益气化瘀解毒方对裸鼠体内炎症因子的影响

目的研究益气化瘀解毒方对裸鼠体内转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)水平的影响。方法建立胃癌裸鼠种植瘤模型,分为空白组、5-FU组、大剂量组、小剂量组,观察其一般状况的变化;Elisa法检测裸鼠血清炎症因子水平的变化;Western Blot检测瘤体中TGF-β的表达。结果各组裸鼠生存状态良好;与空白组相比,大剂量组IL-6、IL-8、TGF-β水平均降低,各组间IL-10水平无明显差异;IL-6的表达与TGF-β呈中度正相关,IL-8与TGF-β的表达呈中度正相关;与空白组相比,大、小剂量组瘤体中TGF-β的表达均下降。结论YHJD能有效改善裸鼠生存状态,降低人MGC-803种植瘤裸鼠血清TGF-β、IL-6及IL-8的水平,并下调瘤体中TGF-β的表达。     

急性冠状动脉综合征患者心搏骤停前24h早期预警评分变化趋势的研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes, ACS)患者发生心搏骤停前24h英国国家早期预警评分（National Early Warning Score,NEWS)的变化趋势。方法 采取病例对照研究的方法,选取福建省3所三级甲等医院发生心搏骤停的ACS患者为病例组,随机选取未发生心搏骤停的ACS患者为对照组。分析心搏骤停发生前24h各时间点两组之间NEWS分值的差异及24h的变化趋势。结果 在心搏骤停发生前24h、16h、8h、1h和0.5h,两组之间的NEWS分值差异均具有统计意义,病例组均高于对照组,呈持续上升的趋势(P<0.001)。在病例组中,越接近心搏骤停的发生,高危组所占的比重从心搏骤停前24h的11.6%升高至0.5h前的36.6%,低危组所占的比重从心搏骤停前24h的67.7%减少至0.5h前的21.4%,而对照组无明显变化。从心搏骤停发生前24h至0.5h,高危组发生心搏骤停的概率是低危组的7.00倍逐渐上升至56.57倍。结论 NEWS能较好地预测心搏骤停的发生,应将NEWS应用于临床,识别发生心搏骤停潜在的高危患者。     

“胸痹缓急”小议

<正>冠心病心绞痛属于中医"胸痹心痛"范畴,其发作时的典型症状为心前区疼痛医患尽知,但少部分人发作时并非胸痛而是呈现出某些奇特症状,如下牙痛、上腹痛、腓肠肌痉挛,由于症状少见易被人忽     

N末端脑钠肽前体与心肌肌钙蛋白Ⅰ评价新生儿呼吸窘迫综合征预后的临床价值

目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)评价新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)预后的临床价值,为临床医师提供参考。方法 选取2015年4月-2018年4月榆林市第一医院收治的110例NRDS患儿为病例组,同期选择本院60例非NRDS新生儿为对照组;并将NRDS患儿预后情况分为存活组与死亡组,比较各组一般临床资料的差异。同时采用Logistic回归方程分析NT-proBNP和cTnⅠ与NRDS患儿死亡的关系;采用ROC曲线评估两者预测NRDS发生的价值。结果 病例组血浆NT-proBNP和cTnⅠ显著高于对照组,差异有统计学意义(t=24.329、51.075,P<0.05)。与存活组比较,死亡组出生时体重、氧合指数(PaO₂/FiO₂)水平较低,肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)较高,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组血浆NT-proBNP和cTnⅠ高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅳ级NRDS患儿NT-proBNP和cTnⅠ水平高于Ⅰ级～Ⅲ级,Ⅲ级高于Ⅱ级和Ⅰ级,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析提示NT-proBNP和cTnI分别与NRDS严重程度分级呈正相关(r=0.329、0.287,P<0.05)。多元Logistic回归方程提示NT-proBNP(OR=3.115,95%CI:2.249~7.184)和cTnⅠ(OR=2.376,95%CI:1.582~6.110)是NRDS患儿死亡的危险因素(P<0.05)。NT-proBNP和cTnⅠ预测NRDS患儿死亡的ROC曲线下面积分别为0.769和0.691,两组联合预测的ROC曲线下面积显著高于两者单独预测面积,差异具有统计学意义(Z=2.854,P<0.05)。结论 NT-proBNP和cTnⅠ水平与NRDS患儿病情严重程度呈正相关,可能是此类患儿死亡的危险因素,两者联合检测在预测患儿预后方面具有较高的临床价值。     

雌激素受体及其变异体与子宫内膜癌的关系

经典雌激素受体（ER）及其变异体、雌激素膜受体（mER）参与介导雌激素不同生物效应。多项研究表明,雌激素与子宫内膜癌的发生、发展过程密切相关,目前普遍接受的子宫内膜癌形成的原因是子宫内膜受到过度雌激素刺激并缺乏孕激素拮抗。雌激素发挥其效应主要依赖ER,研究ER对了解子宫内膜癌发生、发展的可能机制起到了重要作用,并为子宫内膜癌的诊断及治疗提供了新的思路。综述ER及其变异体的结构、功能及其与子宫内膜癌的关系,为深入研究提供思路。     

