急性肾衰误诊26例分析

对我院2003-01～2007—02急性肾衰误诊26例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男14例，女12例，男女比例1．17：1；发病年龄15～55岁，平均35岁。发病至我院就诊时间，最短2d，最长50d，多数为5～7d。发病至确诊时间10～63d。     

局部枸橼酸抗凝血液透析与改良无肝素透析治疗尿毒症高危出血的临床观察

目前，为了选择一种更安全有效的血液透析方法治疗高危出血或活动性出血的尿毒症患者，我们对局部枸橼酸抗凝（RCA）血液透析和血仿膜肝素吸附法无肝素透析（HCHD）进行了临床应用并将2种方法进行了对比分析，现报道如下。     

血仿膜吸附法无肝素透析技术在高危出血尿毒症中的应用

肝素作为一种抗凝效果确切的抗凝剂已广泛应用于血液透析（HD）中,但其引起出血的并发症居高不下.据文献报道出血的发生率达到了10%～30%.为了防止HD中的出血并发症,尤其是高危出血尿毒症患者能通过HD获得救治,人们进行了许多抗凝方法的探索和尝试,从20世纪50年代的体外肝素化到20世纪70年代的边缘肝素化和周期生理盐水冲洗法无肝素透析 （HFHD）.进入20世纪80年代以来,又先后出现了应用局部枸橼酸抗凝、低分子量肝素（LMWH）、前列腺素、水蛭素、蛋白酶抑制剂等抗凝法.这些方法各有其临床应用价值,但也有一定的局限性和并发症.吸附法无肝素透析（HCHD）作为一种不用肝素抗凝的透析方法,经国内外学者的长期研究在临床上也得到了应用,1994年王淑芬等成功应用HCHD于临床[2].研究表明该法不干扰体内凝血机制,安全、简便、有效.     

脑牵拉引起脑缺血性损伤的实验研究

目的 探讨脑牵拉压(brain retraction pressure，BRP)的测量方法，研究脑牵拉引起脑缺血性损伤的危险性。方法 利用电阻应变计制作脑牵拉压的测量装置，对其定标。然后利用此装置，选用新西兰大耳白兔24只，分为对照组和20mmHg组、30mmHg组、40mmHg组，牵拉完毕后，测定局部脑血流量，标本HE染色显微镜观察其损伤。结果 该装置具有很高的灵敏性、稳定性和准确性。20mmHg的BRP牵拉30min引起轻微脑损伤和脑血流量的降低，30mmHg的BRP牵拉30min引起较重脑损伤和脑血流量的显著降低。40mmHg的BRP牵拉15min引起严重脑损伤和脑血流量的极度降低。结论 该装置可作为脑牵拉压的测量工具；牵拉时,最好将BRP控制在30mmHg以下。     

肾综合征出血热34例脑电图分析

为了探讨肾综合征出血热患者脑电图的改变,对确诊为肾综合征出血热(ＨＦＲＳ)患者进行脑电图(ＥＥＧ)检查分析,结果显示5294%的ＨＦＲＳ患者呈现脑电图异常改变,现报告如下。1　临床资料1·1　病例资料　根据1986年全国流行性出血热会议制定的诊断和分型标准,我们选择1994年12月至1998年3月确诊为ＨＦＲＳ住院患者34例作为观测对象,其中男26例,女8例,年龄14～63岁,平均年龄3850岁,按ＨＦＲＳ临床分期发热期6例,低血压休克期3例,少尿期18例,多尿期7例,既往均无脑部病变史。1·2　检查方法　安静状态下取坐位常规描记20～30ｍｉｎ,并做3ｍｉｎ…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后YMDD检测分析

拉米夫定是目前公认的有效抗病毒核苷类药物,对乙肝病毒(HBV)有明显的抑制作用,主要抑制HBV复制过程中逆转录酶的活性。该药在长期治疗过程中,少数病人HBV—DNA聚合酶活性区发生变异(简称YMDD变异)而对药物产生耐药性。HBV-YMDD变异是拉米夫定治疗中HBV产生耐药的主要原因。笔者采用PCR-酶联法检测技术,对260例慢性乙肝患者拉米夫定治疗中HBV-DNA、ALT反跳及YMDD变异关系进行检测与对比观察,现报告如下。     

