蛛网膜下腔出血患者脑血流动力学改变与认知功能障碍的相关性分析

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）患者脑血流动力学改变与认知功能障碍的关系。 方法前瞻性连续纳入符合标准的SAH患者115例,收集患者年龄、性别、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Hunt-Hess分级、Fisher分级、医院感染、手术或介入治疗等基线资料,于发病后7d、14d时采用经颅多普勒（TCD）检测患者血流动力学改变,于发病2周及3个月时采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对患者认知功能进行评价,再分析血流动力学改变与认知功能障碍间的相关性。 结果共入选115例患者,其中脑血管痉挛52例,认知功能障碍37例,通过校正各种危险因素,经Logistic回归分析脑血管痉挛与认知功能障碍间的关系,结果显示脑血流动力学改变与认知功能障碍具有正相关性。 结论SAH患者脑血流动力学改变与认知功能障碍具有正相关性,是认知功能障碍发生的独立危险因素。     

1对联体畸形患儿的护理体会

联体双胎只发生在单合子单羊膜囊的双胎中,可能是由于受精卵分裂较晚或分裂不完全所致,以女婴较多见,有时将成为死胎,大多于活产后1d死亡[1]。目前相关的医学文献报道很少,尤其是临床可借鉴的经验总结鲜见。本科于2005年9月收治了一对胸腹联体畸形患儿,经过精心的治疗和专业、全面的护理,患儿存活     

95例亟低出生体重儿的护理

亟低出生体重儿 (VLBWl)是指胎龄 <32周、出生体重≤ 1 5 0 0 g的早产儿。VLBWI是新生儿中患病率和病死率最高的一组人群。据国外报道 ,VLBWI和超亟低出生体重儿 (BLBWI)的存活率已分别达到 90 %和 80 %以上[1 ] 。我国由于受诸多因素影响 ,与发达国家相比 ,还有较大的差距 ,但随着现代医学护理技术的迅猛发展 ,VLBWI的抢救成功率和存活率不断提高 ,其中护理质量对其影响很大 ,密切观察、及时保暖、精心喂养、有效的呼吸管理 ,对其生长发育起着重要作用。现将本院新生儿科在近 2年收治VLBWI的护理体会总结如下。1　临床资料2 0 …     

原始三叉动脉瘤伴颈内动脉床突上段动脉瘤一例并文献复习

原始三叉动脉是胚胎性颈内动脉与基底动脉之间最常见的一种永久吻合,临床上偶见,可伴有其他脑血管异常,如动脉瘤等,但原始三叉动脉本身发出的动脉瘤很少见,伴有原始三叉动脉瘤的多发性动脉瘤则极为罕见[1-4],现报道1例我院收治的原始三叉动脉瘤伴同侧颈内动脉床突上段动脉瘤病例并对相关文献进行复习.病例报告患者女,67岁.既往有高血压病、心律失常病史,2010年7月30日突发头痛,伴恶心呕吐,继而出现神志不清.入院查体:血压:160/100 mmHg,神志模糊,GCS11分,颈抵抗明显,双侧巴氏征阴性,头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血.     

蛛网膜下腔出血患者认知障碍及抑郁的临床特点

目的分析蛛网膜下腔出血（SAH）患者认知障碍及抑郁的临床特点。方法连续纳入符合标准的SAH患者121例,发病2周及3个月时应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价认知功能,应用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评价抑郁状态。结果121例SAH患者发病2周时认知障碍（或伴抑郁）患病率为55.4%,明显高于发病3个月时的37.2%（P＜0.05）。发病2周及3个月时认知障碍均以注意力、语言流畅、抽象思维、延迟记忆等方面损害为主（均P＜0.01）。结论SAH患者发病2周时认知障碍（或伴抑郁）患病率高于发病3个月时;认知障碍以注意力、语言流畅、抽象思维、延迟记忆等方面损害为主。     

