半夏泻心汤通过抑制炎症抑制小鼠溃疡性结肠炎

[目的]观察半夏泻心汤古方剂量及现代临床常用剂量对采用葡聚糖硫酸钠（DSS）自由饮用诱导建立的溃疡性结肠炎（UC）模型小鼠（DSS-UC小鼠）炎症因子的影响,探索其合理的临床用量并从免疫角度探讨其治疗溃疡性结肠炎的作用机制。[方法]将32只C57BL6/J小鼠随机分为空白组8只、模型组8只、半夏泻心汤古方组8只和半夏泻心汤药典组8只。采用2.5%的DSS自由饮用7 d诱导溃疡性结肠炎模型,造模同时对各组小鼠每日对应给予生理盐水、半夏泻心汤古方量方、半夏泻心汤药典量方灌胃14 d。随后苏木精-伊红（HE）染色观察结肠组织病理学变化,酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清及结肠组织中炎症因子水平。[结果]半夏泻心汤可显著恢复DSS-UC模型小鼠的体质量、降低疾病指数（DAI）。升高DSS-UC小鼠血清及结肠组织中5-羟色胺（5-HT）、白介素（IL）-10水平,降低血清及结肠组织中IL-4、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平,但对IFN-γ水平无显著改善。[结论]半夏泻心汤可以通过升高DSS-UC小鼠血清及结肠组织中IL-10、5-HT水平,降低血清及结肠组织中IL-4、TNF-α水平进而改...     

成人 Still 病误诊为肺部感染2例报告并文献复习

例1:患者男性, 23岁, 因"发热5 d伴纳差腹泻"于2021年6月13日入住上海市松江区中心医院呼吸科。患者饱食海鲜后出现畏寒发热, 体温最高40 ℃, 伴腹泻, 水样便, 1次/d, 有咽痛、乏力纳差、肌肉酸痛。2021年6月8日门诊查血常规:白细胞计数(WBC)12.19×109/L, 中性粒细胞比例(N%)89.1%, C-反应蛋白(CRP)61.6 mg/L, 呼吸道病原体8项阴性, 胸部CT未见异常, 诊断为急性扁桃体炎, 先后予输注头孢呋辛、头孢唑林等共计5 d, 患者体温不退, 仍有稀水便及咽痛。2021年6月13日复查血常规:WBC18.44×109/L, N%为93.0%, CRP 235.01 mg/L, 降钙素原(PCT)3.51 μg/L, 胸部CT:左肺下叶前内基底段少许炎症, 拟诊"社区获得性肺炎"收治入院。初始予以莫西沙星抗感染治疗, 同时完善人类巨细胞病毒-DNA、EB病毒-DNA、痰微生物培养、大便微生物培养、尿常规、抗结核抗体、肝炎、梅毒、艾滋病等检查, 2 d后患者仍体温不退, 实验室相关检查未见明显阳性结果。6月15日:患者体温峰值39.2 ...     

