盐酸舍曲林联合心理干预治疗糖尿病抑郁症疗效观察

目的探讨盐酸舍曲林联合心理干预治疗糖尿病合并抑郁症患者的疗效和安全性。方法将82例糖尿病合并抑郁症患者随机分治疗组和对照组,对照组采用常规降血糖方案治疗,治疗组在对照组基础上加用盐酸舍曲林,同时联合心理干预治疗,共观察6周。两组治疗疗效和不良反应分别采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定。结果治疗组的第2周末、第4周末和第6周末HAMD评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(t分别=2.69、2.64、2.64,P均<0.05),而6周末治疗组和对照组HAMD评分比较,差异有统计学意义(t=2.53,P<0.05);两组间治愈率和有效率比较,差异均有统计学意义(χ2分别=5.02、4.98,P均<0.05);治疗组不良反应发生例数少于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(χ2=1.32,P>0.05)。结论盐酸舍曲林联合心理干预治疗糖尿病合并抑郁症患者疗效确切。     

IL-10-1082G/A基因多态性与复发性口腔溃疡易感性的meta分析

目的: 采用meta分析,系统评价白细胞介素10（interleukin-10,IL-10）-1082G/A基因多态性与复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer,ROU）易感性的相关性。方法: 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、CBM、万方数据库和维普数据库,收集IL-10-1082G/A基因多态性与ROU易感性的相关研究,检索时限均从建库至2017年8月。由2名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献,提取资料,对纳入文献进行方法学质量评价和异质性检验,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果: 共纳入6篇病例-对照研究,包含病例组668例和对照组769例。在总体人群中,等位基因模型（G vs A）、隐性模型（GG+GA vs AA）和杂合子模型（GA vs AA）3组基因模型的meta分析结果显示,IL-10-1082G/A基因多态性与ROU易感性具有显著相关性 [G vs A：OR=1.31,95%CI（1.03,1.66）,P=0.03;GG+GA vs AA：OR=1.45,95%CI（1.16,1.82）,P=0.001;GA vs AA：OR=1.33,95%CI（1.04,1.70）,P=0.02]。在亚洲人种的亚组分析中,其meta分析结果与总体人群一致。结论: IL-10-1082G/A基因多态性与ROU易感性有关,携带G等位基因和GA基因型者,患ROU的风险增加。     

阴道斜隔综合征致节育环异位一例

患者,女,32岁,因“上环10余年,反复取环失败5年余”于2014年1月8日入院。患者2005年在当地县医院上节育环,2008年当地医院行B超检查提示环嵌顿,在宫腔镜下取环失败,之后出现腹胀,右下腹隐痛及腰部坠胀感。2010年带环受孕,10月在当地县人民医院行剖宫产及取环术,取环失败,术后予消炎药治疗（具体用药及剂量不详）。此后上述症状反复发作。外院骨盆X线（2013年8月）示：盆腔内中线偏左侧3cm,耻骨联合上缘0．5cm处可见一节育环影,建议上级医院就诊,遂来本院治疗。本院门诊行B超（2014年1月7日）提示“子宫畸形：疑双子宫;左侧宫颈下方强回声光条：疑下移的节育器（不完全排除局部嵌顿）”。门诊以“①环嵌顿;②子宫畸形”收入院。     

平均血小板体积/血小板计数比值对冠心病PCI术后临床结局的影响

目的探讨血小板平均体积(MPV)/血小板计数(PC)比值与接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者长期预后的关系。方法采用回顾性队列研究,选取2008年1月—2016年12月在新疆医科大学第一附属医院诊治的冠心病PCI术后患者的一般资料,包括入院血小板参数、生化数据、心血管疾病相关危险因素等资料。设定随访终点:全因死亡(ACM)、心血管死亡(CM)、出血事件、主要不良心血管事件(MACE),并进行电话随访。最终纳入6 046例患者,选取患者入院MPV/PC比值,利用ROC曲线评估患者MPV/PC值的最佳临床截点后进行分组,应用多因素Cox回归分析比较不同组别与远期预后的相关性。结果基线资料分析表明,与MPV/PC低值组相比,MPV/PC高值组全因死亡率(6.4%比4.5%,P=0.001)、心源性死亡率(5.6%比3.4%,P0.001)、MACE事件发生率(15.8%比11.5%,P0.001)显著升高。多因素Cox回归分析显示,与MPV/PC低值组相比,MPV/PC高值组全因死亡风险增加46.6%(HR=1.466,95%CI:1.159～1.852,P=0.001),心源性死亡增加64.7%(HR=1.647,95%CI:1.271～2.137,P0.001),MACE发生率增加31.8%(HR=1.318,95%CI:1.138～1.527,P0.001)。结论 MPV/PC比值升高显著增加PCI术后不良事件的发生率,其水平的升高是全因死亡及心源性死亡的独立危险因素。     

