丙泊酚/异氟醚麻醉对大鼠获取空间记忆能力的损害及c-Fos和EGR-1蛋白的变化

目的 通过研究丙泊酚和异氟醚麻醉对青、老年大鼠Morris水迷宫训练成绩及海马CA1区脑神经元FOS核蛋白(c-Fos)和EGR-1核蛋白表达的变化,探讨麻醉后脑神经元分子水平变化与行为学表现的相关性.方法 雄件SD大鼠3月龄(青年组)和20月龄(老年组)各60只,随机分为对照组(不麻醉)、训练组(不麻醉,行Morris水迷宫训练)、丙泊酚组(丙泊酚100 mg·kg-1·h-1,ip;分别于麻醉2 h/4 h后的2 d/2周行Morris水迷宫训练:P2d,P4d,P2W,P4W)、异氟醚组(异氟醚1.2%;分别于麻醉2 h/4 h后的2 d/2周行Morris水迷宫训练:I2d,I4d,I2W,I4W).Morris水迷宫实验连续进行5 d,每天2次,记录逃避潜伏期变化,用以测试各组大鼠的空间学习记忆能力.行为学实验后立即分离海马组织CA1区,应用免疫组化法和酶标法半定量检测c-Fos和EGR-1核蛋白的阳性表达.结果 4 h异氟醚麻醉后,大鼠的认知功能损害均可持续至麻醉后2周,尤以老年大鼠常见且程度严重,表现为学习速度和记忆质量均有所下降(P<0.05),青年组大鼠学习速度略有下降(P<0.05);4 h丙泊酚麻醉后,老年组大鼠认知功能改变可持续至麻醉后2周,但与异氟醚麻醉相比程度较轻,主要表现为学习速度减慢(P<0.05).免疫组化法和酶标法检测结果:与对照组相比,Morris水迷宫训练后,大鼠海马CA1区c-Fos和EGR-1的表达均明显增加(P<0.05);I4d,I4W组老年大鼠和P4d组青年大鼠c-Fos阳性细胞率与单纯训练组大鼠相比有所下降(P<0.05);I4d组老年大鼠EGR-1阳性细胞率与单纯训练组大鼠相比有所下降(P<0.05).结论 麻醉可能会引起大鼠行为学改变,可持续至麻醉后2 d至2周;随着麻醉时程的延长和年龄的增加,改变更为明显,且异氟醚作用较丙泊酚显著.麻醉对大鼠海马CA1区c-Fos和EGR-1表达的影响可能是导致大鼠行为学改变的机制.     

围术期患者肺保护与麻醉管理研究进展

<正>肺癌是我国最常见的恶性肿瘤,在引起死亡的恶性肿瘤中排名第一~([1])。同时肺是多器官功能障碍综合征中最先出现损伤的器官,因此围术期患者肺功能的保护及其麻醉管理至关重要,为机体其他器官的保护打下基础,也利于患者术后的快速康复。肺容易受损的病理生理机制为:(1)肺是全身静脉回流的主要滤器,又是一个重要的代谢器官,全身组织中回流的许多代谢产物和毒物在这里被吞噬、灭活和转化,血中的有毒物质易滞留在肺造成损伤。(2)创伤或感染时的大量坏死     

基于视神经鞘直径与眼球横径比值评价丙泊酚与地氟醚对妇科腹腔镜手术患者颅内压的影响

目的:应用超声测量视神经鞘直径(ONSD)与眼球横径(ETD)比值的方法评价丙泊酚与地氟醚对妇科腹腔镜患者颅内压的影响。方法:择期行妇科腹腔镜手术患者40例。随机分为丙泊酚组(P组)和地氟醚组(D组),每组20例。麻醉维持：P组静脉泵注丙泊酚,D组吸入地氟醚。两组均静脉泵注瑞芬太尼,按时追加罗库溴铵。使用容量控制通气模式。记录ETD,麻醉诱导后5 min(T₀)、气腹开始后头低脚高位10 min(T₁)、30 min(T₂)、60 min(T₃)和气腹结束恢复平卧位(T₄)时的ONSD、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)。计算不同时间点ONSD/ETD比值。结果:与T₀时比较,T₂-T₃时两组ONSD值升高(P<0.05);T₂时D组ONSD值高于P组(P<0.05)。与T     

