70例下咽癌手术治疗体会

目的探讨下咽癌的外科治疗效果。方法回顾性分析2000年8月至2004年4月我科70例下咽癌患者的临床资料,其中Ⅰ期4例（T1N0M0 4例）,Ⅱ期16例（T2N0M0 16例）,Ⅲ期27例（T3N0M0 6例,T2N1M0 8例,T3N1M0 11例,T1N1M0 2例）,Ⅳ期23例（T4N0M0 2例,T4N1M0 6例,T2N2M。4例,T3N2M05,T2N2M0 3例,T1N2M0 3例）。31例（44％）保留喉功能手术,39例（56％）未保留喉功能。结果随访3～9年,平均5．8年。全组患者3年生存率为67．4％（47／70）。5年生存率为48．3％（34／70）。各期5年生存率分别为Ⅰ期100％（4／4）,Ⅱ期70．5％（12/16）,Ⅲ期59．3％（16／27）,Ⅳ期8．6％（2／23）。喉功能保留手术3年生存率为67．7％（21／31）,5年生存率为48．4％（15／31）。耒保留喉功能3年生存率为66．7％（26／89）,5年生存率为48．7％（19／39）。结论下咽癌治疗手术效果好。在不影响生存率的前提下,保留喉功能的下咽癌的手术较未保留喉功能者,有效地提高了生存质量。     

急性主动脉夹层12例临床分析

目的:探讨急性主动脉夹层(AAD)的临床特点及诊断方法,以提高对该病的早期诊断水平。方法:收集12例AAD患者的临床资料,对其临床特点及辅助检查进行回顾性分析。结果:AAD患者的临床表现多样,疼痛为其常见的首发症状,高血压是其常见病因,联合超声心动图、CT和MRI 3种检查方法可以快速明确诊断。结论:AAD的临床表现复杂,掌握其临床特点,保持高度警惕,仔细的体格检查及时采取相关检查是早期发现AAD的关键。     

湖北省孕产妇死亡与分娩方式及死亡地点相关性分析

目的：探讨分娩、死亡地点与孕产妇死亡的相关性,为制定降低孕产妇死亡率的策略、措施提供依据。方法：对孕产妇死亡的个案表、调查报告及评审结果进行系统整理与分析。结果：603例死亡孕产妇中53．23％居住在山区,48．92％在家中分娩,43.28％死于家中或路上,93．4％为可避免死亡或创造条件可避免死亡。结论：关注边远贫困山区,提高住院分娩率,加强妇幼卫生服务网络建设,建立健全孕产妇急救绿色通道仍然是降低孕产妇死亡率的重点。     

顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用法测定血清中甲基叔丁基醚的不确定度

<正>测量不确定度简称不确定度,表征赋予被测量值分散性的非负参数[1],是衡量测试结果可靠性和准确性的重要参数。随着不确定度被广泛认识,越来越多的实验室在化学分析中对不确定度进行评估。甲基叔丁基醚(methyl tert-butyl ether,MTBE)易于制造,成本低,且易于混合,并能提高辛烷值的特性,被广泛作为汽油添加剂[2]。2003年由于其致癌性被美国禁止使用,但是在我国仍被广泛应用[3]。本文以顶空固     

海南省村民免费健康体检项目的实施效果及满意度评价

目的:对海南省村民免费健康体检项目进行效果及满意度评价。方法:从29 435名参加过体检的村民中分层抽取600人进行体检项目的效果及满意度问卷调查。结果:体检项目按期执行率100.00%,任务完成率98.12%;村民的疾病总检出率为28.33%,94.67%以上的村民认为体检项目在时间安排、体检项目及流程安排等方面较合理,95.33%的村民对体检环境满意,82.33%的村民认为体检结果反馈及时,83.00%的村民认为体检医生的态度很好。结论:体检项目如期顺利完成,项目覆盖范围广,受益人群多,村民对体检项目总体满意度高,项目对社会各层面都产生了效益,具有重要的社会意义。     

海南省农村卫生扶贫建设医务人员培训项目评估研究

目的:对海南省农村卫生建设扶贫项目培训子项目进行评估,促进基层医务人员培训工作开展。方法:采用Kirkpatrick的四层次模型评估法,分为反映、学习、行为和结果四个层面对培训项目进行综合评估。结果:反映层:学员对于课程设置、环境、教学过程绝大多数表示满意;学习层:培训有一定效果,但未达到理想要求,理论水平仍较差;行为层,学员自我评价有收获,领导和同事一致认为学员水平得到提高;效果层:培训目标改变不明显,有待进一步观察。结论:培训项目获得了基层医务人员的肯定和接受,取得一定效果,但仍未达到理想水平;培训项目的组织和形式值得推广,基层医务人员培训工作任重而道远。     

