直、结肠损伤的外科处理

<正> 近年来直、结肠外伤病例不断增多,本院从1979年12月到1984年12月共收治12例,分析如下: 临床资料一般资料:本组全部为男性,年龄16～68岁。结肠伤6例,腹膜内直肠伤2例,腹膜外直肠伤4例。病因与分类:(见表)。医源性损伤6例,占直、     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术18例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术严重并发症的防治。方法 回顾性研究我院1993年以来腹腔镜胆囊切除术后近期再次手术病例18例。结果 肝外胆管损伤、胆囊管残端漏、腹腔内残余感染、胆总管残留结石、出血是最常见并发症，18例患者经再次手术均治愈出院。结论 术前严格选择适应证、术中精细操作是减少腹腔镜胆囊切除术并发症的前提，术后严密观察病情，准确把握再次手术指征及时机是避免后遗症的关键。     

胸椎骨折椎弓根螺钉内固定的临床研究

目的总结分析胸椎骨折椎弓根螺钉入点和角度。方法对16例胸椎骨折行椎弓根螺钉内固定,术后经CT或MRI复查,总结分析T1～T10共108枚椎弓根螺钉位置。结果34枚螺钉穿出椎弓根或椎体,穿出率31.48%。74枚螺钉未穿出椎弓根及椎体,其中71枚矢状夹角在10°～20°之间,入钉点均在关节突关节外缘。结论胸椎椎弓根狭窄,经椎弓根螺钉容易穿出,选择关节突关节的外缘与横突基底的上缘交点,10°～20°矢状夹角进钉,必要时可运用椎弓根外螺钉置钉是安全牢靠的方法。     

B超导向穿刺置管负压吸引治疗肝脓肿(附33例报告)

B超问世为肝脓肿的诊治开辟了广阔的前景,B超导向穿刺置管负压引流是治疗肝脓肿的一项新技术,其优点为定位准、损伤小、成功率高、引流通畅,从而使治疗效果显著提高。现将我院1985年11月至1987年10月用该方法治疗的33例肝脓肿报告如下,并就有关问题加以讨论。临床资料一般资料;33例中,男17例,女16例。年龄最小5岁,最大50岁,多见于青壮年(20～23岁)。病程:     

广泛软组织松解术治疗特发性马蹄内翻足

目的推荐应用广泛软组织松解术治疗特发性马蹄内翻足,以提高疗效。方法广泛软组织松解术治疗特发性马蹄内翻足16例17足,年龄8个月～4岁,平均23个月。15例单足,1例为双足。术后随访2个月～5年,平均随访时间为3年1个月。结果畸形完全纠正13足,占81．3％;畸形复发1足,占6．3％;皮缘坏死2足,占12．5％。结论广泛软组织松解术治疗特发性马蹄内翻足,跟骨、距骨、舟骨之间可充分旋转复位,从而使畸形得到较好的纠正。     

口腔正畸治疗对青少年患者生活质量影响的研究

目的：：对正畸治疗的青少年患者口腔功能及心理状况进行测评分析,探讨正畸治疗对青少年错合畸形患者生活质量的影响。方法：随机选择208例接受正畸治疗的青少年患者进行问卷调查,在治疗前、治疗中及治疗后分别采用《口腔相关生活质量调查表OHIP-14(中文版)》对患者进行测评,并对他们在量表上的得分进行比较。结果：矫治中患者的OHIP总得分明显高于治疗前及治疗后的患者(F1=55.33,P1=0.00;F2=55.14,P2=0.00)。结论：正畸治疗影响青少年患者的生活质量,主要表现为生理心理不适、社交障碍等维度,这有助于医师对患者进行心理指导,使其积极接受治疗。     

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目的减少腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症,提高手术安全性。方法回顾分析1993年6月至2004年6月6012例LC资料。结果6012例中胆囊息肉544例,胆囊结石5451例,结石伴胆囊息肉17例。在胆囊结石病人中,慢性胆囊炎急性发作196例,伴胆囊颈或管结石嵌顿126例,慢性萎缩性胆囊炎204例,胆囊癌5例。中转开腹手术218例,占36%。共发生并发症228例,占379%,包括胆管损伤6例,出血31例,胆漏59例,刺口感染38例,术后胆囊床积液36例,术后腹腔内感染5例,其他53例。均治愈出院。结论为了减少并发症,应从严掌握LC手术适应证。肝门部胆管损伤是LC最严重的并发症之一,其对策是预防为主,其关键是在Calot三角的安全区进行解剖,遇到困难时及时中转开腹手术;一旦发生,应当由有经验的医生共同努力才能确保病人的手术一次获得成功。术后必须认真监测生命体征,及时发现各种意外,并给予恰当的处理。     

弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨折

目的探讨弹性髓内钉固定治疗儿童四肢长骨骨折的疗效。方法应用弹性髓内钉固定技术治疗51例儿童四肢长骨干骨折。结果患儿均获随访,时间6~12个月。骨折全部愈合。术后6个月随访时患肢功能均完全恢复正常。采用Flynn评分标准：优46例,良3例,可2例,优良率96.1%。结论弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折,切口小,固定牢固,操作简单,能早期功能锻炼,功能恢复好,临床疗效满意。     

探讨肱骨髁间粉碎性骨折的手术治疗方法及疗效

目的 探讨肱骨髁间粉碎性骨折的治疗方法及疗效.方法 回顾分析我院42例肱骨髁间粉碎性骨折临床资料,行切开复位.用Y型钢板固定17例,用内外侧解剖板固定25例,并早期功能锻炼.结果 全组病例均获随,随访时间6～30个月,无一例尺神经损伤和钢板螺钉松动断裂的发生.参照cassebaum评分,优13例,良22例,可6,差1例,优良率83.3%.结论 手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折可获得满意的临床疗效,术后并发症少,肘关节功能恢复满意.     

胫骨平台粉碎性骨折的手术治疗

目的 探讨手术治疗胫骨平台粉碎性骨折的手术治疗临床疗效.方法 对55例胫骨平台粉碎性骨折切开复位、内固定,骨缺损者同时予以植骨,早期功能锻练.结果 55例随访6～24个月,平均16个月.按Merchant评分标准,优良率89.1%.结论 切开复位内固定、骨缺损予以植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折,疗效满意.