,再次进入细胞周期,或依赖骨髓干细胞或肾脏器官特异干细胞的修复作用。文章就骨髓干细胞和肾脏成体干细胞在急性肾损伤后肾脏修复中的作用进行综述。     

慢性血透患者视功能变化

慢性血透患者视功能变化吴建永沈晔＊陈江华张萍关键词尿毒症血液透析视功能随着血液净化技术的迅速发展和广泛应用，尿毒症透析患者的生存期明显得到延长，在延长生命的同时，如何提高患者的生活质量、减少透析的长期并发症，越来越受到临床工作者的重视。而视觉器官作为...     

柞蚕雄蛾求偶行为的肌电记录

本工作记录了柞蚕(Antherae pernyi Guerin-Meneville)雄蛾求偶行为的肌电活动。柞蚕雄蛾在受雌蛾性外激素刺激时表现出扬起触角、振翅、扑翅与Z形步行和攀援等一系列求偶行为反应。在肌电记录中这些行为均表现为清楚的电活动模式。 羽化一日雄蛾展平双翅并固定,以φ0.08mm铜丝插入前翅前绿作为引导电极,信号经放大、积分后记录。用一吹风机     

粉防己碱和环孢素A在大鼠心脏移植中的协同作用

目的 研究粉防己碱(Tetrandrine,Tet)和低剂量环孢素A(CsA)联合使用对同种异基因大鼠移植心脏存活时间的影响.方法 分别以近交系雄性Lewis(RT11)大鼠和BN(RT1n)大鼠为供、受者,将接受心脏移植后的BN大鼠随机分为5组,术后开始连续每天腹腔注射给药.A组:给予生理盐水1 ml/d;B组:给予CsA 3.2 mg·kg-1·d-1;C组:给予Tet 40 mg·kg-1·d-1;D组:给予Tet 40 mg·kg-1·d-1和CsA 3.2 mg·kg-1·d-1;E组:给予CsA 6 mg·kg-1·d-1.观察移植心存活时间并进行病理检查,测定受者外周血CD3+CD25+ T淋巴细胞数量、体外单向混合淋巴细胞反应以及受者血清白细胞介素2(IL-2)浓度等.结果 A、B、C、D、E组大鼠的移植心平均存活分别为(7.2±0.45)d、(10.8±1.48)d、(9±1.0)d、(15.6±3.05)d和(15.2±2.28)d,D、E组移植心存活时间比A组显著延长(P＜0.05),术后6 d D组外周血CD3+CD25+ T淋巴细胞数量、单向混合淋巴细胞反应刺激指数、血清 IL-2浓度较A组显著降低(P＜0.05),D组移植心排斥反应程度最轻.结论 Tet和低剂量CsA联合应用能显著延长同种异基因大鼠移植心的存活时间,其机理可能与抑制反应性T淋巴细胞活化以及抑制外周血清IL-2产生等有关.