麻醉医生主导的超声影像和麻醉实践与教学

随着临床多学科协作模式的深入发展,医学超声应用领域的扩展,超声医学逐渐活跃在临床科室的日常诊疗中。近年,随着可视喉镜,BIS监测,目标导向液体治疗等可视化技术在临床麻醉中的发展和进步,超声影像学也成为了其中的一项重要组成部分。将床旁超声影像学与基础麻醉学知识、临床实践进行有机的结合,依靠真实的临床病例,使学生在临床实践活动中激发他们的主观能动性,积极地进行思考,大大提高他们分析问题、处理问题的能力。     

体外循环对血小板膜糖蛋白受体的影响

目的：探讨体外循环（ＣＰＢ）心脏直视手术中血小板主要膜糖蛋白受体ＧＰⅠｂ、ＧＰⅡｂ／Ⅲａ的变化及其临床意义。方法：对１１例择期心脏瓣膜替换术患者血小板膜糖蛋白受体ＧＰⅠｂ、ＧＰⅡｂ／Ⅲａ、聚集功能和计数进行检测。结果：血小板膜糖蛋白受体ＧＰⅠｂ平均荧光强度和聚集功能在ＣＰＢ开始后３０分钟，ＣＰＢ结束及鱼精蛋白中和肝素后２０分钟３个时点与其基础值相比下降显著（Ｐ＜０．０１～０．０５），血小板膜糖蛋白受体ＧＰⅡｂ／Ⅲａ平均荧光强度在各时点与ＣＰＢ前基础值相比明显增强（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＰＢ中血小板主要膜糖蛋白受体发生了改变。血小板功能异常，是导致ＣＰＢ术后出血的重要原因。     

国产舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的疗效和安全性——多中心、随机、双盲、平行对照临床研究

目的 采用多中心、随机、双盲、平行对照的方法评价国产舒芬太尼用于全麻术后静脉镇痛的有效性和安全性.方法 选择200例择期全麻手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18岁～55岁,体重50 kg～80 kg;随机分成实验组(国产舒芬太尼组)和对照组(进口舒芬太尼组),每组100例.手术结束前给0.1μg/kg的试验药,醒后VAS评分<3级.拔管后开始给药(国产或进口舒芬太尼200μg/50 ml,输注速度0.5 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min,连续给药48 h).给药开始作为评价起点(0 h),在0、1、4、12、24、48 h记录包括血压、心率、脉搏、SpO2;恶心、呕吐、尿潴留、皮肤搔痒、呼吸抑制等副作用发生情况;记录患者静息状态下和咳嗽或运动时的视觉模拟评分(VAS评分);在24 h记录患者PCA总次数、总有效次数及二者的比率和舒芬太尼消耗量;记录患者其他镇痛药物需求情况及其剂量和次数;记录患者对镇痛效果的满意度.结果 在0、1、4、12、24、48 h血压、心率、脉搏、SpO2两组患者均在正常范围,两组比较无统计学差异;镇痛过程中和镇痛结束后发生的恶心、呕吐、尿潴留、皮肤搔痒、呼吸抑制等副作用事件两组比较差异无统计学意义,两组均无明显副作用;两组患者静息状态下和咳嗽或运动时的视觉模拟评分无统计学差异、效果满意;在24 h两组患者PCA总次数和PCA总有效次数无统计学差异;舒芬太尼消耗量两组比较无统计学差异;患者需求其他镇痛药物情况及其剂量和次数两组比较无统计学差异;患者对镇痛效果的满意度两组比较无统计学差异.结论 国产舒芬太尼用于伞麻外科手术患者术后镇痛效果满意,无明显副作用;与进口舒芬太尼相比,镇痛效果及副作用方面无统计学差异,提示国产舒芬太尼可以用于临床术后静脉镇痛.     

加速康复外科方案和标准治疗方案对腹部手术患者术后急性肾损伤影响的比较Meta分析

目的 通过Meta分析比较加速康复外科(ERAS)方案和标准治疗方案对腹部手术患者术后急性肾损伤(AKI)的影响.方法 通过PubMed、Embase、Cochrane Library数据库和参考文献列表进行检索,识别从建库至2020年9月符合纳入标准的相关研究.采用风险比(RR)、均数差(MD)和相应的95％可信区间...     

围术期脑电及脑氧饱和度监测的研究进展

脑电(EEG)及脑氧饱和度(ScO 2)监测是围术期常用的脑功能监测手段。EEG是一种脑生物电活动的检查技术,可通过额部电极实时监测脑电活动情况。全麻状态下,EEG的变化在一定程度上能够反映麻醉药物对脑的抑制水平,因此能够辅助麻醉医师评估麻醉和镇静程度。基于近红外光谱技术(NIRS)的ScO 2监测...     

