基于“固本清源”理论治疗闭经经验探析

闭经，中医古称“血枯”“经水不通”等，西医学将其分为原发性闭经和继发性闭经。临床治疗上，其病因病机复杂，病程漫长且难治愈，西医主要以激素治疗为主，长期使用会产生依赖性，而中医药治疗相对而言，副作用小，具有独特优势。文章总结了刘怀珍教授治疗闭经病的临证经验，刘怀珍教授认为闭经多属本虚标实，以肝肾亏虚为本，涉及心脾两脏，以痰湿淤阻为标实，主张补益肝肾为主，活血化瘀为辅的根本大法，根据个体化症状佐以健脾祛痰、养阴安神等方药，临床以当归地黄饮及桃红四物汤为底方随证加减，取得良好疗效。     

老年2型糖尿病合并高血压并发症死亡原因分析(附116例报告)

随着我国人口老龄化加剧,老年高血压(EH)、2型糖尿病(2-DM)已是老年人重要疾病之一。心脑肾并发症是造成糖尿病死亡的主要原因[1]。为探讨2型糖尿病合并高血压的死亡原因及大血管器官并发症,回顾及追踪1999~2007年住我院糖尿病合并高血压死亡病例30例,对照同期死亡的2-DM17例,E     

门脉高压患者脾脏切除术的护理

总结了26例门脉高压患者行脾脏切除术的护理,包括术前心理护理,作息与饮食护理,皮肤准备,胃肠道准备等;术后感染、出血、门静脉系统血栓形成、下肢静脉血栓形成、腹水、胸腔积液、脾热的病情观察。认为积极有效的治疗和护理,可以减少术后并发症的发生,促使手术成功,利于患者康复。     

耳蜗血管纹产生耳蜗内电位的机理

耳蜗内淋巴具有独特的离子成分,以及相对于外淋巴 80mv~ 90mv的耳蜗内电位。血管纹对维持耳蜗内环境的稳定有重要作用,它在向内淋巴转运钾离子的过程中产生耳蜗内电位。本文对血管纹产生耳蜗内电位的各种相关机理的研究进展进行综述。     

IT与ISQ能反映种植体初期稳定性吗

目的:研究不同植入扭矩(insertion torque,IT)及其种植体稳定系数(implant stability quotient,ISQ )值的种植体抵抗力作用下微动的能力,分析IT与ISQ能否反映种植体初期稳定性。方法:将24颗种植体以设定扭矩植入牛肋骨中并测量相应的ISQ值。安放好基台及全瓷冠后,进行水平向及垂直向加力,记录微动150 μm时的力。结果:在每组样本中,IT和ISQ均与种植体初期稳定性不相关(P＞0.05);在同一样本中,IT和ISQ可与种植体初期稳定性相关。 结论:IT与ISQ反映种植体初期稳定性是有条件的;IT与ISQ不一定能反映种植体初期稳定性。     

院内心搏骤停早期预警评分系统的研究进展

<正>心搏骤停是各种原因所致心脏射血功能突然停止,造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失,若不及时救治,将会造成全身组织器官尤其是脑组织的不可逆损害甚至死亡[1],患者心搏节律消失或心搏节律紊乱导致意识丧失需要基础或高级的生命支持[2]。心搏骤停包括无脉性室性心动过速(pulseless ventricular tachycardia,PVT)、心室颤动(ventricular fibrillation,VF)、无脉性电活动(pulseless electrical activity,PEA)和心搏停止(asystole)[3]。院内心搏骤停     

应用组织多普勒成像评价低月龄婴儿川崎病左室功能变化

目的 探讨组织多普勒成像（tissue doppler imaging,TDI）在评价低月龄婴儿川崎病(Kawasaki disease,KD)左室功能变化的特点。方法 连续选取住院KD患者125例,分为≤6个月组（n=28)和>6个月组(n=97)。于静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin,IVIG）前、IVIG后6周、IVIG后12周用TDI分别获得二尖瓣瓣环室间隔侧及左室侧壁处舒张早期运动速度e’sep、e’lat;室间隔处TDI-Tei指数,并对不同时期二组之间及同组间不同时间点参数做比较。结果 ≤6个月组冠状动脉损伤发生率高于>6个月组（32% vs. 24%）,且损伤程度较重。IVIG前≤6个月组e’lat、e’sep均显著低于>6个月组,E/e’lat、E/e’sep均显著高于>6个月组（均P<0.01）。IVIG后6周≤6个月组e’lat、e’sep略有恢复,但仍低于>6个月组,E/e’lat、E/e’sep下降但仍高于>6个月组（均P<0.05）,IVIG后12周≤6个月组e’lat、e’sep与>6个月组相比无显著差别,E/e’sep进一步减低但仍高于>6个月组（P<0.05）。IVIG前、IVIG后6周≤6个月组TDI-Tei指数均高于>6个月组（均P<0.05）,而在IVIG后12周,该指标两组间无显著差别。≤6个月组与IVIG前相比,IVIG后12周e’lat、e’sep及E/A显著升高,E/e’sep及TDI-Tei指数显著下降（均P<0.05）。与IVIG后6周相比,IVIG后12周e’sep进一步显著升高,TDI-Tei指数进一步显著下降（均P<0.05）,但IVIG前与IVIG后6周相比,各参数未见显著差异,>6月组各时间点参数未见显著差异。结论 与大龄KD患者相比,低月龄KD婴儿冠状动脉损伤发生率较高且程度较重,左室舒张功能减低明显,且恢复时间长。     

