糖尿病足患者发生抑郁危险因素的Meta分析

目的 分析糖尿病足患者抑郁情绪发生的危险因素。方法 检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library数据库中关于糖尿病足患者发生抑郁情绪危险因素的相关文献,检索时间为建库以来至2023年2月。通过EndNote X20软件对初步检索文献进行查重、按照纳入与排除标准筛选文献,采用RevMan5.4软件进行数据分析。结果 共纳入7篇文献,13个相关因素进行Meta分析。糖尿病足病程[OR=2.28,95%CI(1.41～3.67)]、合并糖尿病肾病[OR=4.50,95%CI(1.90～10.69)]、合并微血管并发症[OR=2.20,95%CI(1.46～3.34)]、Wagner分级[OR=2.13,95%CI(1.33～3.44)]、截肢/趾史或风险[OR=2.41,95%CI(1.60～3.64)]是糖尿病足发生抑郁的影响因素（P<0.05）。结论 糖尿病足病程长、合并糖尿病肾病、合并微血管并发症、Wagner分级高、有截肢/趾史或风险是糖尿病足患者合并抑郁情绪的危险因素。     

基于POCT的医院血糖信息化管理实践与效果分析

目的 探索基于即时检验技术的全院联动血糖信息化系统对患者血糖进行管理。方法 应用即时检验技术,实现患者床旁血糖即时检测,构建患者异常血糖管理体系,实现血糖危急值闭环管理。结果 2022年1月至10月期间测量血糖57497人,其中达标人数48528人,达标率84.80%。共测量1236398次,其中达标次数407517次,达标率32.96%。2022年1月至10月期间,低血糖共出现24237次,占比1.96%;异常低值共出现13333次,占比1.08%;危急低值共出现2536次,占比0.21%;异常高值共出现804644次,占比65.08%;危急高值共出现87166次,共占比7.05%。结论 基于即时检验技术的院内血糖信息化管理可简化医护人员劳动,提高工作效率,减少医疗差错,同时可对患者血糖进行全面专业管理,提高血糖危急值管理水平。     

肝硬化门静脉高压症不同手术方式与血栓形成

目的分析肝硬化门静脉高压症患者不同手术方式与血栓形成部位及发生率的关系,探讨血栓形成的机制。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月间收治的资料完整的72例肝硬化门静脉高压症患者术前术后的临床资料,脾切除＋断流手术25例,选择性断流术15例,脾切除脾肾静脉分流＋断流的联合手术32例,分析术前术后患者的血小板数量、凝血功能、门静脉血流动力学状况与血栓形成的关系。结果①术前在有无门静脉系统血栓形成的两组问各项凝血功能参数差异均无统计学意义,唯门静脉血流速度在血栓组较无血栓组显著减慢（P〈0．05）。②术后有无血栓形成的两组间血小板数量无明显差异,D-二聚体均较正常值为高,但两组间差异无统计学意义。③行断流术的25例患者,在术后2周和2个月时,血栓形成率可达100％,主要为脾静脉血栓,其中12例（48％）合并门静脉主干及分支血栓。④选择性断流术后以脾静脉血栓为主,部分可向门静脉主干或分支蔓延,将胃冠状静脉一食管旁静脉闭塞;部分患者仅显示肠系膜上静脉-胃冠状静脉-食管旁静脉,门静脉主干、分支及脾静脉均闭塞。⑤脾肾静脉分流加断流的联合手术后2个月时血栓形成率最高（75％）,至6个月时下降至41％,为3组中最低（P〈0．01）。主要为门静脉主干和（或）分支血栓,除1例外,肠系膜上静脐-脾静脉-吻合口血流通畅。结论肝硬化门静脉高压症患者的术前、术后门静脉系统血栓形成与凝血功能改变无明显关系。无论何种手术,术后门静脉系统均有血栓形成可能,术式不同其血栓发生的部位可不同,血栓形成主要与门静脉系统血流动力学改变有关。联合手术后,虽门静脉主干及分支内可有血栓形成,但吻合口通畅,基本上无术后再出血,且肝性脑病发生率低、易被处理,应成为首选。     

PDCA循环护理模式在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果

目的 分析PDCA循环护理模式在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果。方法 选取2021年6月-2023年9月收治的68例血液透析患者作为研究对象,根据组间基线资料均衡可比原则,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各34例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上采用PDCA循环护理,比较两组护理效果。结果 护理干预后,观察组患者AVF血流量值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者血流量不足率为0.00%,低于对照组的7.89%,但差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预前,两组患者躯体疼痛、生理职能、情感职能、社会功能、生理功能、生命活力、精神健康以及总体健康等8个维度的健康状况评分差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组患者各项健康状况评分均升高,但观察组患者各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。实施PDCA循环护理干预的观察组患者并发症总发生率为2.94%,低于对照组的23.53%,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环护理能够有效保护静脉内瘘,降低并发症发生率,改善患者健康状...     

