绝经后巨大子宫肌瘤一例

一、病例摘要 患者,45岁,已婚女性,绝经1年,因体检发现子宫肌瘤8年,自觉腹部进行性膨大2年,于2009年2月23日入院。患者8年前体检发现子宫肌瘤,当时大小约4cm×5cm,因无不适症状,月经较前无明显改变,经外院医生建议观察,期待绝经后肌瘤萎缩。2年前患者自觉腹部明显膨大,自己可在腹部触及明显包块,绝经后仍觉进行性增大。于2009年2月23日来广州军区广州总医院门诊B超检查提示：腹、盆腔探及一巨大实性低回声光团,上缘达剑突下,左右侧达锁骨中线外侧,内部回声不均匀。     

雌激素受体及其变异体与子宫内膜癌的关系

经典雌激素受体（ER）及其变异体、雌激素膜受体（mER）参与介导雌激素不同生物效应。多项研究表明,雌激素与子宫内膜癌的发生、发展过程密切相关,目前普遍接受的子宫内膜癌形成的原因是子宫内膜受到过度雌激素刺激并缺乏孕激素拮抗。雌激素发挥其效应主要依赖ER,研究ER对了解子宫内膜癌发生、发展的可能机制起到了重要作用,并为子宫内膜癌的诊断及治疗提供了新的思路。综述ER及其变异体的结构、功能及其与子宫内膜癌的关系,为深入研究提供思路。     

β-内酰胺类抗生素诱导产生两种药物抗体致溶血性贫血1例报道

药物诱导的免疫性溶血性贫血是由于某些药物通过免疫机制对红细胞产生免疫性损害引起的溶血性贫血,占药源性血液学反应的10％,其中抗菌药物比例最大,为40.2％[1].头孢哌酮是β-内酰胺类抗生素中第三代头孢菌素,与舒巴坦组成复合制剂增强了抗菌效果;拉氧头孢是非典型β-内酰胺类抗生素氧头孢类抗生素,对革兰阳性和阴性菌及厌氧菌...     

白芍总苷胶囊联合羟氯喹治疗 干燥综合征的临床效果

目的：探析干燥综合征患者采取羟氯喹联合白芍总苷胶囊进行治疗对改善临床症状及实验室指标的效果。方法：选取2017年1月至2018年10月马鞍山市中心医院收治的干燥综合征患者66例作为研究对象,按照用药方法不同分为对照组和观察组,每组33例。对照组采用羟氯喹片进行治疗,观察组采用白芍总苷胶囊联合羟氯喹片进行治疗。比较2组患者的治疗有效率,治疗前后的临床症状评分、实验室指标等。结果：对照组、观察组的治疗有效率分别为69.69%、93.94%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,2组的干燥、疲乏、肢体疼痛等临床症状评分明显低于治疗前,且观察组低于对照组（P<0.05）;治疗后,2组的类风湿因子、红细胞沉降率以及IgG等实验室指标明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：羟氯喹联合白芍总苷胶囊用于干燥综合征患者的临床治疗中,不但能提升治疗有效率,还可促使临床症状、实验室指标有所改善,对改善患者治疗预后有着积极的作用。     

儿童伏立康唑治疗药物浓度监测的临床意义

目的：本研究拟评估伏立康唑治疗药物浓度监测在儿童侵袭性真菌感染治疗中的作用。方法：采集76例以常规推荐剂量静脉滴注或口服伏立康唑治疗侵袭性真菌感染患儿的血液标本共99份,应用高效液相色谱-质谱联用技术检测谷浓度。结果：测定伏立康唑谷浓度中位值为0.784 μg·mL^-1（0.025~9.910 μg·mL^-1）,其中44例（44.4%）达到目标浓度范围（1~5.5 μg·mL^-1）,给药剂量与血药浓度之间缺乏相关性（r=0.252,P=0.315）。个体间和个体内血药浓度变异系数分别为97.0%和69.6%。患儿年龄分布2个月~14岁,年龄<6岁的患儿与年龄>6岁的患者相比,谷浓度要达到目标范围需要给予更高剂量的伏立康唑（6.1 mg·kg^-1/次vs. 4.55 mg·kg^-1/次,P<0.05）。谷浓度<1 μg·mL^-1的患儿治疗失败率高于成功率（58.8%vs. 46.5%）,但差异无统计学意义（P=0.390）。5名患儿治疗中监测谷浓度<1 μg·mL^-1且疗效不佳,通过提高给药剂量使谷浓度达1 μg·mL^-1以上,最终治疗有效。2例谷浓度≥ 5.5 μg·mL^-1的患儿均出现肝功能异常。结论：采用常规推荐剂量给药部分儿童难以达到伏立康唑的目标浓度。伏立康唑血药浓度在个体间和个体内均有较大的差异。低龄儿童要达到有效的伏立康唑血药浓度,往往需给予更高的用药剂量。开展伏立康唑药物浓度监测不仅可以保障患儿用药的安全性和有效性,同时可为合理制订我国儿童的伏立康唑初始治疗方案提供研究数据。     

