52例应用一次性中心静脉导管胸腔引流术体会

目的 探讨简便有效的胸腔引流方法.方法 选择2007-09~2010-09间,我院应用一次性中心静脉导管对各种原因所致的胸腔积液患者52例,进行胸腔穿刺置管引流.结果 52例胸腔积液患者均得到有效引流,临床有效率100%,无相关的并发症发生.结论 应用一次性中心静脉导管进行胸腔穿刺置管引流,是一种简便、安全、有效的方法...     

西门子PRIMUS-M医用直线加速器剂量率连锁维修实例

我院自2005年购进西门子PRIMUS— M直线加速器以来机器性能比较稳定,随着使用年限的增加,近期设备出现不少故障,给临床的治疗带来了不便,现将故障现象与解决情况说明如下,以供广大技术人员参考。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查联合FNA-Tg测定评估甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的价值研究

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNA)联合细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白(FNA-Tg)测定在评估甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结中的价值。方法将我院136例甲状腺乳头状癌患者(153个淋巴结)根据病理结果分为转移组66例(74个淋巴结)和无转移组70例(79个)。比较两组FNA-Tg1.0 ng/ml淋巴结所占比例,以及US-FNA、FNA-Tg及二者联合法诊断转移性淋巴结的敏感性、特异性和准确率;分析并比较符合1、2、3、≥4个可疑转移性淋巴结超声征象时,US-FNA或联合法诊断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确率。结果转移组FNA-Tg1.0 ng/ml的淋巴结比例明显高于非转移组,差异有统计学意义(χ2=85.416,P=0.000)。联合法、FNA-Tg诊断转移性淋巴结敏感性高于单独使用US-FNA,差异均有统计学意义(均P0.05);联合法诊断转移性淋巴结的特异性高于US-FNA和FNA-Tg,准确率高于US-FNA,差异均有统计学意义(均P0.05),但与FNA-Tg之间的准确率比较,以及US-FNA与FNA-Tg之间的特异性和准确率比较差异均无统计学意义。当符合1个、2个超声征象时,联合法诊断转移性淋巴结的敏感性(80.0%、90.0%)、准确率(88.0%、92.9%)均高于US-FNA(敏感性:46.0%、60.0%;准确率:74.0%、76.2%),差异均有统计学意义(均P0.05),但特异性比较差异无统计学意义;当符合3个超声征象时,采用US-FNA或联合法诊断淋巴结是否转移的敏感性、特异性及准确率比较差异均无统计学意义;当符合≥4个超声征象时,采用US-FNA或联合法诊断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确率均为100%。结论 US-FNA联合FNA-Tg测定可以提高具有1个或2个可疑淋巴结超声征象的甲状腺乳头状癌患者颈部转移性淋巴结的诊断准确率。     

核磁共振成像及扩散加权成像在卵巢肿瘤诊断中的应用研究

目的探讨核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对卵巢肿瘤的诊断价值。方法以65例卵巢肿瘤患者为研究对象,术前均行MRI及DWI扫描检查和CT检查,分析卵巢肿瘤患者影像学表现,测定肿瘤ADC值,以术后组织病理学结果为金标准,比较MRI及DWI与CT检查对卵巢肿瘤的诊断价值。结果与组织病理学结果对照,MRI诊断卵巢肿瘤良恶性的敏感性、特异性、准确性均高于CT(P0.05);良性组ADC值高于恶性组(P0.05);MRI及DWI诊断卵巢肿瘤分期的准确率高于CT(P0.05)。结论 MRI及DWI对卵巢肿瘤良恶性、分期诊断的准确性明显高于CT,在卵巢肿瘤诊断中有较高临床应用价值。     