补肾健脾方抑制裸鼠高转移原位肝癌切除术后肿瘤复发以及对索拉非尼的增效减毒作用

  目的：探究补肾健脾方对人肝癌高转移原位移植瘤裸鼠切除术后肿瘤复发的影响以及对索拉非尼的增效减毒作用  方法：剥取人肝癌高转移原位移植裸鼠模型(HCCLM3)肝癌瘤体,切1 mm×1 mm×1 mm大小,原位植入实验裸鼠肝脏内,术后常规无菌饲养。术后第15天开腹行新生肿块切除术,术后同前饲养。将实验裸鼠分为补肾健脾方组(A组)、索拉非尼组(B组)、联合用药组(C组)、模型对照组(D组),每组7只;于第2次手术后第3天开始,根据裸鼠体质量给予相应干预,均灌胃给药,连续给药4周,每天1次。记录给药前1天、给药后第7天、第14天、第21天、第28天(D0、7、14、21、28)裸鼠体质量以及给药后每天饲料消耗量,共28 d。最后一次给药结束48 h后处死裸鼠,采集血液、瘤体标本,测量瘤重、瘤体体积,并检测血常规指标,包括白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)  结果：①瘤重和瘤体体积:与D组比较,A、B、C组均能显著减轻复发瘤体重量并缩小体积(P<0.001);C组比A组更能降低瘤重及其体积(P<0.05)。②鼠重:与A组比较,B、C、D组差异均有统计学意义(P<0.05);与D0比较,D7、D14、D21、D28各组裸鼠体质量均有不同程度的降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。裸鼠体质量下降值从小到大依次为A组(0.60±1.75)g,C组(1.29±1.63)g,D组(1.57±1.84)g,B组(2.14±2.40)g。③饲料消耗量:A组、B组、C组和D组每组裸鼠饲料消耗总量组间比较差异显著(P<0.001);与A组比较,B、C、D组差异有统计学意义(P<0.001);D组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后A组裸鼠饮食量呈上升趋势,C组呈缓慢上升后稳步下降趋势,B和D组饲料消耗量减少最为明显。④血常规:各项指标4组组间比较均有统计学差异(P<0.05)。血象4个指标可见,A组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05),WBC、RBC、HGB水平A组均略高于D组,A组与B、C两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);各项指标B组水平最低,相较于其余3组,差异均有统计学意义(P<0.05),C组指标水平均略高于B组(P>0.05)  结论：补肾健脾方能够抑制肝癌复发瘤体生长,增强机体对索拉非尼的耐受程度,减轻其对血液系统的毒性反应,稳定机体日常饮食摄取和体质量,对索拉非尼有增效减毒作用。     

甲状腺日间手术规范化分析

[目的]分析甲状腺肿瘤日间手术的优势,并比较专业组医师与非专业组医师的差异.[方法]收集2013年1～12月甲状腺肿瘤手术病例2765例,比较日间手术组(597例)与非日间手术组(2168例)的费用差异;在日间病例中,再根据主刀医生的专业分成专业组和非专业组,比较两组手术时间和术后并发症差异.[结果]日间手术组较非日间手术组费用低(10316.96±1042.07元vs 11269.82±1999.33元,P＜0.05).日间病例中,专业组平均手术时间较非专业组明显缩短(31.63±13.74min vs 46.83±18.62min,P＜0.05).而专业组的术后并发症发生率则明显低于非专业组,特别是暂时性喉返神经损伤和暂时性甲状旁腺机能减退的发生率(0.81％vs3.92％,1.01％ vs 5.88％,P均＜0.05).[结论]日间手术模式可有效减少患者住院天数和住院费用,由专业组医师负责更能保证手术的安全,缩短手术时间.     

