缺氧诱导因子-1α上调Cx43表达造成星形胶质细胞损伤的作用机制研究

目的研究在糖氧剥夺（OGD）条件下,缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）上调缝隙连接蛋白（Cx43）表达造成星形胶质细胞损伤的作用机制。方法采用HIF-1α过表达质粒转染星形胶质细胞HA细胞株构建过表达细胞株,HIF-1α小干扰RNA（siRNA-HIF-1α）转染构建低表达细胞株。同时设置对照组（Con）,在OGD条件下培养细胞。采用RT-qPCR和Westernblot法检测过表达/沉默后HIF-1α和Cx43mRNA和蛋白水平。CCK-8法检测细胞活力,Annexin-FITC/PI染色后流式细胞术检测细胞凋亡率,试剂盒检测谷氨酸水平,ELISA法检测培养基中炎症因子NO、TNF-α、IL-6水平,Westernblot法检测细胞凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2基因（Bcl-2）、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因相关启动子（Bad）、半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）、细胞色素C（Cyt-C）的表达水平。结果HIF-1α过表达后,OGD条件下,HIF-1α-lent组细胞凋亡率显著高于Con组,细胞中HIF-1α、Cx43mRNA和蛋白表达水平显著增高,培养基中谷氨酸、NO、TNF-α、IL-6表达水平也显著高于Con组,细胞凋亡相关蛋白Bad、Caspase-3、Cyt-C表达水平均上调,Bcl-2表达水平下调。而HIF-1α沉默后,OGD条件下,siRNA-HIF-1α组细胞凋亡率显著低于Con组,细胞中HIF-1α、Cx43mRNA和蛋白水平显著降低,培养基中谷氨酸、NO、TNF-α、IL-6表达水平也显著低于Con组,细胞中凋亡相关蛋白Bad、Caspase-3、Cyt-C表达水平均下调,Bcl-2表达水平上调。结论HIF-1α可以通过调控Cx43的表达,调控缺血缺氧下星形胶质细胞的损伤,这是HIF-1α在缺血性脑病发生、发展中的作用机制之一。     

弥漫性轴索损伤认知功能障碍的临床特点及影响因素分析

目的 分析弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)患者认知功能障碍的临床特点,探讨影响认知功能障碍的相关因素,为早期干预提供临床依据。 方法 根据纳入及排除标准收录2016年1月—2018年1月在嘉兴学院附属第二医院治疗的DAI患者85例,收集患者基线信息,包括人口学信息、入院格拉斯哥评分(Glasgow coma scale,GCS)、昏迷时间、是否手术、是否合并其他部位损伤、高血压病、糖尿病、吸烟、饮酒、院内感染等资料。利用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评估DAI患者受伤3个月时的认知功能状态,再进行t检验、χ2检验及多因素logistic回归分析。 结果 85例DAI患者中62例出现认知功能障碍,患病率为72.9%,认知功能障碍以注意力、抽象思维、延迟记忆等方面损害为主(t值分别为9.004、12.424、7.423,均P<0.001),多因素logistic回归分析表明,年龄、昏迷时间对整体认知功能影响有统计学意义,OR值分别为1.842、3.013,95%CI值分别为1.211~4.323、1.872~6.214,P值分别为0.034、0.013。 结论 DAI患者认知功能障碍发病率高,主要表现在注意力、抽象思维、延迟记忆等方面的损害,年龄、昏迷时间是认知功能障碍的独立危险因素。      

NICU新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的:呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率逐年增高,致残率、致死率也呈上升趋势.分析NICU中新生儿(VAP)的病原菌分布以及耐药性,为抗生素治疗VAP的提供科学依据。方法:回顾分析2001年1月至2007年1月重庆医科大学儿童医院新生儿科89例新生儿VAP患儿临床资料、痰培养及药敏结果。结果:89例VAP患者共分离病原菌155株,革兰阴性杆菌占80%,革兰阳性菌占12.3%,真菌占7.7%。病原菌以肺炎克雷伯杆菌(27.1%),鲍曼不动杆菌0、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主要致病菌。分离的细菌除对泰能较敏感外,对其他抗生素均有不同程度耐药。结论:VAP的病原菌构成以革兰阴性杆菌为主且呈现出多重耐药现象,适当的最初经验性抗菌治疗应遵依据于本地区最新的病原学和耐药性的监测结果。     

两种取样方法痰培养对新生儿肺炎病原菌的对比研究

目的探讨两种取样方法痰培养对新生儿肺炎病原学诊断的价值.方法对47例新生儿肺炎患者同步进行两种方法取痰样培养.结果总阳性率80.85%,其中深部痰培养的阳性率72.34%,咽喉部痰培养的阳性率89.36%,两种方法培养总符合率为67.64%.结论两种方法各有利弊,在临床工作中应根据不同情况和条件选择适当的方法进行病原学检查,不要轻易否定或放弃某种方法,在严格质控下,咽喉部痰培养应受到足够的重视.     