鼻咽癌患者放疗后颈部淋巴结残留和复发的手术疗效及方式选择（附120例分析）

目的探讨鼻咽癌患者放疗后颈部淋巴结残留和复发的最有效的手术方式。方法回顾性分析120例颈淋巴结残留和复发的鼻咽癌患者资料,分析残留和复发的淋巴结位置及各位置间相互关系,比较全颈清扫、改良性、择区性颈清扫术和颈淋巴结切除术4种手术方式的生存率、复发率。结果鼻咽癌放疗后残留和复发颈淋巴结都是以Ⅱ区为主（80%）。102例鼻咽癌患者5年累积生存率43.61%,颈淋巴结复发率为20.83%。全颈清扫术、改良性颈清扫术、择区性颈清扫术和颈部淋巴结切除术组患者5年累积生存率分别为38.3%、58.7%、36.6%和43.1%,差异无统计学意义（Log-rankχ2=1.0,P=0.813 3）。结论广泛切除术适应于鼻咽癌患者放疗后残留和复发颈淋巴结累及1个区以上和/或直径较大和/或固定者,其余则可采用选择性颈清扫术。     

城市中学生攻击行为影响因素结构方程分析

目的：利用结构方程探讨交往焦虑、自尊、情绪管理及环境因素与青少年攻击性行为的关系,为预防青少年攻击行为的发生提供科学依据。方法应用问卷,调查广州、阳江、阳春3城市2907名青少年的攻击性行为及其影响因素,用验证性因子分析建立测量模型,再构建结构方程分析攻击性行为与影响因素的关系。结果研究对象攻击性行为问卷得分为70.4±16.4。结构方程模型发现,家庭因素、社会因素、学校因素、交往焦虑和自尊对青少年攻击性行为的直接效应值分别为5.99,6.94,1.67,1.01和3.11;此外,家庭因素、社会因素、学校因素还通过交往焦虑和自尊对攻击性行为有不同程度的间接效应。结论改善社会、学校、家庭中的不良因素,降低交往焦虑、提高自尊水平,可以预防青少年攻击行为的发生。     

深圳市中小学生伤害监测系统效果评估

伤害和暴力是全球儿童死亡的重要原因之一,每年全球有95万名18岁以下儿童和青少年因此死亡[1-2],但专门为了干预和控制中小学生伤害且长期持续运行的监测系统,国内外并不多见,深圳市疾病预防控制中心(以下简称深圳CDC)于2006年11月建立了以学校为基础的深圳市中小学生伤害监测系统,涉及全市7个行政区,采用分层整群抽样方法,选取哨点学校22所,其中小学11所、初中7所、高中4所。采用被动监测的方法,由监测哨点学校填报深圳市     

海南省育龄妇女乙肝表面抗原携带现况调查

目的:了解海南省育龄妇女乙肝表面抗原(HBsAg)携带情况,为制定乙肝干预策略提供参考依据。方法:采用多阶段分层整群抽样方法于2007年11月～2008年12月在海南省18个市县抽取36个乡镇、72个村庄共1 0000名15～49岁育龄妇女进行HBsAg携带情况调查,采用ELISA法进行HBsAg检测。结果:合格样本9493例,育龄妇女HBsAg总携带率9.56%,不同年龄、民族、地区育龄妇女携带率差异均有统计学意义(P<0.05)。20～29岁携带率最高(10.49%),黎族(10.28%)>汉族(9.09%)>其他少数民族(6.29%);携带率高于10.00%的市县有9个,白沙县(15.03%)最高,三亚市(2.03%)最低。结论:海南省育龄妇女HBsAg携带率处于偏高水平,因此相关部门应加强育龄妇女的HBsAg筛查,开展预防乙肝的健康教育,以进一步控制和减少育龄妇女HBsAg携带率。     

海南省农村地区卫生服务提供现况及对策分析

目的:了解海南省农村地区卫生服务的提供现状。方法:采用分层随机抽样法,选取15所乡镇卫生院和25所村卫生室进行问卷调查。数据采用Epidata 3.0软件建库,运用SAS 8.1软件进行统计学分析。结果:海南省农村地区医疗卫生机构存在以下问题:人员学历和职称相对较低,专业技术相对落后;部分基础医疗设施陈旧,常用医疗设备配置不足;资金投入不足,卫生机构收支不平衡;公共卫生服务体系薄弱等问题。结论:海南省农村地区卫生服务的提供现状整体较好,但在某些方面需要进一步改善,建议加强人才培养、增加资金投入和优化卫生资源配置。