棘突椎板复合体回植联合空心螺钉固定在胸腰椎椎管内肿瘤切除术中的应用

目的 :探讨椎管内肿瘤切除术中应用棘突椎板复合体回植+空心钉重建脊柱后柱结构的临床疗效。方法:2011年2月~2015年10月,对31例原发性椎管内肿瘤患者行肿瘤切除术,并应用棘突椎板复合体回植联合空心钉置入重建脊柱后柱结构。其中26例患者获得随访,男11例,女15例,年龄29~76岁(46.5±8.4岁)。所有随访的患者均行X线、CT检查观察脊柱稳定性及椎管成形情况,MRI检查评价肿瘤的切除情况,术后采用日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)评定法进行效果评定。结果:成功置入64枚空心螺钉,手术时间为75~148min(96±21min),术中出血量为170~305ml(225±32ml),4例出现脑脊液漏,未出现脊髓损伤、感染等相关并发症。随访6~28个月(13.5±2.1个月),术后动力位X线片提示脊柱活动度基本得以保留,无椎体失稳或滑脱;末次随访CT评估发现2个节段的空心螺钉累及关节突关节,没有观察到螺钉断裂或位移现象,20例(76.9%)患者达到骨性愈合;MRI示肿瘤无复发;腰椎JOA评分从术前11.2±2.1分升至末次随访时的24.6±2.8分,差异有统计学意义(P0.05),优良率达80.8%。结论:原发性椎管内肿瘤切除术中应用空心钉固定棘突椎板复合体可以有效重建脊柱后柱结构,固定可靠,能有效避免术后医源性椎管狭窄,是治疗椎管内肿瘤的有效术式。     

氩气刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

报告150例腹腔镜胆囊切除(LC)中应用氩气刀的经验。其中男性41例，女性109例。年龄25～69岁。术前诊断胆囊息肉13例，胆囊结石137例。其中急性胆囊炎10例，慢性萎缩性胆囊炎16例。胆囊颈嵌顿结石17例。术中发生胆囊床渗血96例，肝实质活跃性出血6例，均经氩气刀止血成功。采用的氩气流量为4～6L／min，输出功率80～100W。本组除术后发生胆瘘4例外，无其它并发癌，150例均治愈出院。     

原位肝移植经验与教训(附2例报告)

随着肝移植技术在国内的不断普及与发展,肝移植逐渐成为治疗终末期肝病有效手段,其围手术期处理与预后密切相关。我院自2002年11月以来施行肝移植2例,现将围手术期处理体会报告如下。     

阑尾切除术后早期再手术35例分析

阑尾切除术后早期再手术一般指在2个月内再次手术者,其在原因、诊断及决定再次手术时机上有其特殊性.1990年1月至2005年12月我院共收治35例因术后并发症再次手术病例,现报告如下.     

三介入法治疗中晚期原发性肝癌12例报告

笔者对 12例无法手术切除的中晚期肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞术 (Transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)加经皮穿刺无水酒精注射术 (Percutaneousethanolinjection ,PEI)和 /或门静脉插管化疗灌注术 (Percutaneousvenouschemother apy ,PVC) ,获得较满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 35～ 6 0岁。所有患者均经临床检查、超声显像、CT、磁共振(MRI)成像、肝动脉造影等确诊为原发性肝癌。 9例有乙肝病史。AFP阳性 10例。肿瘤直径 <5cm2例 ,5～ 10cm 7例 ,>10cm 3例。术…     

椎弓根螺钉固定并椎体间植骨治疗腰椎滑脱症

目的评价经后路椎弓根钉内固定并腰椎椎体间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法本组采用后路椎弓根螺钉将滑脱椎体提拉复位,椎板减压,自体髂骨椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症38例。从滑脱复位结果、融合的成功率、术前术后进行视觉疼痛评分、弯腰功能评分以及并发症等方面进行评价。结果38例患者平均随访1年6个月。滑脱距离由术前（36．45±15．12）％恢复至术后的（8．24±4．11）％,（P〈0．05）。全部病例均获得融合,融合率100％。术前视觉疼痛评分和弯腰功能评分分别是（6．3±2．6）分和（23．6±15．4）分,术后随访时为（2．4±1．6）分（P〈0．01）和（48．2±19．2）分（P〈0．01）,38例患者中35例手术效果优良,优良率为92．11％。并发症共3例,1例术后出现脑脊液漏,2例术后出现单侧沿坐骨神经根性放射痛,术后2周症状消失,未出现椎弓根螺钉松动或断裂,无神经损伤等并发症。结论本组采用椎管减压,椎体复位,椎弓根钉内固定并自体髂骨椎间植骨融合治疗腰椎滑脱,具有复位率、融合率高,疗效确切的特点,减少了腰椎术后综合征的发生率。     

腰椎关节突关节不对称与腰椎间盘突出症术后复发的关联

目的探讨腰椎关节突关节不对称与腰椎间盘突出症术后复发是否有关联。方法收集25例腰椎间盘突出症术后复发患者,选出22例符合纳入标准作为复发组。选取24例行腰椎间盘髓核摘除术术后随访结果优良的患者作为对照组。分别由两名医师单独测量每组患者突出节段的关节突关节角度,双侧关节突关节角度差异〉10°的判断为不对称。行Kappa一致性分析评价两测量者对关节突不对称的判断差异,两组关节突关节不对称的病例数行χ2检验。并对复发组中关节突关节面方向与椎间盘突出方向关系进行分析。结果两测量者对关节突关节对称与否判断结果的一致性极佳;复发组关节突关节不对称病例数明显多于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;关节突关节面方向与椎间盘术后再突出方向无关联（P〉0.05）。结论腰椎关节突关节不对称有可能是腰椎间盘突出术后复发的危险因素。     

腹腔镜在腹部创伤中的应用

腹腔镜在腹部创伤中的应用吴建斌金宏达程嗣福李庆春我院１９９４年２月以来对５例腹部创伤采用腹腔镜检查，现报告如下：１．临床资料本组５例均为男性，年龄在１９～４８岁，平均２７岁。入院时生命体征均平稳，３例有局限性腹膜炎体征，５例腹穿４例抽出不等数量的不凝...