卵泡期高孕激素状态下促排卵方案与微刺激方案应用于卵巢低反应人群的效果比较

目的探讨卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案与微刺激方案在卵巢低反应(POR)人群中的应用效果。方法收集2017年9月至2019年12月在我院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET助孕的POR患者(共74个周期)的临床资料。根据控制性促排卵方案不同将所有POR患者分为两组:PPOS组(55个周期)和微刺激组(19个周期),比较两组患者的一般资料、促排卵情况及胚胎实验室指标。结果两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。PPOS组的Gn天数、Gn总量、HCG日E₂水平、HCG日≥14 mm卵泡数显著高于微刺激组(P<0.05);PPOS组HCG日LH水平显著低于微刺激组(P<0.05);两组的HCG日P水平无显著性差异(P>0.05)。PPOS组无早发LH峰出现,微刺激组2例出现早发LH峰。PPOS组获卵数显著高于微刺激组(3.0 vs. 2.0)(P<0.05);PPOS组与微刺激组的MⅡ卵率(94.6%vs. 95.5%)、正常受精率(67.7%vs. 64.3%)、卵裂率(97.0%vs. 97.4%)、优质胚胎率...     

控制药品费用总量 促使药品市场有序发展的理论依据和实施效果概述

针对药品市场混乱状况，该课题组经过系统研究形成了“促使药品市场有序发展的政策思路和逻辑顺序”。其中逻辑顺序第一步为：以实施“医疗资源最优利用模型”为前提．控制药品利用总量．该步骤综合分析了药品市场混乱的根源、医院与药品市场的互动关系、药品收益对医院补偿的作用、药品总量和药品扣率间关系等，并在此基础上，得出了上述第一步思路。实践检验表明，该步骤的实施可有效控制药品费用与医院业务收入的过快增长，在促使医院补偿机制进步趋向争理完善的同时，带动了药品数量、品种、价格等适宜性的提高，制药业开始进行结构调整．为避步规范药品市场创造了有利的条件。     

西安地区地方性甲状腺肿1562例病理学研究

地方性甲状腺肿(下称地甲肿),是世界性很古老的疾病、早在公元前2838年,我国即用海藻防治该病。而甲状腺肿(Struma)的名称,则是 Haller(1777)提出的。在欧洲是18、19世纪开始对本病进行研究。我国自1975年以来,全国开展大规模的防治研究。天津医学院等曾报道隆化县地方性甲状腺肿1000例病理形态学观察。本文报导西安地区的材料。     

ST段抬高型急性心肌梗死48h生存状态影响因素研究

目的:了解ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)临床特点并探讨其48h生存状态的影响因素,为急性心肌梗死(AMI)患者院前急救提供理论依据。方法:本研究对绵阳市胸痛中心2013—2017年间收治的305例STEMI患者以查阅病历资料和数据库形式收集其资料,先进行单因素分析、筛选出有统计学意义的变量,将有意义的变量放入logistic回归模型进行Logistic多因素回归分析,探究影响STEMI患者48h生存状态的影响因素因素。结果:(1)经单因素分析结果显示不同Killip分级、年龄、不同发作距就诊时间、是否使用心肺复苏术的STEMI患者48h生存状态差异有统计学意义(P0.05);(2)经Logistic多因素分析年龄、发作距就诊时间、心肺复苏术是STEMI患者48h预后的独立危险因素,而介入手术(PCI)治疗是保护因素。结论:不同Killip’s分级、年龄、不同发作距就诊时间、是否使用心肺复苏术的STEMI患者48h死亡发生率及预后有着重要的关系,是STEMI患者48h生存状态独立的预测因子,对临床急诊分诊有着重要的临床指导意义。     

胃癌根治术中右美托咪定辅助全身麻醉对患者围术期血流动力学、麻醉药用量以及术后镇静镇痛的影响

目的分析胃癌根治术中右美托咪定辅助全身麻醉对患者围术期血流动力学、麻醉药用量以及术后镇静镇痛的影响.方法选择2016-01/2017-12在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受全麻状态下行胃癌根治术的60例患者作为研究对象.采用随机数字表法将纳入患者随机地分为两组,即试验组和对照组,每组各30例患者.试验组采用右美托咪定输注,而对照组采用等量的生理盐水输注.比较两组患者注药前(T_0)、麻醉诱导前(T_1)、插管前(T_2)、插管后即刻(T_3)、插管后3 min(T_4)、拔管后即刻(T_5)、拔管后3 min(T_6)血流动力学指标、镇静镇痛效果、肾上腺素及去甲肾上腺素水平及麻醉药物用量等.结果T_1时观察组患者BIS值显著低于T_0及对照组(76.3±3.9 vs 94.1±2.8),差异具有统计学意义(P0.05),T_1、T_3、T_5时,对照组患者的MAP、HR均显著高于观察组患者(P0.05).T_3、T_5时,对照组患者的E、NE浓度均显著高于T_2及观察组(P0.05),观察组变化不显著(P0.05).术后1 h与4 h,观察组患者的VAS评分均显著低于对照组患者(1.3±0.6 vs 2.6±1.1,1.6±0.6vs 2.1±1.8),差异具有统计学意义(P0.05);观察组Ramsay评分均显著高于对照组患者(3.4±1.0 vs 1.8±0.8,2.6±0.6 vs 1.9±0.7),差异具有统计学意义(P0.05).对照组患者丙泊酚(1421.6±328.6)、瑞芬太尼(5.3±1.3)用量均显著高于观察组(1009.8±209.4,3.2±1.2),差异具有统计学意义(P0.05).结论胃癌根治术中使用右美托咪定能够有效降低血流动力学波动及肾上腺素、去甲肾上腺素水平的改变,降低了麻醉药物用量,减少患者术后的不适与痛苦,为患者提供了良好的镇痛镇静作用.     