丙泊酚/异氟醚麻醉对大鼠获取空间记忆能力的损害及c-Fos和EGR-1蛋白的变化

目的 通过研究丙泊酚和异氟醚麻醉对青、老年大鼠Morris水迷宫训练成绩及海马CA1区脑神经元FOS核蛋白(c-Fos)和EGR-1核蛋白表达的变化,探讨麻醉后脑神经元分子水平变化与行为学表现的相关性.方法 雄件SD大鼠3月龄(青年组)和20月龄(老年组)各60只,随机分为对照组(不麻醉)、训练组(不麻醉,行Morris水迷宫训练)、丙泊酚组(丙泊酚100 mg·kg-1·h-1,ip;分别于麻醉2 h/4 h后的2 d/2周行Morris水迷宫训练:P2d,P4d,P2W,P4W)、异氟醚组(异氟醚1.2%;分别于麻醉2 h/4 h后的2 d/2周行Morris水迷宫训练:I2d,I4d,I2W,I4W).Morris水迷宫实验连续进行5 d,每天2次,记录逃避潜伏期变化,用以测试各组大鼠的空间学习记忆能力.行为学实验后立即分离海马组织CA1区,应用免疫组化法和酶标法半定量检测c-Fos和EGR-1核蛋白的阳性表达.结果 4 h异氟醚麻醉后,大鼠的认知功能损害均可持续至麻醉后2周,尤以老年大鼠常见且程度严重,表现为学习速度和记忆质量均有所下降(P<0.05),青年组大鼠学习速度略有下降(P<0.05);4 h丙泊酚麻醉后,老年组大鼠认知功能改变可持续至麻醉后2周,但与异氟醚麻醉相比程度较轻,主要表现为学习速度减慢(P<0.05).免疫组化法和酶标法检测结果:与对照组相比,Morris水迷宫训练后,大鼠海马CA1区c-Fos和EGR-1的表达均明显增加(P<0.05);I4d,I4W组老年大鼠和P4d组青年大鼠c-Fos阳性细胞率与单纯训练组大鼠相比有所下降(P<0.05);I4d组老年大鼠EGR-1阳性细胞率与单纯训练组大鼠相比有所下降(P<0.05).结论 麻醉可能会引起大鼠行为学改变,可持续至麻醉后2 d至2周;随着麻醉时程的延长和年龄的增加,改变更为明显,且异氟醚作用较丙泊酚显著.麻醉对大鼠海马CA1区c-Fos和EGR-1表达的影响可能是导致大鼠行为学改变的机制.     

急性高容量血液稀释对患者靶控输注异丙酚时镇静深度的影响

目的 观察急性高容量血液稀释（AHH）对患者靶控输注（TCI）异丙酚时镇静深度的影响。方法 择期全麻患者80例，随机分为4组（n=20）：A组、B组、C组气管插管后5min均开始进行急性高容量血液稀释，静脉输注乳酸钠林格氏液8ml／kg，同时30min内静脉输注6％羟乙基淀粉（HES，200／0．5）15ml／kg。B0组为B组的对照组，只静脉输注乳酸钠林格氏液8ml／kg，不进行急性高容量血液稀释。A组、B组、B0组、C组分别以2、4、4、6μg／ml异丙酚效应室靶浓度实施靶控输注至血液稀释结束。监测各组开始血液稀释即刻、5、10、15、20、25、30min时的BIS、AAI、MAP、HR、SpO2及ECG的变化，采集血标本，检测血液稀释前即刻和血液稀释结束时的Hct、Hb。结果 与B0组比较，B组MAP升高，BIS和AAI降低（P〈0．05或P〈0．01），血液稀释结束时Hct、Hb下降（P〈0．01）。随AHH的进行A组和B组MAP逐渐上升，BIS、AAI逐渐下降（P〈0．05或P〈0．01），Bn组和C组的MAP、BIS、AAI无明显变化，4组HR、SpO2差异无统计学意义（P〉0．05）；与血液稀释前即刻比较，A组、B组、C组在血液稀释结束时的Hct、Hb降低（P〈0．01），Bn组无变化（P〉0．05）。结论 患者以异丙酚2、4μg／ml效应室靶浓度靶控输注时，急性高容量血液稀释可加深镇静深度，当效应室靶浓度升为6μg／ml时，对其镇静深度无明显影响。