胃上部癌两种不同手术方式比较分析

目的：探讨进展期近端胃癌不同手术方式对患者生活质量和预后的影响。 方法：回顾性分析4年间收治的110例胃上部癌患者临床资料,其中53例行近端胃根治性切除,保留远端胃,行食管-空肠端侧吻合、残胃-空肠侧侧吻合、空肠-空肠端侧吻合的双通道消化道重建（双通道吻合组）;57例行常规全胃切除,食管-空肠Roux-en-Y吻合（Roux-en-Y吻合组）。 结果：双通道吻合组与Roux-en-Y吻合组1,3,5年生存率分别为99.4%和98.7%,67.3%和65.7%,15.7%和17.2%,组间差异无统计学意义（P>0.05）;双通道吻合组患者在预防倾倒综合征及反流性食管炎方面明显优于Roux-en-Y吻合组（均P<0.05）,两组间在术后梗阻、出血、感染等并发症方面无统计学差异（均P>0.05）;患者术后1年的体质量、血浆总蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白等方面的变化双通道吻合组均明显优于Roux-en-Y吻合组（均P<0.05）。 结论：保留远端胃,行残胃与空肠双通道吻合治疗胃上部癌符合手术规范,不影响根治原则,提高了患者术后的生活质量,是胃上部癌根治术较理想的消化道重建方式。     

多层螺旋CT曲面重建在输尿管结石诊断中的应用价值

目的:评价多层螺旋CT曲面重建在输尿管结石诊断中的临床应用价值。方法:对32例输尿管结石患者行多层螺旋CT平扫、多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)。结果:32例患者均取得输尿管全程曲面重建图像,单侧输尿管结石30例,双侧输尿管结石2例,诊断准确率100%。结论:输尿管多层螺旋CT曲面重建技术可以获取良好的尿路成像,能够准确、清晰显示输尿管结石,对输尿管结石治疗方案的确定具有指导意义。     

不同导管持续腰大池脑脊液外引流术的临床观察

一、资料与方法1.临床资料:全组患者共23例,男16例,女7例。年龄24—70岁,平均40.6岁。其中颅内感染12例,脑脊液切口漏6例,脑脊液鼻漏3例,脑积水2例。引流治疗前意识清醒21例。治疗前均无明显颅高压的临床表现。     

非小细胞肺癌组织及癌旁组织VEGF、P16蛋白的表达及意义

目的分析P16蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织及癌旁组织的表达情况。方法应用免疫组化SP法检测NSCLC组织65例,距肿瘤边缘5 cm以上癌旁正常组织20例中VEGF、P16蛋白的表达。结果①VEGF在肺癌组织的阳性表达率72.3%,明显高于癌旁组织的阳性表达率35.0%(P<0.05);P16蛋白在肺癌组织的阳性表达率47.7%,明显低于癌旁组织的阳性表达率85.0%(P<0.05)。②P16蛋白的表达与肺癌淋巴结转移、临床分期、分化程度有关,而与病理类型无关;VEGF的表达与临床分析、淋巴结转移有关。NSCLC组织中P16蛋白与VEGF之间呈负相关(rs=-0.537,P<0.01)。结论 NSCLC组织中存在VEGF与P16蛋白表达的异常,且两者表达呈负相关,推测NSCLC的发病与血管生成及P16表达异常有关。     

甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌(附72例)

目的:探讨甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌安全性的相关因素。方法:回顾性分析本院2002年1月至2010年1月期间72例甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌的病历资料,分析甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤的发生情况。结果:甲状旁腺功能减退发生与再次手术、原发肿瘤腺体外侵犯、中央区淋巴结转移有关,与是否行颈清无关;喉返神经的损伤与上述因素无关。结论:影响甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌安全性的相关因素有:手术次数、原发肿瘤腺体外侵犯和中央区淋巴结转移。     

