追踪方法学在急诊科预检分诊护理质量管理中的应用

目的 探讨追踪方法学对急诊科预检分诊护理质量的影响。方法 选取在急诊科就诊的494例患者为研究对象,其中2020年7月至12月就诊的247例为对照组,2021年1月至6月就诊的247例为观察组。对照组采用常规预检分诊护理,观察组在常规预检分诊护理基础上运用追踪方法学原理对部分指标进行追踪并改进,比较2组预检分诊护理质量和患者的满意度。结果 观察组预检分诊标准的掌握与流程的落实、应用分诊信息系统并详细记录、正确分诊、动态评估筛查潜在危重患者,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 应用追踪方法学能提高急诊预检分诊的护理质量和患者满意度。     

中药免疫抑制剂联合血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗早中期糖尿病肾病有效性和安全性的Meta分析

背景　血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是目前临床治疗早中期糖尿病肾病（DN）的一线药物,但作用有限;炎性反应在DN的发生和发展过程中具有重要作用,因此中药免疫抑制剂可能会成为DN的辅助治疗药物。目的　通过Meta分析方法全面评估中药免疫抑制剂联合ACEI/ARB治疗早中期DN的有效性和安全性。方法　计算机检索中文数据库中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库和英文数据库Medline、EMBase、the Cochrane Library、Web of Science,筛选关于中药免疫抑制剂联合ACEI/ARB（试验组）与ACEI/ARB（对照组）治疗早中期DN有效性和安全性的随机对照试验,检索时间均为建库至2020-05-05。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,结局指标包括治疗前后血肌酐下降水平、治疗前后24 h尿蛋白定量下降水平、治疗前后血白蛋白改善水平、治疗前后丙氨酸氨基转移酶变化水平、治疗前后白细胞计数下降水平、不良反应发生率及总有效率。结果　最终纳入文献23篇,包含1 878例患者。Meta分析结果显示：试验组患者治疗前后血肌酐下降水平〔均数差（MD）=-6.06,95%CI（-10.89,-1.22）〕、治疗前后24 h尿蛋白定量下降水平〔MD=-0.70,95%CI（-0.87,-0.53）〕、治疗前后血白蛋白改善水平〔MD=2.83,95%CI（1.66,4.01）〕、治疗前后白细胞计数下降水平〔MD=-0.42,95%CI（-0.76,-0.08）〕、不良反应发生率〔比值比（OR）=1.87,95%CI（1.26,2.77）〕、总有效率〔OR=3.05,95%CI（1.87,4.97）〕高于对照组（P<0.05）,而两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶变化水平比较,差异无统计学意义〔MD=0.51,95%CI（-0.65,1.66）,P=0.39〕。结论　中药免疫抑制剂联合ACEI/ARB可有效改善早中期DN患者肾功能及血白蛋白水平,提高总有效率,但会在一定程度上增加白细胞计数下降等不良反应发生风险,临床需谨慎使用。     

直肠肿瘤切除术后发生肠系膜纤维瘤病一例及文献复习

2019年5月4日武汉市中心医院收治1例65岁女性病人,以腹痛、腹胀伴恶心为主要症状,病人于2年前因发现直肠新生物在该院行腹腔镜下直肠肿瘤切除术,术后7d又因吻合口漏行横结肠造瘘并置管引流.此次入院后行腹部CT检查发现腹盆腔巨大包块,临床诊断为腹腔占位性病变.完善相关检查后,2019年5月7日在全身麻醉下行腹腔镜肠系膜...     

负压封闭引流技术治疗软组织缺损36例分析

目的：探讨负压封闭引流技术对软组织缺损的疗效。方法：回顾分析武汉大学人民医院2007-03／2009—03采用封闭引流技术治疗软组织缺损36例。结果：本组34例采用负压封闭治疗后伤口肉芽组织覆盖,创面明显减少,愈合时间明显缩短,末发生感染。二期闭合或植皮手术后均愈合。结论：负压封闭引流技术给创面提供一个清洁无菌的环境,加快伤口部分肉芽组织的生长,能有效促进软组织损伤的愈合,可作为治疗软组织缺损的首选方法。     

36例食管癌三维适形放疗与常规放疗的剂量学对比

【目的】比较食管癌三维适形放疗与常规照射的靶区剂量分布和危及器官受量。【方法】对36例首程放疗的食管癌患者同时进行三维适形放疗与常规放疗,比较分析各项剂量学参数。【结果】放疗前食管钡餐造影显示肿瘤长度4．0～9．0（5．2±1．7）cm;CT扫描肿瘤长度5．5～10．5（6．7±1．9）cm。三维适形放疗与常规放疗的肿瘤靶区体积（grosstumorvolume,GTV）最大剂量分别为7135．0cGy、7086．2cGy,GTV最小剂量分别为3226．2cGy、6312．2cGy,GTV平均剂量分别为6209．7cGy、6657．6cGy;临床靶区体积（clinicaltumorvolume,CTV）最大剂量分别为7197．2cGy、7023．8cGy,CTV最小剂量分别为3016．0cGy、6078．5eGy,CTV平均剂量分别为5954．7cGy、6582．9cGy;计划靶区体积（planningtargetvolume,PTV）最大剂量分别为7012．5eGy、6970．9cGy,PTV最小剂量分别为3892．7cGy、6147．7cGy,PTV平均剂量分别为5882．7cGy、6477．8cGy。P〈0．01）。两种计划GTV、CTV、PTV的最大剂量无显著性差异（P〉0．05）,三维适形放疗GTV、CTV、PTV的最小剂量、平均剂量均显著高于常规放疗（P〈0．05）。且三维适形计划中95％的处方剂量可以包括全部GTV、98％的CTV和93％的PTV,但常规放疗仅能包括84％的GTV、71％的CTV和55％的PTV,且差异有统计学意义（P〈0．01）。常规放疗时肺、心、脊髓的Dmax、Dmean及相应剂量下体积均大于三维适形放疗（P〈0．05）。【结论】三维适形放疗可以提高肿瘤靶区剂量,更有效的保护正常器官。     