叶酸对脆性组氨酸三联体基因表达的影响及对宫颈癌细胞增殖凋亡的作用

目的 探讨叶酸对脆性组氨酸三联体（FHIT）基因DNA甲基化、mRNA与蛋白表达以及宫颈癌细胞增殖、凋亡的影响。方法 采取体外细胞实验方法,对两种宫颈癌细胞C33A（HPV阴性）与CaSk（iHPV16阳性）进行不同浓度叶酸干预,用活细胞计数和流式细胞术分别测定宫颈癌细胞的增殖和凋亡情况,采用甲基化特异性PCR（MSP）法测定FHIT基因启动子区CpG 甲基化状态,利用 Western blot 和 Real-time PCR 方法分别检测 FHIT 基因蛋白和 mRNA 的表达水平。结果 不同浓度叶酸对两种宫颈癌细胞具有抑制增殖和促进凋亡的作用。随着叶酸浓度增加,抑制增殖率逐渐上升（C33A：r＝0.98,P<0.001;CaSki：r＝0.98,P<0.001）,细胞凋亡率升高（C33A：r＝0.98,P<0.001;CaSki：r＝0.99,P<0.001）。C33A与CaSki两种细胞在叶酸浓度为1 μg/ml和10 μg/ml时均呈现FHIT基因DNA甲基化阳性,100 μg/ml和250 μg/ml显示为部分阳性,500 μg/ml和1 000 μg/ml时均呈甲基化阴性。不同叶酸浓度组与对照组相比,两种细胞FHIT 基因的 mRNA 和蛋白相对表达量的差异均有统计学意义,随叶酸浓度的升高,FHIT mRNA（C33A：r＝0.96,P<0.001;CaSki：r＝0.94,P<0.001）及蛋白（C33A：r＝0.96,P<0.001;CaSki：r＝0.97,P<0.001）的表达量均呈上升趋势。结论 较高浓度叶酸可降低 FHIT 抑癌基因的 DNA 甲基化水平,逆转其在转录和功能水平的异常表达,对抑制宫颈癌细胞增殖、促进凋亡具有不可忽视的作用。     

中医药健康管理在提高精神科护理管理质量中的作用

目的：分析中医药健康管理在提高精神科护理管理质量中的作用。方法：医院精神科自2021年3月起对收治的患者实施中医药健康管理,2020年12月—2021年2月为实施前,2021年3—5月为实施后,实施前后各随机选择41例患者为研究对象,研究期间护理人员共20名,比较实施前后的管理效果。结果：实施后患者的康复疗效评定量表评分、不良行为事件发生率等,均显著低于实施前（P<0.05）。实施后护理人员的护理管理质量评分、总满意率等,显著高于实施前（P<0.05）。结论：采取中医药健康管理模式利于提高精神科护理管理质量,管理效果更加凸显,不仅可减轻患者临床症状,降低不良行为事件发生率,还利于提高护理人员的管理模式总满意度,具有显著的应用效果。     

新冠肺炎疫情前后山东省东营市儿童传染病报告对比分析

目的 探讨新冠肺炎疫情对儿童法定监测传染病报告的影响,为优化传染病防控策略提供科学依据。方法 采用回顾性描述流行病学方法,获取2017-2020年某地市级三甲医院0～14岁儿童儿内科门急诊就诊情况,选取COVID-19流行前2017-2019年和COVID-19流行后2020年的两组儿童传染病病例为研究对象,对比分析新冠疫情前后儿童法定监测传染病报告情况。结果 2017-2020年共报告儿童法定监测传染病5 889例,其中2017-2019年5 496例,报告率为0.83%;2020年393例,报告率为0.27%,两组间报告率差异有统计学意义(P<0.01)。两组儿童在年龄、职业以及所属区域分布方面,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2017-2020年报告前五位传染病病种为手足口病、水痘、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病和猩红热,2020年报告率均低于2017-2019年,其中手足口病、水痘、其他感染性腹泻病和猩红热报告率组间差异有统计学意义(P均<0.01)。与2017-2019年组比较,2020年组0～2岁、3～5岁和6～14岁组报告率均下降,差异有统计学意义...     

肺多形性癌并食管气管瘘1例报道并文献复习

<正>肺多形性癌(pulmonary pleomorphic carcinoma, PPC)是一种包含梭形细胞成分和上皮细胞成分的恶性肿瘤,属于非小细胞肺癌的一种,在肺部肿瘤中十分罕见,约占非小细胞肺癌的0.1%～0.3%^[1]。因其临床表现不典型、早期诊断较为困难,就诊时多为中晚期,目前国内外文献对PPC的报道相对少见。现报道1例川北医学院附属医院收治的PPC患者诊治情况,并结合文献复习PPC的临床表现、影像学改变、病理特征、免疫表型,     

