颈髓损伤患者抗利尿激素分泌异常综合征的特征

目的：探讨抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)在颈髓损伤时的发病原因、机制及诊断和治疗。方法：对发生在颈髓损伤中的58例SIADH患者临床资料进行分析总结。实验室检查：血清Na^+&;lt;130mmol／L，其中8例&;lt;120mmol／L，为脊髓损伤严重、年老及病程长者。尿Na^+在37～63mmol／L，其渗透压在410～980mmol／L。结果：58例患者中，51例经增加盐摄入、适量补充盐溶液及严格限制摄水量，低钠血症于伤后两三周恢复；7例因中枢性高热及病情严重，水摄入量不能有效控制，其中2例因病情严重死亡，另5例病情控制缓慢，其中1例患者于伤后9个月后再度出现低钠血症，经治疗后1周内恢复。结论：SIADH的发生率与颈髓损伤程度呈正相关。SIADH的诊断依赖于低钠血症、尿渗透压高于血渗透压、抗利尿激素(ADH)分泌增多、血容量增加。根据其发病特点，严格限制摄水量和及时补充钠盐可以安全有效地治疗本症。     

人工股骨头置换与PFN治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效分析

目的比较老年不稳定型转子间骨折采用人工股骨头置换和股骨近端髓内钉固定的手术疗效。方法2003年1月～2008年1月治疗的60例不稳定型老年转子间骨折患者中，27例行人工股骨头置换，33例采用股骨近端髓内钉固定，并对手术资料、术后并发症及髋关节功能进行临床随访分析。结果与PFN组相比，人工股骨头置换组手术时间短、切口小，术中出血量及术后引流量少，骨折临床愈合时间短，且可早期下床负重而不增加术后并发症发生率。结论人工股骨头置换术治疗老年不稳定型转子间骨折创伤小、手术时间短、并发症少，是治疗老年不稳定型转子间骨折的理想方法之一。     

不同形状钛网植入后植骨界面的生物力学性能

背景:在颈椎前路椎体次全切除手术中,钛质外科网结合自体椎体碎骨植入以其较高的融合率,良好的即刻稳定性、维持椎间高度、维持颈椎曲度、避免供区并发症而被广泛应用.但是关于钛质外科网术中的修剪一直没有一个统一的标准或者没有达到一个共识.目的:通过观察个体化设计钛网对颈椎曲度恢复的影响,测试个体化设计钛网植入后植骨界面的生物力学性能.方法:将骨密度无差异的16具人颈椎标本以两侧颈长肌内侧缘为标志,行C5单椎体次全切,随机选择8具作为直形钛网组,将钛网常规剪成直形植入开口槽中;另8具作为梯形钛网组,将钛网修剪成一定斜度,模拟正常椎间隙前高后低的形状植入开口槽中.将术前拍摄的颈椎侧位X射线片作为空白对照组.测量各组颈椎弧度、椎间角度、椎间高度、手术间隙缩窄1 mm的最大载荷及刚度.结果与结论:梯形钛网组、直形钛网组颈椎前凸角度、手术节段椎间角度均高于空白对照组(P＜ 0.05,P＜0.01),梯形钛网组效果更加明显;梯形钛网组与普通钛网组手术节段椎间高度较空白对照组分别增加了3.71 mm和3.25 mm(P均＜0.01),梯形钛网组与普通钛网组之间差异无显著性意义(P＞0.05).梯形钛网组手术间隙缩窄1 mm的最大载荷及刚度均高于普通钛网组(P均＜0.05).说明个体化设计的钛网可以模拟正常椎间盘前高后低的形状,在一定的椎间撑开的情况下,可以有效恢复颈椎生理弧度和手术节段椎间角度,不但更适配椎间隙前高后低的形态特征,还具备良好的生物力学性能.     

关节镜下膝关节盘状半月板损伤的治疗

目的探讨关节镜下盘状半月板损伤的治疗方法与效果。方法30例(30膝)盘状半月板损伤,28例行关节镜下成形术,1例因半月板自关节囊缘较广泛撕裂无法成形而行全切术,1例因复杂撕裂无法保留行全切术。结果按Tegner膝关节功能标准评价:显效19例(63.3%),有效9例(30.0%),尚可2例(6.7%)。结论关节镜下盘状半月板成形术治疗盘状半月板损伤可获得较好疗效。     

沉默EZH2诱导舌癌Tca-8113细胞凋亡及其对放射敏感性的影响

目的 探讨zeste基因增强子同源物2（enhancer of zeste homolog 2,EZH2）对舌鳞癌细胞凋亡及放射敏感性的影响。方法 以舌鳞癌Tca-8113细胞为研究对象,细胞转染EZH2小干扰RNA（EZH2 siRNA1、EZH2 siRNA2）及小干扰RNA阴性对照（siRNA-NC）,RT-PCR和Western blot检测EZH2表达水平,筛选干扰效果较好的EZH2 siRNA2继续研究。将转染EZH2 siRNA2后的Tca-8113记为EZH2 siRNA2组,同时以不做处理的细胞为对照组,用8 Gy剂量照射转染siRNA对照组和EZH2 siRNA2细胞,并依次命名为照射组和联合组,四甲基偶氮唑盐（MTT）检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测信号转导与转录因子3（STAT3）、磷酸化的STAT3（p-STAT3）、活性Caspase-3（Cleaved Caspase-3）表达。siRNA-NC组和EZH2 siRNA2组细胞用0、2、4、6、8 Gy剂量照射处理后,细胞克隆实验检测放射敏感性。结果 EZH2 siRNA1、EZH2 siRNA2均能够干扰舌鳞癌细胞中EZH2的表达,且EZH2 siRNA2干扰效果最好（t_mRNA=8.660,P_mRNA<0.01;t_蛋白=2.883,P_蛋白<0.05）。下调EZH2 siRNA2组细胞凋亡率为（29.90±1.64）%,联合组凋亡率为（38.17±1.59）%,二者比较,差异有统计学意义（t=4.742,P<0.05）,同时下调EZH2还可以降低p-STAT3水平,促进Cleaved Caspase-3蛋白表达。干扰EZH2表达后Tca-8113细胞辐射增敏比为1.668。结论 干扰EZH2表达能够协同放疗促进舌鳞癌细胞凋亡,抑制舌鳞癌细胞增殖,增加舌鳞癌细胞放射敏感性。     