五官科护理不安全因素及防范干预措施探究

目的：分析和探讨五官科护理不安全因素及防范干预措施。方法：选择从2015年5月-2016年4月在我院五官科接受治疗的240例患者,随机分成观察组和对照组,每组各120例。对照组行常规护理,观察组行加强护理。对比两组护理满意度。结果：观察组在法律意识、服务态度、技术水平上的满意度均高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强护理能消除五官科护理中的不安全因素看,提高护理满意度,是最重要的防范干预措施。     

应用血仿膜吸附法无肝素透析技术治疗高危出血尿毒症的临床研究

目的：研究血仿膜肝素吸附法无肝素透析（HCHD）技术在高危出血尿毒症中的临床应用的可行性。方法：对26例高危出血尿毒症患者行HCHD43例次和对23例高危出血尿毒症患者行低分子肝素抗凝血透（LMWH）34例次,观察两组透析前后的出血、体外循环凝血程度变化及血APTT、Scr、Bun、Ca2＋、K＋、Na＋、Cl-、pH、HCO3-等指标的变化并进行比较。结果：两种透析方法均能达到透析的充分性。HCHD组透析过程中无一例出血加重,透析器凝血发生率为20.93,但大多数为Ⅰ级凝血,Ⅱ级以上凝血为9.30,Ⅲ级凝血只有2.3。LMWH组透析过程中有3例次出血加重（8.82）,透析器凝血发生率为8.82,均为Ⅰ级凝血。二组APTT比较有明显差异（P〈0.001）,LMWH组明显长于HCHD组。结论：HCHD是一种安全性好,疗效肯定,操作简单的血透方法。虽然透析器凝血发生率高于LMWH,但只要措施得当,即可减少或避免透析器严重凝血发生,对高危出血尿毒症患者仍不失为一种较好的血透方法。     

超声引导无穿刺导向装置肾活检技术的临床研究

目的探讨在没有配套穿刺导向专用附加装置的条件下,通过超声引导,应用半自动活检枪进行肾活检术。评介其穿刺成功率、并发症的发生率和临床价值。方法研究组应用Temno半自动活检装置,在超声引导下对43例急慢性肾脏病患者进行肾穿刺活检。对照组应用Bard自动活检枪及配套16G自动活检针和穿刺导向装置,在超声引导下对86例肾病患者进行肾活检。结果两组病例均100%取材成功,研究组与对照组光镜下每例肾小球数目均数分别为(17.12±4.76)和(18.48±6.7)个,两组相比无显著差异(P>0.05);肉眼血尿分别为2例和3例,发生率分别为4.7%和3.5%(P>0.05),其余病例均有程度不等的镜下血尿。结论该技术具有操作简便、成功率高、并发症少等优点,值得在临床上推广应用,尤其适用于无穿刺导向专用附加装置和穿刺探头的医院。     

铅作业工人血压和心电图改变及驱铅治疗对其的影响研究

目的研究铅对作业工人心电、血压变化的影响以及驱铅治疗对铅中毒作业工人心电和血压的逆转作用。方法选择某铅冶炼厂确诊为中毒并进行驱铅治疗的职工191例,监测治疗前后的血铅、锌卟啉(ZPP)、尿δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA)、粪卟啉、心电图和血压。结果不同血铅水平[(364.8±28.1)、(502.7±59.9)、(735.3±108.5)μg/L]组的铅作业人员ZPP[(15.6±10.1)、(18.9±11.7)、(26.3±13.2)μg/gHb]、δ-ALA[(15.1±10.8)、(12.9±9.2)、(20.6±13.0)mg/L]、粪卟啉水平间差异有统计学意义(P<0.01),同时收缩压[(118.3±11.8)、(122.7±15.4)、(133.1±12.5)mm Hg]和心电图异常率(50.00%、38.68%、61.64%)间差异亦有统计学意义(P<0.05);EDTA驱铅治疗可降低铅暴露对象的血铅、ZPP、δ-ALA及粪卟啉水平;EDTA治疗后,血铅400～μg/L组和>600μg/L组铅中毒患者的收缩压降低(P<0.01),血铅>600μg/L组心电图异常也明显下降(P<0.01),且高...