年龄联合查尔森合并症指数预测急性冠状动脉综合征患者心搏骤停预后的研究

目的:探讨年龄联合查尔森合并症指数(age-combined Charlson co-morbidity index,ACCI)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)发生院内心搏骤停患者预后的预测效能,以期为临床预后的判断提供参考依据。方法:采取病例分析的方法,选取福建省3所三级甲等医院发生院内心搏骤停的ACS患者,收集ACS患者的一般资料、发生心搏骤停前合并症情况及其预后等资料,计算ACCI得分情况,将其分为低危0～2分,中危3～5分,高危6～8分,极高危≥9分,并分析其对患者预后的预测效能。结果:共有320例发生院内心搏骤停的ACS患者纳入研究,存活出院率为21.2%,ACCI得分的中位数为5(4～7)分,ACCI在存活出院和发生院内死亡的患者之间差异具有统计学意义(P<0.001)。与低危组相比,中危组患者存活出院率的OR值为0.49(0.11～1.33),高危组为0.11(0.03～0.41),极高危组为0.15(0.30～0.77),差异均有统计学意义(均P<0.05)。CCI与年龄联合能增加受试者工作特征曲线下面积,从0....     

胰腺骨外尤因肉瘤3例临床病理学分析

目的探讨胰腺骨外尤因肉瘤(extraosseous Ewing sarcoma, EES)的临床病理学特征。方法收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2019年12月至2021年12月病理诊断为胰腺EES患者3例, 总结临床病理资料并进行随访及预后分析。结果 3例患者均为女性, 发病年龄分别为24、26、40岁, 平均年龄30岁。影像检查发现2例位于胰腺头部, 1例位于胰腺体部;大体检查肿物与周围胰腺组织界欠清, 最大径4.0～8.0 cm, 切面灰白灰红、质偏软, 部分伴出血及坏死。镜下肿瘤由一致的小蓝圆细胞构成, 部分肿瘤细胞呈巢片状、器官样排列, 个别可见少量Homer-Wright菊形团结构;高倍镜下肿瘤细胞核圆形或卵圆形、核质比高、染色质细腻、部分细胞核呈空泡状, 核仁不明显, 病理性核分裂象可见。免疫表型:3例肿瘤细胞波形蛋白、CD99、NKX2.2、广谱细胞角蛋白及CD56均阳性, 其中CD99为弥漫膜阳性, 2例bcl-2阳性, 1例Fli1弱阳性, Ki-67阳性指数40%～70%。3例病例行荧光原位杂交(FISH)检测均检测到EWSR1基因重排, 2例行二代测序检测, ...     

超声心动图在二叶式主动脉瓣患者随访和预后分析中的应用

目的 探讨超声心动图在二叶式主动脉瓣畸形(BAV)患者随访和预后分析中的应用价值。方法 本研究为单中心回顾性临床研究。收集南京医科大学第一附属医院2013年1月至2019年12月经超声心动图诊断为 “二叶式主动脉瓣畸形”、临床资料和复查随访资料完整的患者,比较不同随访时长患者的占比,比较初诊和随访末次的瓣膜功能、主动脉功能变化情况,进一步纳入性别、年龄、形态学分型、主动脉瓣狭窄程度、返流程度、升主动脉内径等参数进行回归分析,寻找影响BAV预后的危险因素。结果 本研究共筛1154例BAV,纳入随访资料完整者243位(21.06%),随访逐渐延长,随访患者逐渐减少,而主动脉瓣功能障碍逐渐恶化、升主动脉内径逐渐增宽；初诊时年龄、初诊时AS程度、初诊时AR程度是BAV需要手术干预事件发生的相关危险因素；且年龄是影响预后的独立危险因素,其截断值为36岁,对是否发生手术时间预测的灵敏度为94.29%,特异度为39.49%；年龄≤36岁组5年内不发生手术事件的概率为92.39%；而年龄＞36岁组5年内不发生手术事件的概率仅为52.20%。结论 我国BAV人群随访率低；BAV引起的瓣膜功能障碍和升主动脉增宽具有时间累积效应；针对36岁以上BAV群体,尤应加强宣传教育,并建议每年连续随访心超以指导治疗。