人文关怀对肝硬化病人用药依从性的影响

目的评价人文关怀对肝硬化病人用药依从性的效果。方法选择132例肝硬化住院病人随机分为对照组（n=66）和观察组（n=66）,对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上应用人文关怀,通过开展对医务人员加强自身素质的培养,注重传播技巧与心理沟通对病人进行健康教育和护理服务。观察两组用药依从性的变化。结果观察组通过人文关怀后,肝硬化病人用药依从性明显高于对照组（P〈0．05）。结论人文关怀能提高肝硬化病人用药依从性,有利于肝硬化病人的治疗和康复。     

某院抗菌药物相关药物不良反应的临床特征分析与应对策略

目的：分析医院抗菌药物相关药物不良反应（adverse drug reactions,ADRs）的临床特征,并提出应对策略,为临床抗菌药物的用药安全提供参考。方法：选取2017年11月—2020年10月永安市曹远卫生院238例使用抗菌药物发生ADRs的患者作为研究对象,统计不同年龄段患者抗菌药物ADRs的发生率,分析导致ADRs的主要抗菌药物种类、患者临床表现与发生原因、减少药源性损害的措施。结果：238例患者中,使用抗菌药物所致ADRs患者的年龄多为60岁以上,其次为>50～60岁、18～30岁;使用抗菌药物所致ADRs患者应用品种为头孢菌素类98例（占41.18%）,青霉素类47例（占19.75%）;发生ADRs患者累及系统主要为皮肤组织72例（占30.25%）,具体表现为丘疹、皮肤发痒、红肿等症状,消化系统58例（占24.37%）,具体表现为腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等症状,神经系统47例（占19.75%）,临床表现主要为眩晕、头痛不适、失眠等症状;抗菌药物ADRs发生原因主要为未开展药敏试验161例（占67.65%）、使用剂量过大56例（占23.53%）、无指征用药11例...     

2003—2008年北京市昌平区居民恶性肿瘤死亡状况

目的了解北京市昌平区居民2003—2008年恶性肿瘤死亡状况,为预防恶性肿瘤提供科学依据。方法对昌平区6年中恶性肿瘤死亡资料进行统计分析,计算其死亡率、死因构成及死因顺位等。结果 2003—2008年该区恶性肿瘤死亡共2965人,占总死亡人数的17.23%,死亡率逐年上升,平均死亡率为103.19/10万。在恶性肿瘤的死亡顺位中,居前5位的依次为肺癌、肝癌、肠癌、食管癌、胃癌,占恶性肿瘤死亡总数的71.16%。结论恶性肿瘤死亡水平呈增高趋势,肺癌已成为死亡率最高的恶性肿瘤。     

深圳市中小学校课桌椅分配符合情况调查

了解深圳市学校课桌椅分配符合率偏低的原因,为学校规范管理课桌椅提供科学依据.方法 抽取深圳市2009-2012年学校教学与生活环境卫生监测数据,按照国家标准对课桌椅各项指标进行调查.结果 调查课桌椅9 171套,与学生身高匹配的课桌分配符合率为12.59%;大部分课桌桌下净空高比标准值低,最低的平均比标准值低6.46cm;符合标准的课桌有732张,达标率为7.98%.结论 深圳市大部分学校课桌抽屉太厚造成桌下净空高低于国家标准值,是课桌椅分配符合率偏低的主要原因.建议生产厂家严格按照国家标准生产课桌椅.     

海南省农村居民卫生服务需求与利用的现状

目的:通过对海南省农村居民卫生服务需求与利用情况的调查,为完善农村卫生服务体系建设提供理论依据。方法:采用分层随机抽样方法抽取海南省东、中、西部5个市/县所辖15个乡镇29个行政村,各行政村抽取农村居民进行问卷调查。结果:农村居民两周患病率为20.8%,并存在年龄和民族差异,两周患病就诊率为73.4%;18岁及以上成年人慢性病患病率为20.4%,年龄越大慢性病治疗率越高;就医地点首选村卫生室的比例最高;2007年住院率为40.4‰;汉族村民妇科检查率为27.6%,少数民族为34.9%;孕产妇住院分娩率在90.0%以上;男孩7岁以下儿童体检率为40.8%,女孩为29.4%。结论:海南省农村居民的卫生服务需求较大,但卫生服务利用状况需要改善,应重视和加快农村卫生服务机构及服务网络的改革,加强农村居民健康知识宣传力度,充分利用农村卫生服务资源,提高农村居民健康水平和生活质量。