脑梗塞的健康教育

脑梗塞是脑血管闭塞引起脑缺血或脑功能障碍的一种疾病，其致残率、死亡率高，易复发，是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之一。因此，有效地对脑梗塞患者进行健康教育，能够最大限度地恢复患病肢体的功能。明显减少死亡率及复发率，坚持有效的药物治疗、坚持饮食调节、坚持肢体功能等康复训练，控制好血压血脂等危险因素，是能够达到有效改善症状并不再复发的康复治疗目的。     

关于医疗设备配件管理的探讨

医疗设备配件是医疗设备的组成部分,同样是医院的资产,国家的财产,但往往因其价值低,体积小,但种类繁多,其管理而被忽略,本文从本院实际情况出发,主要介绍了医疗设备配件的管理方法,以供同行探讨。     

薄层三维重建联合个性化扫描对良、恶性实性孤立性肺结节的诊断价值研究

目的探讨薄层三维重建联合个性化扫描对良、恶性实性孤立性肺结节的诊断价值。方法回顾性分析江山市人民医院2020年1月至2021年7月诊治的实性孤立性肺结节患者140例的临床资料, 其中良性组40例, 恶性组100例。患者均接受薄层三维重建联合个性化扫描。比较良、恶性实性孤立性肺结节患者薄层三维重建联合个性化扫描的肺结节征象和诊断性能的差异。结果恶性组有空洞征、分叶征、血管集束征、空泡征、牵拉肺气肿、贴近胸膜和远端穿行血管征的比例分别为11.0%、81.0%、77.0%、49.0%、6.0%、10.0%、31.0%, 与良性组的42.5%、62.5%、55.0%、27.5%、20.0%、32.5%、5.0%相比, 差异均有统计学意义(χ2=15.80、5.00、5.66、4.55、4.76、8.96、9.33, 均P < 0.05);敏感性最高的征象为分叶征, 鉴别良、恶性肺结节的效能最高, 达82.0%。结论良、恶性实性孤立性肺结节患者空洞征、分叶征、血管集束征、空泡征、牵拉肺气肿、贴近胸膜和远端穿行血管征存在明显差异, 分叶征为敏感性最高的征象。薄层三维重建联合个性化扫描对肺结节...     

强化阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者选择性介入治疗围手术期的影响

目的探讨负荷剂量阿托伐他汀对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者PCI围手术期的影响。方法将81例NSTEACS患者随机分为负荷治疗组41例和标准治疗组40例,负荷治疗组PCI术前12 h顿服阿托伐他汀80 mg,PCI术前2 h追加阿托伐他汀40 mg。2组术前、术后8和24 h抽取肘静脉血,检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆肌钙蛋白(cTnI)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等。随访30 d主要不良心脏事件发生率。结果与PCI术前比较,2组PCI术后CK-MB、cTnI和hs CRP均明显升高(P0.01),但负荷治疗组CK-MB、cTnI和hs-CRP升高水平显著低于标准治疗组(P0.01)。负荷治疗组心肌损伤标记物升高发生率较标准治疗组显著降低(7.3%vs 32.5%,P=0.003;24.4%vs 47.5%,P=0.030)。负荷治疗组主要不良心脏事件发生率较标准治疗组低(2.4% vs 22.5%,P=0.01 61),心肌梗死发生率下降(2.4%vs20.0%,P=0.0307)。结论 NSTEACS患者PCI术前应用阿托伐他汀负荷剂量,能减少PCI术对患者造成的心肌损伤及炎性反应,还可降低PCI术后不良心脏事件的发生,而且安全有效。     

基于POCT的医院血糖信息化管理实践与效果分析

目的 探索基于即时检验技术的全院联动血糖信息化系统对患者血糖进行管理。方法 应用即时检验技术,实现患者床旁血糖即时检测,构建患者异常血糖管理体系,实现血糖危急值闭环管理。结果 2022年1月至10月期间测量血糖57497人,其中达标人数48528人,达标率84.80%。共测量1236398次,其中达标次数407517次,达标率32.96%。2022年1月至10月期间,低血糖共出现24237次,占比1.96%;异常低值共出现13333次,占比1.08%;危急低值共出现2536次,占比0.21%;异常高值共出现804644次,占比65.08%;危急高值共出现87166次,共占比7.05%。结论 基于即时检验技术的院内血糖信息化管理可简化医护人员劳动,提高工作效率,减少医疗差错,同时可对患者血糖进行全面专业管理,提高血糖危急值管理水平。     

糖尿病足患者发生抑郁危险因素的Meta分析

目的 分析糖尿病足患者抑郁情绪发生的危险因素。方法 检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library数据库中关于糖尿病足患者发生抑郁情绪危险因素的相关文献,检索时间为建库以来至2023年2月。通过EndNote X20软件对初步检索文献进行查重、按照纳入与排除标准筛选文献,采用RevMan5.4软件进行数据分析。结果 共纳入7篇文献,13个相关因素进行Meta分析。糖尿病足病程[OR=2.28,95%CI(1.41～3.67)]、合并糖尿病肾病[OR=4.50,95%CI(1.90～10.69)]、合并微血管并发症[OR=2.20,95%CI(1.46～3.34)]、Wagner分级[OR=2.13,95%CI(1.33～3.44)]、截肢/趾史或风险[OR=2.41,95%CI(1.60～3.64)]是糖尿病足发生抑郁的影响因素（P<0.05）。结论 糖尿病足病程长、合并糖尿病肾病、合并微血管并发症、Wagner分级高、有截肢/趾史或风险是糖尿病足患者合并抑郁情绪的危险因素。     