风湿骨病候选复方祛风四味方对大鼠佐剂性关节炎治疗作用及机制研究

目的观察腰痛宁(YTN)有效部位减毒拆方祛风四味方(QFSWF)对佐剂性关节炎(AA)继发性病变、相关炎症因子以及机体免疫功能的影响,探究QFSWF对类风湿性关节炎的可能作用机制及其作为风湿骨病候选中药复方的可行性。方法随机将SD大鼠分为正常对照组,模型组,雷公藤多苷组(LGT,40 mg·kg~(-1)),YTN组(150 mg·kg~(-1)),QFSWF低、中、高剂量组(20,40,80 mg·kg~(-1)),于大鼠左后足跖皮下注射弗氏完全佐剂(CFA,10 mg·m L~(-1))0.1 m L进行模型复制,观察各组大鼠足跖肿胀度及关节炎指数(AI);通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测AA大鼠血清中的细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、前列腺素E_2(PGE_2)的水平;摘取大鼠脾脏、胸腺,观察药物对AA大鼠免疫器官的影响。结果与模型组比较,QFSWF组的大鼠脾脏指数及胸腺指数显著降低(P0.05,P0.01),体质量显著增加(P0.05,P0.01),QFSWF组、YTN组和LGT组的大鼠继发性病变显著受抑制,大鼠血清中的炎症因子IL-1β,TNF-α以及PGE2水平显著降低(P0.05,P0.01),且QFSWF组抑制IL-1β,TNF-α释放水平的活性显著优于YTN组(P0.01)。结论QFSWF通过降低炎症因子水平,提高机体的免疫能力而对佐剂型关节炎产生疗效,总体治疗指标优于YTN,可作为治疗风湿骨病候选中药复方。     

基于数据挖掘的历代小儿时行疾病舌象、脉象与用药规律研究

目的运用数据挖掘方法,研究历代医案中小儿时行疾病的舌象、脉象特征与用药规律。方法以《历代儿科医案集成》中的634例小儿时行疾病医案为数据源,建立规范化数据库,使用频次统计、Logistic回归分析、关联规则等方法,对舌象、脉象与中药之间的相关性以及中药之间的规律性进行数据分析。结果①本研究共纳入从汉代至现代的医案634则,共涉及方剂634首,中药250种。②涉及小儿时行疾病共23种,其中以外感温热病居多。频数≥4的舌象共16种,舌质主要以红舌、绛舌、芒刺舌等热性舌象居多,舌苔以腻苔、黄苔、白苔、厚苔等居多。频数≥3的脉象共16种,以数脉、滑脉、弦脉、细脉等居多。频数≥82的中药有22项,以杏仁、甘草、连翘等居多。③发现15条舌象与中药相关性结果,如红舌与地骨皮、竹沥、瓜蒌等相关性较强,腻苔与炮姜、佩兰、麻黄等相关性较强,黄苔与党参、黄连、枳实等相关性较强,等。④发现13条脉象与中药相关性结果,如数脉与淡豆豉、葛根、玄参等相关性较强,滑脉与竹沥、忍冬藤、地骨皮等相关性较强,弦脉与夏枯草、橘络、忍冬藤等相关性较强,等。⑤置信度较高的药对为枇杷叶-浙贝母、紫菀-杏仁、薄荷-连翘等,支持度较高的药对为浙贝母-杏仁、金银花-连翘、栀子-连翘等。⑥置信度较高的舌脉关联关系为黄苔-数脉、白苔-数脉、红舌-数脉等。支持度较高的舌脉关联关系为红舌-数脉、腻苔-数脉、黄苔-数脉等。结论《历代儿科医案集成》中小儿时行疾病的舌象以湿热性舌象居多,脉象以数脉、滑脉、弦脉等居多,用药以杏仁、甘草、连翘等居多;部分特定舌象、脉象与用药之间存在相关性,部分药物之间亦存在关联规律,可作为药对配伍使用。历代儿科医案中的诊疗经验,或可为现代中医儿科临床所借鉴。     

