超敏C反应蛋白细胞免疫指标以及降钙素对小儿肺炎的诊断价值研究

目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素（PCT）以及细胞免疫功能与小儿肺炎的关系,为该疾病的临床治疗和诊断提高参考。方法选取该院2010年4月至2013年5月收治的100例肺炎患儿为研究对象,根据病因分为细菌组、病毒组和支原体组,同时选取30例健康儿童作为健康对照组。采用免疫散射比浊法检测所有儿童外周静脉血中的PCT和hs-CRP水平,使用流式细胞仪检测免疫功能细胞相关的T淋巴细胞亚群,并对各组间的检测指标进行比较。结果支原体肺炎、细菌性肺炎患儿外周血中的hs-CRP水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,但病毒性肺炎患儿hs-CRP水平则与健康对照者差异无统计学意义（P〉0.05）。细菌性肺炎患儿PCT水平和PCT阳性率均显著高于其他各组,差异均有统计学意义（P〈0.01）,但其他3个间差异则无统计学意义（P〉0.05）。3组肺炎患儿的CD3＋和CD4＋水平以及CD4＋/CD8＋比值均显著低于健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。3个肺炎组的CD8＋T淋巴细胞水平和CD4＋CD25＋Treg细胞水平则均显著升高,与健康对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 hs-CRP和PCT能够作为小儿肺炎的临床诊断依据,对提高其确诊率具有重要的临床意义。表明肺炎患者伴有免疫功能紊乱,值得临床重视和进一步的研究。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤1例分析

<正> 胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)是一种特殊、罕见的子宫肿瘤。至今文献报道仅百余例。我院于2001年收治1例,现结合文献分析其临床、病理特征以及临床鉴别诊断,以提高临床诊治水平。1 病历摘要 患者24岁,因平产后9个月,阴道淋漓流血2个月,于     

妊娠合并外科急腹症29例诊治体会

目的:探讨各种妊娠合并外科急腹症的临床诊治要点.方法:对湘雅三医院2001～2007年收治的29例妊娠合并外科急腹症进行回顾性分析.结果:妊娠合并急性阑尾炎12例,急性胆囊炎4例,急性胰腺炎6例,泌尿系结石3例,肠梗阻3例,胆道蛔虫1例.开腹手术7例中,难免流产2例,早产1例,引产1例;腹腔镜手术9例中,人工流产1例.保守治疗8例中,自然流产2例,人工流产1例.孕妇无一例死亡.结论:不同病因的妊娠期外科急腹症具有各自的临床特点.妊娠期合并阑尾炎采取手术治疗,其他合并症则遵循个体化原则.妊娠早中期合并外科急腹症腹腔镜手术具有创伤少、恢复快、流产率低等优点.     

≤孕34周胎膜早破早产儿的预后分析

目的 探讨有利于改善≤孕34周胎膜早破早产儿预后的措施.方法 抽取笔者所在医院2001年1月至2007年12月住院分娩的72例≤孕34周胎膜早破早产儿,以产前使用地塞米松是否足4次将早产儿分为观察组及治疗组,比较两组间早产儿NRDS、HIE、新生儿窒息发生率;以是否进行早期干预将早产儿分为早期干预组与对照组,比较两组间身高、体重,DQ评分.结果 治疗组的NRDS、HIE及新生儿窒息率均低于观察组(P＜0.05),早期干预组的早产儿预后明显优于对照组(P<0.01),而两组间身长、体重等一般发育状况无显著性意义(P>0.05).结论 当≤孕34周胎膜早破早产时,尽可能足量使用地塞米松,可有效降低早产儿NRDS、HIE及新生儿窒息的发生率,提高存活率.对早产儿进行系统的早期干预,可明显改善早产儿预后,降低伤残率.     