有限元法分析不同粘接剂对全瓷冠应力分布的影响

目的：探讨不同种类粘接剂对双层结构的全瓷冠及粘接剂应力分布的影响,为临床修复设计提供依据。方法利用螺旋CT断层图像,构建双层结构的全瓷冠（核瓷层和饰瓷层）、粘接剂层、牙体组织、牙根、牙周膜和牙槽骨6部分的三维有限元模型,设计垂直集中载荷600N的加载方式,分析全瓷冠经3种不同粘接剂（Panavia,3M RelyX Unicem,3M RelyX Luting）粘固后,粘接剂层、核瓷层和饰瓷层的最大主应力分布。结果粘接层应力集中部位为近中颊侧肩台和腭侧面近牙合面部分。核瓷层应力主要集中在核瓷内部,饰瓷层应力主要集中在加载点附近。随着粘接材料弹性模量的增加,位于饰瓷层的最大主应力呈现出下降的趋势,而位于核瓷层和粘接层的最大主应力出现上升的趋势。结论全瓷冠在不同粘接材料粘固后受到力的作用时,最大主应力分布区域相对固定,但分布范围有向加载侧分布的趋势。在某些条件下,高弹性模量的粘接剂可能会降低全瓷冠崩瓷的发生,并在一定程度上降低核瓷层的抗折能力。     

产科连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果

目的探讨产科连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法选取福建医科大学附属第二医院产科2018年1月-2019年1月收治的分娩产妇120例,根据分娩、麻醉方式分为对照组68例和研究组52例。对照组采用自然分娩,研究组采用连续硬膜外麻醉下无痛分娩。比较两组镇痛前(宫口开约2~3 cm)、宫口开5~6 cm、宫口开10 cm时视觉模拟评分法(VAS)评分,第一、第二、第三产程时间,初乳时间及产后24 h泌乳情况,胎儿娩出后1 min、5 min新生儿Apgar评分。结果镇痛前两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);宫口开5~6 cm、宫口开10 cm时,研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组第一产程时间短于对照组(P<0.05);两组第二产程、第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组初乳时间短于对照组,产后24 h有效泌乳率高于对照组(P<0.05)。两组胎儿娩出后1 min、5 min新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产妇连续硬膜外麻醉下无痛分娩可减轻分娩期间疼痛程度,缩短第一产程时间,且能促进产后泌乳,不会影响新生儿健康。     

翻转式课堂在低年资护士在职培训中的应用研究

目的探讨翻转式课堂模式在护士在职培训中的应用效果。方法选取内科系统低年资临床护士168人为研究对象,随机分为两组,实验组85人采用翻转课堂模式进行教学,对照组83人运用传统教学方法,实验时间为2014年3月~2015年3月。本年度护士在职培训课程结束后,比较两组护士的培训理论成绩,发放问卷调查护士对在职培训课程的评价;1年后调查临床带教护士对低年资护士临床综合能力的评价。结果实验组理论成绩优于对照组,对教学方法的满意程度高于对照组,且专业理论水平、沟通交流能力、应急处理能力等临床综合能力优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论护士在职培训时采取翻转课堂教学模式,提高了护士的专业理论水平并增强了临床综合能力,提高了实际工作能力,达到了在职培训的目的。     

扶正抗癌法对晚期转移性结直肠癌生存期及生存质量的改善作用

目的:观察扶正抗癌法对晚期转移性结直肠癌患者生存期及生存质量的影响。方法:采用非随机配对研究的方法,治疗组口服刘嘉湘教授扶正抗癌中药汤剂,对照组服用平消片,21 d为1个疗程,共2个疗程。治疗结束后定期随访,评价生存期、生存质量和中医证候改善情况。结果:治疗组中位生存期为24.03个月,对照组为18.97个月,治疗组较对照组延长5.06个月;QLQ-30比较显示,在躯体功能、情绪功能及角色功能方面,治疗组明显优于对照组(P0.01,P0.05);KPS评分比较,治疗组优于对照组(P0.05),且在疼痛、恶心呕吐、便秘与腹泻、疲倦、失眠等临床症状方面治疗组较对照组明显改善(P0.05,P0.01)。结论:扶正抗癌法能提高晚期转移性结直肠癌患者的中位生存期,缓解中医临床症状,改善患者的生存质量。