手部屈指肌腱损伤的康复指导

手部屈指肌腱损伤是临床中常见的损伤 ,处理不当易导致手功能障碍。现总结我科 1 998～ 2 0 0 1年 4 5例此类病人的护理体会 ,认为术后早期正确的功能锻炼指导至关重要。1　一般资料本组 4 5例 ,男 35例 ,女 1 0例 ;右手 38例 ,左手 7例。致伤原因 :切割伤 30例 ,玻璃伤 5例 ,其它伤 1 0例。均为新鲜损伤。2　方法病人受伤后功能丧失 ,产生悲伤情绪 ,术后疼痛及担心活动后肌腱断裂 ,拒绝活动。此时 ,应及时疏导 ,帮助其正确认识功能锻炼的重要性及必要性 ,使其建立合理的信念及健康的情绪 ,积极配合早期活动。早期 :术后 2 4 h～ 3w,手背侧…     

导尿管留置时间对结直肠癌病人泌尿系统影响的Meta分析

目的:评价术后早期导尿管留置时间对结直肠癌根治术后病人泌尿系统并发症的影响。方法:在Embase、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EBSCO、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)及万方数据库检索公开发表的关于导尿管留置时间对结直肠癌术后病人泌尿系统并发症影响的随机对照试验,时间从建库至2019年8月1日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入文献6篇,研究方法均为随机对照试验,共有591例病人。Meta分析结果显示:术后24 h内拔除导尿管病人的尿路感染发生率低于术后24 h[OR=0.22,95%CI(0.03,1.88),P<0.05],但可增加病人尿潴留的发生率[OR=1.73,95%CI(1.03,2.89),P<0.05]。结论:术后导尿管留置时间≤24 h可明显降低尿路感染的发生率,但也增加了病人尿潴留的发生率。     

白芍总苷胶囊联合羟氯喹治疗 干燥综合征的临床效果

目的：探析干燥综合征患者采取羟氯喹联合白芍总苷胶囊进行治疗对改善临床症状及实验室指标的效果。方法：选取2017年1月至2018年10月马鞍山市中心医院收治的干燥综合征患者66例作为研究对象,按照用药方法不同分为对照组和观察组,每组33例。对照组采用羟氯喹片进行治疗,观察组采用白芍总苷胶囊联合羟氯喹片进行治疗。比较2组患者的治疗有效率,治疗前后的临床症状评分、实验室指标等。结果：对照组、观察组的治疗有效率分别为69.69%、93.94%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,2组的干燥、疲乏、肢体疼痛等临床症状评分明显低于治疗前,且观察组低于对照组（P<0.05）;治疗后,2组的类风湿因子、红细胞沉降率以及IgG等实验室指标明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：羟氯喹联合白芍总苷胶囊用于干燥综合征患者的临床治疗中,不但能提升治疗有效率,还可促使临床症状、实验室指标有所改善,对改善患者治疗预后有着积极的作用。     

冷针穿刺放液术后补肾祛瘀方合针刺治疗耐克罗米芬PCOS不孕症的临床观察

目的观察冷针穿刺放液术后补肾祛瘀方合针刺治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症临床效果。方法 170例均为2011年3月—2013年10月收治耐克罗米芬PCOS不孕症患者,以随机区组法分为对照组(85例)和观察组(85例),分别采用单用冷针穿刺放液术和在此基础上术后加用补肾祛瘀方合针刺辅助治疗;观察治疗前后两组患者临床疗效;随访自发排卵率及妊娠率;检测治疗前后血清性激素及卵巢血流动力学指标水平。结果观察组妊娠成功(63例)显著优于对照组(52例),差异有统计学意义(χ2=7.63,P0.05);观察组患者随访3、6个月的自发排卵率分别为75.29%、88.24%均明显高于对照组(56.47%、67.06%),差异有统计学意义(χ2分别为6.70,10.98;P0.05);观察组总妊娠率为74.12%,高于对照组(61.18%),两组比较,差异亦有统计学意义(χ2=4.46,P0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌激素(E2)水平均明显下降,卵泡刺激素(FSH)、收缩期血流峰值速度(PSV)、舒张末期容量(EDV)水平升高(P0.05),观察组治疗后LH、T、E2水平下降幅度及FSH、PSV、EDV升高水平均大于对照组(P0.05)。结论冷针穿刺放液术后补肾祛瘀方合针刺治疗耐克罗米芬PCOS不孕症可有效促进月经恢复,提高妊娠成功几率,且有助于改善性激素和卵巢血流灌注水平。     

Th1/Th2平衡紊乱与中医证本质之关系

辨证论治是中医论治思想的精华所在。将现代医学理论同中医证本质联系，是实现中西医理论结合的基础。以往学者从自主神经功能紊乱、激素分泌失调、免疫功能紊乱、第二信使分子类物质（如cAMP和cGMP）、微量元素含量等各方面对中医证的本质进行研究，发现其都不能全面地解释与代替证的内涵。在前人研究的基础上，不难发现中医的证反应的是神经、内分泌、免疫等多系统综合功能的变化，因此证的本质应是患病时机体各方面变化的基础反应。一些学者提出了中医证的本质是细胞因子，认为其基本发病机制是由于细胞因子网络的平衡紊乱。