戈舍瑞林联合三苯氧胺治疗绝经前ER+PR+及ER+PR-复发转移性乳腺癌疗效观察

目的:探讨戈舍瑞林联合三苯氧胺辅助内分泌治疗绝经前雌激素(ER)、孕激素(PR)双阳性及ER+/PR-两种复发转移乳腺癌的临床疗效,对比两种乳腺癌的治疗效果.方法:将104例绝经前、原癌基因(c-erbB-2)均为(+)、淋巴结1-3个阳性的复发转移乳腺癌患者分成两组,52例ER+/PR+,52例为ER+/PR-.两组患者均为手术后和辅助化疗后发现复发转移的乳腺癌接受戈舍瑞林3.6mg皮下注射,每28天1次,连续6个月以上;联合三苯氧胺口服,10mg/次,每日2次,连用6个月以上.结果:104例患者完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)31例,稳定(SD)31例,进展(PD)39例,总有效率(OR=CR+PR)为32.7%,临床获益率(CBR=CR+PR+SD≥6个月)62.5%;其中ER+、PR-组,CR 2例,PR 21例,SD 16例,PD 13例,OR为44.1%,CBR 74.9%;ER+、PR-组CR 1例,PR 10例,SD 15例,PD 26例,OR 21.1%,CBR 49.9%.结论:戈舍瑞林联合三苯氧胺辅助内分泌治疗绝经前ER阳性、淋巴结1-3阳性、复发转移性的乳腺癌患者临床疗效显著,而ER+/PR+组患者效果明显优于ER+、PR-组患者,临床治疗效果更佳.对于在辅助内分泌治疗期间发生PD,应立即中止辅助内分泌治疗,进行手术、解救化疗、放疗或分子靶向等治疗后再序贯内分泌治疗.     

生长抑素受体在复发和转移性乳腺癌组织中的表达及意义

目的 探讨生长抑素受体(SSTR)在复发和转移性乳腺癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测86例复发和转移性乳腺癌切除转移病灶、转移灶旁组织和正常组织中的SSTR,比较分析3组表达情况;同时将检测结果与这86例患者第1次术后的SSTR表达情况进行比较.结果 局部复发癌组织、转移淋巴结组织中SSTR的阳性表达率分...     

术前胸中上段食管癌颈部淋巴结转移相关因素分析

目的分析术前胸中上段食管癌病人发生颈部淋巴结转移的相关因素。方法行食管癌切除+三野淋巴结清扫手术的食管胸中上段癌病人64例,按照是否发生颈部淋巴结转移分为转移组(20例)和未转移组(44例)。比较两组病人的术前临床资料,分析发生颈部淋巴结转移的独立危险因素。结果食管癌病人超声检查结果中淋巴结短径、纵横比、内部回声、RI值与是否发生颈部淋巴结转移关系密切(P0.05);在两组病人的增强CT结果中,发生喉返神经旁淋巴结、胸部淋巴结肿大的比率差异明显,差异有统计学意义(P0.05);短径、RI值诊断颈部淋巴结转移的效能较好,ROC曲线下面积分别为0.823、0.694;Logistic回归分析发现,纵横比≥0.5、喉返神经旁淋巴结肿大为胸中上段食管癌病人发生颈部淋巴结转移的独立危险因素。结论食管胸中上段癌病人颈部淋巴结短径、纵横比、内部回声、RI值、喉返神经旁淋巴结、胸部淋巴结肿大是预测颈部淋巴结转移的重要指标,其中纵横比≥0.5、喉返神经旁淋巴结肿大为胸中上段食管癌病人发生颈部淋巴结转移的独立危险因素。     

论西部大开发中的资金问题

西部大开发战略的实施为西部地区的发展提供了难得的发展机遇。尽管实施西部大开发以来，西部地区的经济发展取得了一定成就，但我国现行的资金问题制约了西部地区经济的进一步发展。要使西部地区经济得到更快的发展，就必须从多渠道筹集资金，包括财政、税收、银行以及吸引民间资金和外国资金等。通过解决西部地区经济建设的瓶颈——资金问题，来加快西部大开发的建设。     

不同营养支持方案对全腔镜食管癌术后患者创伤应激反应及恢复过程的影响

目的:探讨不同营养支持方案对全腔镜食管癌术后患者创伤应激反应以及恢复的影响.方法:回顾性分析2018年1月—2020年7月德阳市人民医院329例接受全胸腔镜食管癌切除术患者的病案资料,按术后不同营养支持方案分为肠外营养组(PN)、肠内营养组(EN)和序贯营养支持组(SSN),比较三组患者恢复过程中的肺功能、肺部感染、吻合口瘘、切口感染和术后恢复时间等方面的差异,创伤应激相关指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)],营养指标[血红蛋白(HGB)、红细胞(RBC)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(pALB)]的变化情况.结果:三组患者在吻合口瘘、切口感染、肠功能恢复时间、CRP、皮质醇水平、术后第1天测量时WBC水平、第1天及第8天测量营养指标等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).EN组与PN组、SSN组在术后肺功能恢复,肺部感染,术后恢复时间,术后第4天及第8天的应激指标,术后第4天测量的营养指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),PN组与SSN组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:食管癌患者术后应采取个体化营养方案,但不同方案中,序贯营养因其兼顾了肠内与肠外营养优点,能有效应对手术创伤应激反应,促进患者术后快速康复,适用于大多数食管癌患者,值得临床推广应用.