MMSE用于卒中后认知障碍诊断准确性的Meta分析

目的 系统评价简易精神状态检查量表（MMSE）诊断卒中后认知障碍（PSCI）的诊断准确性以及该量表不同截断值的诊断价值,为MMSE量表最佳阈值的选择提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data数据库,搜集与研究目的相关的诊断性试验,检索时限均为建库至2022年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 共纳入23个诊断性试验,包括1 525例患者。Meta分析结果显示：双变量混合效应模型：MMSE量表诊断PSCI的最佳截断值为23/24[Sen合并=0.75,95%CI(0.52,0.89);Spe合并=0.90,95%CI(0.81,0.95);DOR=28,95%CI(12,65);AUC=0.92,95%CI(0.89,0.94)];层次综合受试者工作特征（HSROC）曲线模型：Sen合并=0.77,95%CI(0.70,0.83);Spe合并=0.76,95%C...     

基于数据挖掘的历代小儿时行疾病舌象、脉象与用药规律研究

目的运用数据挖掘方法,研究历代医案中小儿时行疾病的舌象、脉象特征与用药规律。方法以《历代儿科医案集成》中的634例小儿时行疾病医案为数据源,建立规范化数据库,使用频次统计、Logistic回归分析、关联规则等方法,对舌象、脉象与中药之间的相关性以及中药之间的规律性进行数据分析。结果①本研究共纳入从汉代至现代的医案634则,共涉及方剂634首,中药250种。②涉及小儿时行疾病共23种,其中以外感温热病居多。频数≥4的舌象共16种,舌质主要以红舌、绛舌、芒刺舌等热性舌象居多,舌苔以腻苔、黄苔、白苔、厚苔等居多。频数≥3的脉象共16种,以数脉、滑脉、弦脉、细脉等居多。频数≥82的中药有22项,以杏仁、甘草、连翘等居多。③发现15条舌象与中药相关性结果,如红舌与地骨皮、竹沥、瓜蒌等相关性较强,腻苔与炮姜、佩兰、麻黄等相关性较强,黄苔与党参、黄连、枳实等相关性较强,等。④发现13条脉象与中药相关性结果,如数脉与淡豆豉、葛根、玄参等相关性较强,滑脉与竹沥、忍冬藤、地骨皮等相关性较强,弦脉与夏枯草、橘络、忍冬藤等相关性较强,等。⑤置信度较高的药对为枇杷叶-浙贝母、紫菀-杏仁、薄荷-连翘等,支持度较高的药对为浙贝母-杏仁、金银花-连翘、栀子-连翘等。⑥置信度较高的舌脉关联关系为黄苔-数脉、白苔-数脉、红舌-数脉等。支持度较高的舌脉关联关系为红舌-数脉、腻苔-数脉、黄苔-数脉等。结论《历代儿科医案集成》中小儿时行疾病的舌象以湿热性舌象居多,脉象以数脉、滑脉、弦脉等居多,用药以杏仁、甘草、连翘等居多;部分特定舌象、脉象与用药之间存在相关性,部分药物之间亦存在关联规律,可作为药对配伍使用。历代儿科医案中的诊疗经验,或可为现代中医儿科临床所借鉴。     

风湿骨病候选复方祛风四味方对大鼠佐剂性关节炎治疗作用及机制研究

目的观察腰痛宁(YTN)有效部位减毒拆方祛风四味方(QFSWF)对佐剂性关节炎(AA)继发性病变、相关炎症因子以及机体免疫功能的影响,探究QFSWF对类风湿性关节炎的可能作用机制及其作为风湿骨病候选中药复方的可行性。方法随机将SD大鼠分为正常对照组,模型组,雷公藤多苷组(LGT,40 mg·kg~(-1)),YTN组(150 mg·kg~(-1)),QFSWF低、中、高剂量组(20,40,80 mg·kg~(-1)),于大鼠左后足跖皮下注射弗氏完全佐剂(CFA,10 mg·m L~(-1))0.1 m L进行模型复制,观察各组大鼠足跖肿胀度及关节炎指数(AI);通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测AA大鼠血清中的细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、前列腺素E_2(PGE_2)的水平;摘取大鼠脾脏、胸腺,观察药物对AA大鼠免疫器官的影响。结果与模型组比较,QFSWF组的大鼠脾脏指数及胸腺指数显著降低(P0.05,P0.01),体质量显著增加(P0.05,P0.01),QFSWF组、YTN组和LGT组的大鼠继发性病变显著受抑制,大鼠血清中的炎症因子IL-1β,TNF-α以及PGE2水平显著降低(P0.05,P0.01),且QFSWF组抑制IL-1β,TNF-α释放水平的活性显著优于YTN组(P0.01)。结论QFSWF通过降低炎症因子水平,提高机体的免疫能力而对佐剂型关节炎产生疗效,总体治疗指标优于YTN,可作为治疗风湿骨病候选中药复方。     

中医药干预类风湿性关节炎Th17/Treg平衡的研究进展

类风湿性关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎症为主要临床表现的自身免疫性疾病,其病因和发病机制尚未完全阐明。研究表明Th17/Treg轴失衡是RA发病的重要机制,纠正Th17/Treg轴失衡对治疗RA具有重要意义。中医药对RA的防治具有独特优势,近年来,一系列实验及临床研究表明中药能够有效纠正Th17/Treg失衡状态,从而抑制RA自身免疫炎症反应。本文总结与分析了近5年来关于中药单体、有效成分和中药复方对RA中Th17/Treg轴的干预研究,有利于更加全面地认识中医药干预RA中Th17/Treg平衡的作用机制,为进一步治疗RA提供参考。