正交试验法优选祛风止痛片中制草乌、独活的合提工艺

目的:优选制草乌、独活乙醇合提工艺。方法:采用正交实验设计,以醇浸膏得率、蛇床子素和总乌头碱提取率为考察指标,并进行多指标综合评分,优化提取条件。结果:制草乌、独活的最佳提取工艺为:60%乙醇,加10倍量,提取2次,每次1h。结论:该提取工艺稳定可行。     

中医药干预类风湿性关节炎Th17/Treg平衡的研究进展

类风湿性关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎症为主要临床表现的自身免疫性疾病,其病因和发病机制尚未完全阐明。研究表明Th17/Treg轴失衡是RA发病的重要机制,纠正Th17/Treg轴失衡对治疗RA具有重要意义。中医药对RA的防治具有独特优势,近年来,一系列实验及临床研究表明中药能够有效纠正Th17/Treg失衡状态,从而抑制RA自身免疫炎症反应。本文总结与分析了近5年来关于中药单体、有效成分和中药复方对RA中Th17/Treg轴的干预研究,有利于更加全面地认识中医药干预RA中Th17/Treg平衡的作用机制,为进一步治疗RA提供参考。     

临床护理路径在重症烧伤患者护理中的应用观察

目的 探讨临床护理路径在重症烧伤患者护理中的应用。 方法 选取自 2019 年 5 月至 2019 年 12 月在我处接治疗 的 100 例重症烧伤患者,随机分成两组,其中对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,对两组的并发症情况与护理满意 度进行比较。结果 两组患者接受护理干预后,观察组的并发症发生率与护理满意度要明显优于对照组,两组组间比较存在明显 差异(P<0.05),有统计学意义。 结论 在重症烧伤患者护理中应用临床护理路径能够取得非常理想的护理效果,在一定程度可以 对多种并发症形成良好抑制,且患者对于护理服务的满意度高,值得在临床中进一步推广应用。     

缬沙坦通过下调X-盒结合蛋白1表达抑制糖尿病心肌病大鼠心肌细胞凋亡

目的：研究糖尿病心肌病（DCM）模型大鼠心肌组织中X-盒结合蛋白1（XBP1）与心肌细胞凋亡之间的联系，以及明确缬沙坦抑制心肌细胞凋亡的作用机制。方法：将清洁级雄性8周龄Wistar大鼠50只随机分为两部分：腹腔注射65 mg/kg的柠檬酸盐缓冲液的大鼠为对照组（n=10）；腹腔注射链脲佐菌素65 mg/kg大鼠（n=40）注射7天后，收集大鼠尾静脉血测空腹血糖，其中37只连续2次空腹血糖≥16.7mmol/L（300mg/dl）为DCM大鼠建模成功并将其随机分为2组：给予以生理盐水灌胃的为DCM组（n=20）,以30mg/kg·d灌胃缬沙坦给药的为DCM+缬沙坦组（n=17）。三组大鼠饲养过程中检测体重、血糖、血压、心功能等指标变化。大鼠16周后处死观察心肌组织结构、细胞形态、胶原分布情况，TUNEL染色观察心肌细胞凋亡，并通过免疫荧光、蛋白印迹法（Western blot）、实时定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及半定量RT-PCR检测各组大鼠心肌组织中cytochrome c、cleaved caspase 3、葡萄糖调节蛋白78（GPR78）和剪接型XBP1（XBP1-s）表达水平。结果：DCM组大鼠与对照组相比，心肌结构紊乱，胶原含量明显增加，心肌细胞凋亡增加（P<0.05），GRP78、XBP1-s、cleaved caspase 3和cytochrome c蛋白及核糖核酸（RNA）表达水平明显升高（P<0.05），DCM+缬沙坦组与DCM组相比，心肌细胞排列较整齐，心肌间质内和小动脉周围胶原纤维显著减少，心肌细胞凋亡明显减少（P<0.05），GRP78、XBP1-s、cleaved caspase 3和cytochrome c蛋白及RNA表达水平明显下降（P<0.05）。结论：DCM大鼠心肌组织中存在着调节内质网应激的关键因子-XBP1的活化，DCM病程中存在着XBP1调控的内质网应激相关凋亡途径的激活，心肌细胞凋亡增加，而缬沙坦能够抑制DCM大鼠心肌细胞XBP1的激活，减少心肌细胞凋亡。