宫颈上皮内瘤样病变组织中白介素10及转化生长因子β1mRNA的表达及其意义

目的：检测宫颈上皮内瘤样病变组织（CIN）中白介素10（IL-10）和转化生长因子β1RNA（TGF-β1RNA）表达水平,探讨CIN局部微环境变化,为郎格汉斯细胞（LCs）诱导的外周免疫耐受寻求依据。方法：采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测25例CIN组织及10例正常宫颈组织中IL-10和TGF-β1RNA的表达水平。结果：CIN组织IL-10和TGF-β1RNA表达水平高于正常对照组,CINⅡ-Ⅲ级组IL-10和TGF-β1RNA表达水平高于CINI级组,二者间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：CIN局部微环境中IL-10及TGF-β1高表达可能是外周免疫耐受的重要标志之一。     

哮喘控制问卷在支气管哮喘患儿中的应用

目的对哮喘控制问卷(ACQ)和改良哮喘控制问卷(不计肺功能,简称ACQ6)在儿童哮喘控制评估中应用的可行性进行探讨。方法选取青岛大学医学院附属医院哮喘专家门诊确诊的哮喘患儿102例,进行肺功能测试,包括一秒钟用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)和最大呼吸流量占预计值百分比(PEF%),并进行ACQ调查;同时根据2006《哮喘管理和预防的全球策略》的哮喘控制分级标准,对哮喘患儿进行病情界定并分为控制组、部分控制组及未控制组。对3组患儿ACQ和ACQ6得分进行比较;并以FEV1%和PEF%为分组依据,比较ACQ6得分在不同FEV1%、PEF%组间的差异,分析ACQ6得分与FEV1%和PEF%的趋同性和一致性;分别对ACQ得分、ACQ6得分、FEV1%、PEF%与专家哮喘控制评估结果进行相关性分析,以检验其相关密切程度。结果 3组哮喘患儿的ACQ和ACQ6得分比较差异有统计学意义(F=171.52、117.14,Pa<0.01);ACQ6得分在不同FEV1%、PEF%水平间差异均有统计学意义(F=69.53、76.20,Pa<0.01);ACQ6与FEV1%的Spearman相关系数为-0.818,与PEF%的Spearman相关系数为-0.862,ACQ6与PEF%的相关性较FEV1%的相关性高;ACQ得分、ACQ6得分、FEV1%及PEF%与专家评估结果的Spearman相关系数分别为0.931、0.915、-0.878和-0.882,与专家评估结果关系的密切相关程度从高到低依次为ACQ>ACQ6>PEF%>FEV1%。结论 ACQ和ACQ6对不同哮喘控制水平的患儿具有良好的鉴别能力。ACQ完全可应用于儿童哮喘控制水平的评估;在缺乏肺功能设备的基层医院,ACQ6值得推广应用。     

基层医院产后出血的高危因素分析

目的分析基层医院与产后出血的高危因素,提出合理的防治措施。方法以笔者所在医院2006年1月1日至2007年12月31收住院分娩的产妇6309例,发生产后出血的为169例,对照组338例。通过多元Logistic回归分析与产后出血的高危因素。结果产后出血的发生率为2．69％,导致产后出血的高危因素作用大小顺位排列为：子宫收缩乏力、胎盘早剥、胎盘粘连或植入、软产道损伤、产次。结论加强孕前宣教及孕期管理,及时纠正孕期贫血,严格掌握剖宫产指征,有利于降低产后出疯的发生。     

普米克令舒雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果

目的观察普米克令舒雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果。方法选择25例咳嗽变异性哮喘病儿,应用普米克令舒雾化吸入治疗7周。观察期内由病儿家长记录病儿日间和夜间咳嗽症状,于治疗前及治疗后1、3、5、7周随访,计算日、夜间咳嗽情况均分。结果治疗后日、夜间咳嗽情况均分较治疗前明显改善,差异有显著性（F=6．966、18．137,q=3．310～17．351,P〈0．05）。结论应用压缩雾化泵雾化吸入普米克令舒混悬液治疗幼龄儿童（≤5岁）咳嗽变异性哮喘效果显著。     

射干抗病毒注射液治疗小儿病毒性肺炎43例临床观察

病毒性肺炎是儿科常见病,近年来发病率显著增加。由于病毒性肺炎病原诊断困难,临床治疗无特效药物,新的病毒和原有病毒变异株的产生,造成诊断、预防和治疗上的困难。为探索一种安全有效的纯中药制剂,我们应用射干抗病毒注射液治疗小儿病毒性肺炎43例,疗效满意,现报道如下。