β—七叶皂甙钠与甘露醇联合治疗脑出血临床分析

脑出血是目前威胁中老年人生命健康的主要疾病之一。对脑出血患者脱水降颅压药物的应用实属必要 ,目前最常用的是甘露醇 ,但由于中老年人其全身主要脏器有不同程度的动脉硬化 ,多数伴有高血压、糖尿病或心脏病史 ,肾功能也有一定损害 ,当大剂量应用甘露醇 ,往往诱发或加重心、肾功能衰竭 ,且可出现电解质紊乱等而危及生命。我院应用 β-七叶皂甙钠与甘露醇联合应用治疗脑出血病人１１２例 ,疗效显著 ,现报告如下。１资料与方法１．１病例资料选择１９９８年６月～２００１年６月住院的脑出血病人２２４例 ,均经头颅ＣＴ所证实。将２２４例随…     

建立影响新生儿肺出血病死率危险因素量化评分体系的研究

目的探讨影响肺出血新生儿预后的危险因素并建立相应量化评分体系。方法回顾性分析244例肺出血新生儿临床资料，用Logistic回归分析等方法筛选影响病死率的危险因素，进行量化评分并绘制受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve，ROC），确定诊断界点。结果在244例患儿中，病死率为74．59％（182／244），治愈组平均胎龄、日龄中位数与病死组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），治愈组双胎或三胎发生率、出生体质量与病死组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治愈组呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、寒冷损伤综合征患病率与病死组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。治愈组颅内出血、心力衰竭、败血症的患病率显著低于病死组（P〈0．01）。对上述差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析，出生体质量、颅内出血、心力衰竭、败血症4个变量入选回归方程，方程预测准确率为80．7％，建立的ROC曲线下面积为0．786，界点为9分时该评分体系预测对肺出血预后灵敏度为84．6％，特异度为66．1％，阳性预测值为88．0％，阴性预测值为59．4％。9分以下组（低度危险组）病死率显著小于10分以上组（高度危险组）（P〈0．01）。结论Ⅲ度或Ⅳ度颅内出血、出生体质量低、败血症、心力衰竭是影响肺出血新生儿病死率的危险因素，量化评分9分以上则高度危险。     

影响肺出血新生儿预后的危险因素分析

目的 了解影响肺出血新生儿预后的危险因素,从护理的角度探讨针对性防治措施.方法 对244例肺出血新生儿的临床资料进行回顾性归纳和分析.结果 肺出血新生儿凝血机制均异常;治愈62例,死亡182例,病死率74.59%.并存疾病及并发症有20种,按发生率高低排序前5位的为肺炎(95.1%)、呼吸衰竭(78.3%)、缺氧缺血性脑病(69.7%)、颅内出血(46.7%)及代谢性酸中毒(44.3%).显著影响肺出血新生儿预后的因素有低体重、多胎、颅内出血、心力衰竭及败血症(P＜0.05,P＜0.01).结论 颅内出血、体重低、多胎、败血症、心力衰竭是影响肺出血新生儿预后的主要危险因素,应重点监测;注重多重病症对患儿的影响及高发病症的观察与护理.     

2例新生儿溶血病行换血疗法并发DIC患儿的护理

总结2例新生儿溶血病行换血疗法并发DIC患儿的护理经验,即换血前积极控制溶血、退黄治疗、纠正酸中毒、正确选择血源等,换血后严密监测患儿生命体征、电解质、血糖、黄染消退及神经系统症状体征,加强基础护理及生活护理,可促进患儿康复。     

早产儿刺激棒的制作和应用

早产儿呼吸中枢发育不全,常会发生呼吸暂停。手法刺激需反复打开暖箱门,使箱内温度波动,不利患儿体温的恒定,且接触患儿前需洗手,会延长呼吸暂停的时间。针对这情况,我院新生儿病房制作了早产儿刺激棒,取得满意效果。现报告如下。1　材料及方法11　材料:竹条(木条),纱布块(棉花),绷带,胶布,砂布。12　制作方法:取一根清洁竹条,规格05ｃｍ×0.5ｃｍ×45ｃｍ。用砂布打磨光滑。在一端用3块小纱布包裹形成直径约3ｃｍ的小球,外层用绷带包裹至竹条尾端,再用数条胶布固定两端。2　使用方法将刺激棒放入暖箱,置于患儿床尾,棒尾经侧孔穿出箱外。若…