低蛋白与酮酸饮食干预对糖尿病肾病小鼠肾脏功能的影响

目的探讨低蛋白饮食与补充酮酸饮食对糖尿病肾病小鼠肾脏组织结构和功能的影响。方法18只雄性db/db小鼠（2型糖尿病肾病模型小鼠）采用随机数字表法分为正常蛋白饮食组、低蛋白饮食组、低蛋白-酮酸饮食组,每组各6只。6只db/m小鼠（db/db小鼠的对照）为正常对照组,给予正常蛋白饮食。相应饮食干预12周,每2周测定小鼠体重。喂养结束后,小鼠当天禁食过夜,第2天记录小鼠的24h饮水量、排尿量,而后取血测定血糖、肌酐、尿素氮、TG、TC,并处死小鼠取肾称重,测量肾脏横径以大体反映肾脏体积,计算肾重/体重比值,HE染色和PAS染色观察肾脏组织系膜细胞增生情况,免疫组化染色测定肾脏组织转化生长因子-β1、Ⅳ型胶原表达水平。结果与正常对照组比较,正常蛋白饮食组小鼠体重均增加（均P＜0.05）,24h饮水量、排尿量均增加（均P＜0.05）;血糖、血肌酐、尿素氮、TG、TC水平均升高（均P＜0.05）;肾脏周围组织脂肪增加,体积增大;染色结果显示肾脏组织内系膜细胞增生增加,转化生长因子-β1、Ⅳ型胶原表达水平均增加（均P＜0.05）。与正常蛋白饮食组比较,低蛋白饮食组、低蛋白-酮酸饮食组小鼠体重均降低（均P＜0.05）,24h饮水量、排尿量均减少（均P＜0.05）,血糖、血肌酐、尿素氮、TG、TC水平均下降（均P＜0.05）;肾脏周围组织脂肪减少,体积有所下降;染色结果显示肾脏组织内系膜细胞增生减轻,转化生长因子-β1、Ⅳ型胶原表达水平均降低（均P＜0.05）。结论低蛋白与酮酸饮食干预可改善糖尿病肾病小鼠肾功能生化指标,降低肾脏组织转化生长因子-β1、Ⅳ型胶原表达,从而改善肾脏功能。     

复杂尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位的诊断和手术治疗

目的：探讨复杂尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位的诊断与手术治疗。方法：分析自2010年1月-2013年1月收治的10例复杂尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位患者的临床资料。结果：10例均获得随访6~24个月,优8例,良2例。结论：复杂尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位通过切开复位,采用合理的内固定装置,恢复滑车和冠状突骨折解剖复位可获得满意的治疗效果。     

PLCB1基因多态性与中国汉族女童中枢性性早熟的关联性

探讨KISS1/GPR54信号通路下游关键基因PLCB1上SNP位点多态性与中国汉族女童中枢性性早熟发病风险之间的关联,为中枢性性早熟的早期筛查和风险预警提供生物标志物.方法 于2016年9月至2018年5月招募经医院首次确诊的中枢性性早熟女童及年龄与其相匹配(±3个月)的正常对照共169对,检测PLCB1基因上功能性SNP位点rs6140544、rs11476922、rs3761170、rs2235613的基因型,并探讨突变与疾病发病风险的关联性.结果 校正母亲初潮年龄、母亲生育年龄、体质量指数(BMI)、就寝时间后,在隐性模型中,rs2235613位点突变与疾病发病风险呈负相关(OR=0.46,95%CI=0.24~0.91);在显性模型中,rs3761170位点突变与疾病发病风险呈正相关(OR=1.99,95%CI=1.01~3.93).结论 rs3761170位点突变可增加汉族女童中枢性性早熟的发病风险;而rs2235613位点突变对疾病的发生具有保护作用.     

水中异味物质的顶空固相微萃取-气相色谱-三重四级杆质谱联用测定法

目的建立了顶空固相微萃取-气相色谱-三重四级杆质谱联用的方法来检测生活饮用水中的2-甲基异莰醇(2-methylisoborneol,2-MIB)和土臭素(geosmin,GSM)。方法采用聚二甲基硅氧烷-二乙烯基苯(PDMS/DVB)固相微萃取纤维头对水样进行萃取,90℃萃取40 min,250℃下解析5 min进样,采用气相色谱-三重四级杆质谱联用法检测2-MIB和GSM,多反应监测模式(MRM)定性定量。结果在1～1 000 ng/L的线性范围内,所得2-MIB和GSM的回归方程均呈较好的线性关系,均r=0.999 6;方法的检出限分别为0.3、0.1 ng/L,定量下限分别为1.0、0.3 ng/L,回收率为95.6%～105.5%,RSD为1.7%～4.3%。结论该方法前处理简单,具有灵敏度更高、准确度高、操作简便、重现性好、无需使用有机溶剂等优点,适用于实际水样中微量异嗅物质的检测和卫生评价。