全凭静脉麻醉中雷米芬太尼减少肌松药用量的机制探讨

目的：雷米芬太尼作为一种新型的麻醉性镇痛药在临床已经广泛应用于静脉全麻．目前发现在静脉全麻中雷米芬太尼可以明显减少肌肉松弛药的用量．这是否是雷米芬太尼与肌松药的协同作用还不清楚．本研究应用Organon-TOF—WATCH SX肌松监测仪观察垒凭静脉麻醉下腹腔镜手术中靶控输注不同剂量的雷米芬太尼对肌松药罗库溴铵的起效．作用和恢复时间的影响,以此来判断雷米芬太尼与肌松药之间是否有协同作用。方法：选择ASAI—II级．年龄25-55岁,妇科及普外科腹腔镜择期手术病人75例随机分为兰组,全麻诱导：咪唑安定0．04mg·kg^-1,丙泊酚TCI血药浓度3ug·ml^-1．罗库溴铵0．6mg·kg^-1．麻醉维持：A组单纯用TCl丙泊酚．B组用TCl丙泊酚加上TCI雷米芬太尼效应室浓度2ng．mr．．C组用TCI丙泊酚加上雷米芬太尼效应室浓度5ng．mI～,三组异丙酚TCI效应室浓度维持在3ug·ml^-1。左右,根据病人的反应调整．将麻醉深度控制在满足手术需要和术中BIS在40-60之间．用Organon—TOF—WATCH SX肌松监测仪记录罗库溴铵（0．6mg·kg^-1）的起效时间（从给药至TOF比值下降到25％的时间）、维持时间（从TOF值低于25％至恢复到25％）、恢复时间（从TOF比值恢复到25％至TOF比值恢复到75％）用美国Aspect公司的BIS-XP监测仪控制麻醉深度。结果：罗库溴铵的起效时间三组分别为0．96±0．35min．1．12±0．51min。1．11±0．34min,三组之间无统计学差异（P〉0．05）;罗库溴铵的作用时间三组分别为39．94±10．17min．42．45±11．07min。42．46±11．25min,备组间没有统计学差异（P〉0．05）．罗库溴铵的·I灰复时间三组分别为11．68±4．99min．13．44±5．93min．12．20±2．61min．各组间没有统计学差异（P〉0．05）。结论：不同TCI效应室浓度的雷米芬太尼没有明显延长单次注射罗库溴铵（0．6mg·kg^-1）的起效．作用和恢复时间．提示雷米芬太尼减少静脉全麻中肌松药用量的作用机制是中枢性的。     

对《新编药物学》(第12版)的一些商榷(综合)

从《新编药物学》(第12版)发行以来,受到广大医药人员的欢迎.本书收载药物品种较齐全,介绍详细,内容较新颖,为当前国内药物常用参考书.很多读者从爱护出发,写了书评,仅《药学通报》已发表书评四篇,本刊亦于87年10期刊登一篇。最近又络续收到郑州铁路医院葛德锦、张广育,山东文登正骨医院解斌及上海电业职工医院王建忠、李跃华等同志的书评稿,特加以综合,与编者、读者商榷,或供再版时参考.为了节省篇幅,已登的不再重复,本着“争鸣”的原则.一般按原作者意见归纳,亦有的意见由综合者整理后有删减.     

浅低温体外循环冠脉搭桥手术中病人脑氧合的变化

心肺转流(CPB)体外循环心脏手术病人,术后中枢神经系统并发症高达2%～5%,其发生与脑栓塞及脑氧合失调有关。颈静脉球血氧饱和度可反映脑代谢的变化,常作为一种检测脑氧合平衡的指标[1]。因此我们观察了浅低温CPB冠脉搭桥手术中SjvO2及相关指标的变化,以探讨脑氧合的变化规律。1     

胃肝样腺癌1例并文献复习

目的 探讨胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach, HAS)病例的特点,总结HAS病人的治疗方法,提高诊治水平。方法 对2022年6月19日收入华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心的1例60岁女性罕见HAS病人诊治资料进行总结分析,并结合文献进行复习。结果 病人因“上腹部胀痛不适半年,体检发现肝占位3 d”入院,上腹部增强CT:肝左叶及右叶团块灶,多考虑肿瘤性病变,转移瘤不除外。胃大弯侧胃壁团块灶,考虑肿瘤性病变可能。无痛电子胃镜示：胃窦后壁新生物。于2022年6月27日在全身麻醉下行剖腹探查,行肝左外叶切除术+肝S6、S7段部分切除术+胃癌根治术(D₂)+毕Ⅱ式胃肠吻合术+空肠侧侧吻合术+腹腔淋巴结清扫术。术后病理：考虑为HAS合并肝转移,免疫组织化学确诊HAS;术后恢复良好,第10天痊愈出院。术后1个月复诊甲胎蛋白降至正常范围内(4.3μg/L)。结论 (1)HAS是一类特殊的原发性胃癌,是同时具有腺癌和肝细胞癌分化特征的胃恶性肿瘤。(2)大多数病例合并甲胎蛋白升高,且其预后较普通胃癌差,平均生存期为...