“3H”模式结合“五步法”护理在踝关节骨折手术患者中的应用

目的:探讨“3H”模式结合“五步法”护理在踝关节骨折手术患者中的应用效果。方法:将81例踝关节骨折手术患者按照随机化分组法分为对照组40例和观察组41例;对照组实施常规护理及踝关节功能训练,观察组在对照组基础上实施“3H”模式结合“五步法”护理;干预8周后,比较两组自我效能[采用自我效能量表(GSES)]、应对方式[采用简易应对方式问卷(SCSQ)]、术后疼痛[采用视觉模拟评分法(VAS)]、关节肿胀消退率、踝关节功能、护理满意度及并发症发生率。结果:干预后,两组自我效能评分、应对方式中积极应对维度评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),消极应对维度评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后疼痛评分均逐渐降低(P<0.05),且观察组低于对照组同期(P<0.05);两组术后关节肿胀消退率、踝关节足功能评分逐渐提高(P<0.05),且观察组高于对照组同期(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:“3H”模式结合“五步法”护理可有效提高患者自我效能,改善应对方式,减轻术后疼痛,促进关节肿胀消退,提高护理满意度。     

功能性垂体腺瘤伽玛刀治疗后激素水平变化与肿瘤体积变化的相关性

目的 探讨功能性垂体腺瘤伽玛刀治疗后激素水平变化与肿瘤体积变化的相关性。方法 收集2012年1月至2015年1月行伽玛刀治疗的功能性垂体腺瘤72例,其中生长激素（GH）腺瘤32例,泌乳素（PRL）腺瘤40例。伽玛刀治疗前、治疗后1.5年测定激素水平及肿瘤体积。结果 伽玛刀治疗后1.5年,GH腺瘤激素水平较治疗前明显下降（P<0.05）,GH腺瘤体积较治疗前明显缩小（P<0.05）。伽玛刀治疗后1.5年,PRL腺瘤激素水平较治疗前明显下降（P<0.05）,PRL腺瘤体积较治疗前明显缩小（P<0.05）。伽玛刀治疗后1.5年,GH腺瘤激素水平变化与肿瘤体积变化呈明显正相关（r=0.947,P<0.05）。伽玛刀治疗后1.5年,PRL腺瘤激素水平变化与肿瘤体积变化呈明显正相关（r=0.963,P<0.05）。结论 本文结果提示功能性垂体腺瘤伽玛刀治疗后激素水平的变化能反映肿瘤体积的变化,激素水平变化的测定对肿瘤的体积变化的测量具有一定的指导意义。     

漆黄素对帕金森病小鼠模型的保护作用及机制研究

目的 探讨漆黄素对帕金森病的神经保护作用及具体机制。方法 采用MPTP腹腔注射复制亚急性PD小鼠模型,漆黄素灌胃给药,实验分为3组：control组、MPTP组、漆黄素+MPTP组。通过旷场实验、爬杆实验、悬挂实验等行为学指标评估小鼠的运动行为。采用Western blotting和免疫荧光技术检测纹状体中TH水平和黑质中TH阳性神经元数量。采用尼氏染色检测黑质区神经元的损伤状况。通过检测纹状体区GSH、SOD、T-AOC、MDA含量,评估脑组织中氧化应激水平。结果 与MPTP组相比,漆黄素+MPTP组,小鼠的运动总距离及运动速度提高（P<0.05）;爬杆总时间及转头时间缩短（P<0.05）。悬挂实验评分提高（P<0.05）。尼氏染色结果发现,漆黄素可缓解MPTP小鼠黑质区神经元损伤（P<0.05）。TH免疫印迹及免疫荧光实验发现漆黄素可改善MPTP诱导的小鼠TH表达量水平下降及阳性神经元丢失（P<0.05）。同时,漆黄素处理后,提高了MPTP小鼠GSH、SOD、T-AOC水平,降低了MPTP小鼠MDA的含量（P<0.05）。结论 漆黄素能有效改善帕金森病模型小鼠的运动功能,缓解黑质－纹状体多巴胺能神经元损伤,其机制可能与漆黄素的抗氧化作用有关。     

胰腺淋巴瘤1例

胰腺淋巴瘤极罕见,对本病认识的不足易误诊为胰腺癌。现将1例全身淋巴瘤累及胰腺患者诊治经过报告如下。1临床资料患者,男性,49岁。无明显诱因下出现反复中上腹胀痛,尿色深黄2月余,B超提示“胰头和后腹膜胰腺周围多个大小不等的低回声团块”。CT检查发现“胰头钩突形态明显增大     

门静脉高压症门静脉血栓形成的机制研究

目的:探讨肝硬化门静脉高压症病人术后门静脉系统血栓形成的原因。方法:回顾性分析2011年1月至12月间收治资料完整的40例肝硬化门静脉高压症病人术前术后的临床资料,分析术前术后门静脉系统血栓形成与凝血功能及血流动力学状况之间的关系。结果:术前在有无门静脉系统血栓形成的两组间各项凝血功能参数均无统计学差异,唯门静脉血流速度在血栓组较无血栓组显著减慢(P