Epley复位后体位对良性发作性位置性眩晕的疗效观察

良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是眩晕最常见的类型之一,约占所有眩晕的250%[1].其特点为眩晕发作持续短暂,通常数秒至1 min,与头部位置的改变密切相关.BPPV的年发病率为64/100 000[2],男女比例为1:2,发病高峰期在40-50岁.     

影响肺出血新生儿预后的危险因素分析

目的了解影响肺出血新生儿预后的危险因素，从护理的角度探讨针对性防治措施。方法对244例肺出血新生儿的临床资料进行回顾性归纳和分析。结果肺出血新生儿凝血机制均异常；治愈62例，死亡182例，病死率74．59％。并存疾病及并发症有20种，按发生率高低排序前5位的为肺炎（95．1％）、呼吸衰竭（78．3％）、缺氧缺血性脑病（69．7％）、颅内出血（46.7％）及代谢性酸中毒（44．3％）。显著影响肺出血新生儿预后的因素有低体重、多胎、颅内出血、心力衰竭及败血症（P〈0．05，P〈0．01）。结论颅内出血、体重低、多胎、败血症、心力衰竭是影响肺出血新生儿预后的主要危险因素，应重点监测；注重多重病症对患儿的影响及高发病症的观察与护理。     

神经梅毒20例临床分析

目的探讨神经梅毒的诊断及治疗。方法回顾性分析20例神经梅毒患者的临床资料。结果20例患者血清梅毒螺旋体颗粒凝聚试验（TPPA）和血清快速血浆反应素试验（RPR）均阳性;脑脊液TPPA均阳性,脑脊液RPR阴性4例,阳性16例,蛋白质均升高,白细胞数正常6例,升高14例。经大剂量水剂青霉素治疗,随访16例,症状消失4例,好转10例,未好转或恶化2例。结论神经梅毒临床表现多样,诊断主要依靠病史特点,并结合梅毒血清学、脑脊液检查。神经梅毒的治疗仍首选大剂量水剂青霉素。     

影响肺出血新生儿预后的危险因素与护理对策

目的分析新生儿肺出血常见的合并症、并发症及影响其预后的危险因素,并从护理的角度探讨防治新生儿肺出血的护理措施。方法对我科1993年2月-2006年12月收治的244例肺出血新生儿的临床资料进行回顾性分析和总结。结果治愈62例,死亡182例,病死率74．59％。治愈组和死亡组肺出血患儿在平均胎龄、平均日龄及NRDS、呼吸衰竭、寒冷损伤综合征的患病率等方面比较,差异无显著意义（P〉0．05）。而在双胎或三胎发生率、出生体重及颅内出血、心力衰竭、败血症的患病率等方面比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论颅内出血、出生体重低、败血症、心力衰竭是影响肺出血新生儿病死率的危险因素。     

新生儿高未结合胆红素血症的光疗研究护理进展

目的介绍光疗的研究进展,并解决光疗过程中存在的护理问题,以提高疗效,减少副作用。方法参考国内外相关文献,对光源的发展及光疗的方法进行综合分析、比较、归纳。结果光源的种类较多,方法多样。光源由传统的日光、冷白光、日光灯、蓝光灯、卤灯发展到近几年推出的绿光、蓝光发光二极管等;方法有双面蓝光箱、单面蓝光治疗仪、光纤毯、蓝光毯、蓝光床、蓝光发光二极管等。讨论临床上应严格掌握光疗指针,根据病情选择光疗方式。普遍认为双面蓝光箱比单面蓝光治疗仪效果好,蓝光箱比蓝光毯光照效果好,而蓝光加绿光效果最佳。为了提高疗效,减少副作用,光疗过程中要注意保护患儿眼睛及外生殖器;保持皮肤清洁、完整,防止感染;维持体温的恒定;维持水、电解质平衡等。     

脑心综合征92例临床分析

目的　探讨不同脑血管病变类型脑心综合征 (BHS)发生率的差异及其影响因素。方法　对 16 2例原无心脏病史、心电图异常的脑血管病人 ,入院后监测心肌酶谱 ,采集心电图资料并对其进行分析。结果　蛛网膜下腔出血 (SAH)、脑出血、脑梗死BHS的发生率依次递减。BHS患者以酶升高最多见 ,个别出现急性心肌梗死。心律失常右侧明显多于左侧 ,房早伴阵发房速多见。脑干出血大于 5ml,大脑出血大于 6 0ml,BHS发生率明显增高。脑出血出现BHS死亡率显著增加。结论　脑心综合征与病变类型、部位、大小有关。