四川西部地区老年人功能状态及影响因素分析

目的 了解四川西部地区老年人功能状态,探究老年人功能独立的影响因素。方法 采用分层随机抽样的方法,应用一般资料调查表、功能独立评定量表进行问卷调查。结果 老年人总体功能得分为（113.41±14.85）分,功能依赖101人,占12.08%。年龄、经济状况、婚姻状况、居住地、收入来源、规律锻炼是老年人功能状态的影响因素（P <0.05）。多元回归分析显示：经济状况好、规律锻炼、收入来源为工资是老年人功能独立的保护因素（P <0.05）,年龄是老年人功能独立的危险因素（P <0.05）。结论 南充市老年人功能状态总体评分不高,高龄、经济状况差、缺乏锻炼的老年人应成为社区医疗机构重点关注的对象,重点干预高危人群,促进老年人维持功能独立。     

血管内皮生长因子对脂多糖诱导的巨噬细胞极化和破骨细胞分化的影响

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)对在脂多糖(LPS)诱导下的RAW264.7巨噬细胞表型极化水平及破骨细胞分化的影响。方法 将处于对数生长期的RAW264.7细胞分为3组,培养周期为4 d, Control组为正常培养的RAW264.7细胞;LPS组为细胞接种贴壁后每次换液同时加入100 ng/mL LPS;LPS+VEGF组加LPS的方法与LPS组相同,第4天换液时加入1μg/mL VEGF。梯度密度培养RAW264.7细胞行甲苯胺蓝染色明确适宜种植密度;显微镜观察各组细胞形态变化;Western blot法检测各组白细胞介素(IL)-12、IL-10、精氨酸-1(Arg-1)蛋白表达水平;流式细胞术荧光标记测定各组巨噬细胞极化水平;抗酒石酸酸性磷酸酶染色检测各组破骨细胞分化水平。结果 甲苯胺蓝染色明确细胞种植密度为2.5×10³/cm²。显微镜下观察LPS组出现大量M1型巨噬细胞,LPS+VEGF组出现少量M2型巨噬细胞。LPS+VEGF组IL-12蛋白表达量低于LPS组(P<0.05),IL-10和Arg-1蛋白表达量显著高...     

右肾腺癌致输尿管癌栓、膀胱种植性转移癌1例

男性患者,64岁。以“前列腺摘除术后排尿困难十八月,右腰痛三月”主诉入院。十八月前因前列腺增生症在当地医院行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。术前B超提示右肾积水,未行进一步检查。术后一直排尿不畅。入院前三月始感右侧腰痛并排尿困难加重。查体:一般情况可,体温正常,右肾区叩击痛( ),未扪及包块。B超、CT检查提示右肾积水并肾肿瘤可能。MRI复查诊断右肾积水、右输尿管中上段     

英夫利西治疗克罗恩病11例疗效观察

目的分析新型生物制剂英夫利西(infliximab,商品名:类克)治疗11例克罗恩病(CD)的疗效。方法前瞻性应用英夫利西治疗难治性性CD患者11例(活动期急性肠外瘘8例,激素及免疫抑制剂治疗无效CD患者3例)。在第0、2、6周分别给予5mg/kg作为基础剂量,14及22周分别给予相同剂量维持,临床及内镜随访。结果 (1)8例瘘道患者2、6、14和22周分别2例、4例、5例和6例治疗有效。3例常规治疗无效患者治疗后2例缓解,1例有效。(2)30周左右时内镜下黏膜愈合50%8例。(3)治疗前后WBC、CRP明显降低。结论英夫利西可诱导部分出现肠外瘘CD患者渗液量减少,部分患者瘘道完全闭合,同时可诱导并维持部分常规治疗无效的CD缓解,促进病变的黏膜愈合。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间四川省老年人智谋情况调查及影响因素分析

目的 通过调查新型冠状病毒肺炎疫情期间四川省老年人智谋情况并分析其影响因素,为针对性心理健康干预提供参考。方法 采用便利抽样法调查四川省老年人1 011例,回收有效问卷846份。调查方法采用自行设计的调查问卷,通过一般情况调查问卷收集调查对象性别、年龄、退休前职业、文化程度、个人月收入、长期居住地等一般情况,通过智谋量表收集调查对象社会智谋和个人智谋评分。比较不同调查因素的调查对象智谋总分,将智谋总分具有统计学差异的因素行多元线性回归分析,确定老年人智谋的影响因素。结果 调查对象智谋总分为（78.73±19.79）分,个人智谋得分为（44.79±12.39）分,社会智谋得分为（33.94±8.51）分;个人智谋得分高于社会智谋得分（P<0.05）。不同性别、年龄、文化程度、退休前职业、个人月收入、长期居住地调查对象的智谋总分比较差异具有统计学意义（P均<0.05）;多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、个人月收入是新型冠状病毒肺炎疫情期间四川省老年人智谋总分的影响因素（P均<0.05）。结论 新型冠状病毒肺炎疫情期间四川省老年人智谋处于中等水平,年龄、文化程度、个...