芬太尼、丙泊酚在肝硬化食道静脉曲张行胃镜检查的临床应用

目的研究芬太尼联合丙泊酚用于肝硬化食道静脉曲张行无痛胃镜检查可行性.方法30例肝硬化食道静脉曲张患者采用静脉注射芬太尼1 μg·kg-1,1～2 min后静脉缓慢推注丙泊酚,待患者入睡,睫毛反射消失,呼吸平稳后即进行胃镜检查.结果丙泊酚用药量为(8.62±2.76)mg,全部病例麻醉诱导及维持效果满意,对检查耐受良好.检查时间(6.42±2.3)min,检查结束后恢复时间(3.52±1.84)min,检查中未发现严重不良反应.结论芬太尼联合丙泊酚用于肝硬化食道静脉曲张行无痛胃镜检查是安全可行的.     

逆行气管插管在麻醉诱导时肿物阻塞喉咽腔部的应用9例分析

目的：探讨在麻醉诱导时肿物阻塞喉咽腔，经喉气管内插管失败紧急情况下行逆行气管插管。方法：9例病例在环甲膜处以硬膜外穿刺针行气管内穿刺，置入带金属管芯的硬膜外导管，经口腔将其拉出，以此作引导，将气管导管顺沿而置入气管内。结果：本组插管均1次成功。结论：逆行气管插管成功率高，但操作费时，创伤较大，只能作为最后一种插管方法。     

颈丛吗啡联合静脉芬太尼在腔镜甲状腺切除术后镇痛的效果观察

目的：探讨颈丛吗啡联合静脉芬太尼应用于腔镜甲状腺切除术后的镇痛效果。方法：将28例择期行甲状腺手术患者分为两组,其中实验组14例,对照组14例。实验组于静脉开放后,以0.75%布比卡因5ml＋2%利多卡因5ml＋吗啡2mg行双侧颈浅丛穿刺注射,每侧5ml,术毕给予芬太尼1.0mg＋力月西10mg加生理盐水至100ml行PCIA。而对照组则不行颈浅丛注射,术毕给予芬太尼1.0mg＋力月西10mg加生理盐水至100ml行PCIA。结果：实验组中有1例镇痛效果差,术后需用哌替啶肌肉注射,其余13例镇痛效果良好;而对照组中有5例镇痛效果差,需用哌替啶肌肉注射。单位时间内对照组PCIA芬太尼用量比实验组多,不良反应如恶心、呕吐的发生率与实验组相比亦相同,P〉0.05。结论：颈丛吗啡联合静脉芬太尼具有镇痛效果好,操作方法简便,具有一定的临床应用价值。     

核酸营养与肝脏

核酸及其组成成分的重要生理功能正日益引起重视，其中涉及肝脏的实验研究颇多，现根据部分文献综述如下。 1 核酸合成与肝脏 核酸的体内合成分为从头合成和补救合成两大途径，前者以氨基酸、二氧化碳和甲酰基为原料合成嘌呤类核苷；后者以谷氨酰胺、二氧化碳和天门冬氨酸为原料合成嘧啶类核苷。肝脏是体内合成核苷的主要场所。补救合成是以……     

隐匿型冠心病伴发急性心肌梗死护理教训

隐匿型冠心病伴发急性心肌梗死(AMI)时，临床表现不典型，变化快，预后差，护理观察十分困难。我院急诊科自1996年4月～2001年3月共收治隐匿型冠心病52例，其中经病理证实AMI三例。现报告有关临床资料，以吸取教训，提高护理措施与抢救水平。 1 典型病例资料 病例1 男，51岁。患者近三天来感右上腹疼痛，无明显放射，伴发热，无咳喘，恶心、呕吐两次，为胃内容物。既往有“胆囊炎、胆石症”病史。于1998年6月4日11时来本院急诊内科就诊。查体：T39.2℃，精神软，心肺无异常，……     

成人慢性硬脑膜下血肿

慢性硬脑膜下血肿系指伤后3周以上出现血肿症状者,最长可达10年余。1925年Putnom和Cushing首先注意到本病的临床特点,以后逐步引起了人们的重视。但由于临床上并不多见,约有1/4的病案贻误了诊断,特别是双侧性慢性硬脑膜下血肿。本文收集了两个医院5     

丁卡因术后硬膜外自控镇痛促进胸科病人术后咳嗽排痰的临床观察

目的观察0．2％丁卡因术后硬膜外病人自控镇痛（PCEA）对胸科术后患者咳嗽排痰的影响。方法将本组病共60例随机分为实验组和对照组，每组病例各为30例。实验组术半经硬膜导管连接PCEA。给予0．2％丁卡因＋1．6％利多卡因共100mL＋吗啡4mg；对照组术毕经硬膜导管连接PCEA，给予0．25％布比卡因＋1．6％利多卡因共100mL＋吗啡4mg。观察各时段咳嗽、咳痰时的镇痛效果，采用10cm视觉模拟评分法间接评估，各时段PCEA的消耗量，以及副作用等。结果实验组术后指令咳嗽和随意咳嗽均无疼痛，排痰顺畅；而对照组术后咳嗽疼痛，不能有效地排痰，且PCEA的总消耗量明显增多（P〈0．05）。结论用0．2％丁卡因PCEA作术后镇痛，镇痛作用强，促进胸科术后患者的咳嗽、咳痰，是一种安全、可靠、有效的方法。     

颅脑外伤后心跳仃止抢救成功一例报告

病历摘要患者绳某,男,45岁,技术员。1977年8月28日下午5点急诊入院。患者于当日中午聚餐,酒后骑自行车不慎跌倒,左颞部着地。伤后昏迷约十分钟,被过路人送本院。醒后头痛,头昏、恶心、呕吐2次为胃内容物。入院检查:血压130/90,脉搏108次,呼吸20次,神志清楚,不能记忆外伤当时情况,能正确回答问题。颈软,心肺(-),腹平软,无压痛,肝     

缺氧缺血对新生大鼠脑组织半胱氨酸蛋白水解酶激活因子蛋白表达的影响

目的 探讨缺氧缺血(HI)对新生大鼠脑组织半胱氨酸蛋白水解酶激活因子(Smac)蛋白表达的影响.方法 构建新生大鼠缺氧缺血性脑病(HIE)动物模型,实验动物随机分为HIE模型组、假手术组和正常对照组.在HI 24、48、72、96 h不同时间点取新生大鼠缺血侧大脑半球的海马组织,应用Western blot技术测定其Smac蛋白水平.用比色法测定其Caspase-3活性.应用SPSS 10.0软件进行单因素方差分析. 结果 HIE模型组大鼠海马组织在24、48、72、96 h各时间点Smac蛋白水平均显著高于假手术和正常对照组(Pa<0.01),72 h达到高峰,而假手术组和正常对照组相比,差异无统计学意义(P >0.05).HIE模型组72 h时间点,海马组织Smac蛋白水平与Caspase-3活性呈显著正相关(r=0.713 1 P<0.05).结论 HI对新生大鼠脑组织的损害机制,可能涉及到Smac基因的蛋白表达.