126例肺栓塞患者华法林达标时间及出血事件分析

摘要：目的:探讨肺栓塞患者华法林抗凝质量和出血不良事件的可能影响因素。方法:使用上海市松江区中心医院电子病历管理系统（HIS）收集2016年7月～2020年7月接受华法林治疗的126例肺栓塞患者的临床资料,包括患者年龄、性别、吸烟史、酗酒史、症状体征（咳嗽、胸闷、咯血、是否长期卧床）、合并疾病、实验室检查（凝血指标、血气分析）、治疗药物等,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析评估可能影响华法林抗凝疗效及出血的因素。结果:126例患者中,57例的治疗窗内时间百分比（TTR）≥58%,TTR达标率为45.23%。奥美拉唑[OR=3.717,95%CI（1.280,10.795）,P=0.016]、茶碱制剂[OR=3.643,95%CI（1.327,10.004）,P=0.012]及冠心病史[OR=0.158,95%CI（0.039,0.644）,P=0.010]可显著影响华法林的抗凝质量。共有15例患者发生出血事件,发生率为11.90%,年龄[OR=1.32,95%CI（1.035,1.682）,P=0.025]及肾功能不全[OR=27,95%CI（6.165,118.256）,P<0.001]可显著增加华法林的出血风险。结论:肺栓塞患者华法林抗凝质量的影响因素有联合使用质子泵抑制药、茶碱制剂以及合并冠心病;影响出血的危险因素有年龄及肾功能不全。临床医师在诊疗过程中应关注上述因素,确保华法林的疗效及安全性。     

院前心搏骤停患者心肺复苏后自主循环恢复与存活出院的相关影响因素研究

目的:以院前心搏骤停患者为病例对象,观察影响其心肺复苏(CPR)后自主循环恢复与存活出院的相关因素。方法:回顾性分析我院2018-01—2018-12期间行院前CPR的105例心搏骤停患者临床资料,对其进行跟踪随访,观察CPR后自主循环恢复与存活患者的病情特点,用Logistic回归方程计算,分析其相关影响因素。结果:本研究所选105例心搏骤停行CPR患者中,最终死亡78例(74.29%);自主循环恢复出院组与死亡组在基础疾病、心律类型、气管插管、心搏骤停原因、心脏停博耗时、群众性的CPR、院前CPR抢救时间、心肺复苏进行次数、肾上腺素注入剂量、入院至电除颤开始时间等一般资料上出现较大差异,数据对比差异有统计学意义(P0.05);将上述差异有统计学意义的资料代入Logistic回归方程进行计算,发现基础疾病、心律类型、气管插管、心搏骤停原因、心搏骤停耗时、群众性的CPR、院前CPR抢救时间、心肺复苏进行次数、肾上腺素注入剂量、入院至电除颤开始时间是影响心搏骤停患者CPR后自主循环恢复与否的相关因素。结论:影响院前心搏骤停患者心肺复苏后自主循环恢复与存活出院的因素很多,其中复苏前心律,尤其是室颤/室速、急救反应时间和复苏时间长短是影响患者存活的重要因素,而群众CPR与低剂量肾上腺素可能会提高院前CPR出院成功率。     

小柴胡汤拆方对慢性束缚抑郁模型大鼠脑组织神经递质的影响

目的:观察小柴胡汤及其各药对对抑郁模型大鼠脑组织单胺类神经递质的影响,探讨小柴胡汤及其各药配伍抗抑郁作用机制。方法:采用慢性束缚应激方法建立大鼠抑郁症模型,观察小柴胡汤对慢性应激抑郁模型大鼠的行为学改变,高效液相色谱法测定大鼠脑内单胺类神经递质的含量,评定小柴胡汤及各药对对抑郁动物模型的影响。结果:模型组大鼠脑内单胺类神经递质含量与正常组差异有统计学意义;全方组大鼠海马5-HT、NE、5-HIAA(5-HT的降解物)的含量明显升高;姜夏组、参草组大鼠海马NE含量显著升高;全方组、柴芩组、参草组大鼠海马5-HT含量显著提高;全方组、柴芩组、姜夏组大鼠海马5-HIAA含量极显著增高。结论:小柴胡汤治疗抑郁症有良好的疗效,各药对作用于模型大鼠脑组织神经递质的靶点有一定的偏向性。柴胡与黄芩配伍主要通过提高大鼠海马5-HT含量而发挥其抗抑郁作用;生姜与半夏配伍能显著提高大鼠海马NE含量,二者配伍虽然对抑郁大鼠海马5-HT的改变影响不显著,但能显著增加5-HT的降解物5-HIAA的含量;人参、甘草、大枣能显著提高抑郁大鼠脑内5-HT和NE含量。