器官移植病人的营养支持

器官移植已成为目前各种器官终末期病变病人的首选治疗方案．随着围手术期处理技术的提高和免疫抑制剂的不断改进．器官移植手术的成功率及病人的生存率有了大幅度的提高。由于各类器官终末期病变常导致不同程度的营养不良和代谢紊乱，不仅增加了移植病人的术后感染率、并发症发生率和死亡率．且延长了病人住院或滞留ICU的时间，增加了医疗费用。因此，营养支持在器官移植病人中的作用越来越受到重视。     

含橄榄油脂肪乳剂用于肠外营养的安全性和有效性研究

目的验证含橄榄油的脂肪乳剂在肠外营养中的安全性和有效性。方法2003年12月至2004年5月,复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院及复旦大学附属华山医院3个医疗中心,采用前瞻性、随机、双盲对照研究方法共对205例接受腹部中等程度以上手术的病人行5d全肠外营养支持。两组等热量[125·5kJ/(kg·d)]、等氮[0·20g/(kg·d)]。研究组应用20%克林诺,对照组应用20%英脱力匹特,脂肪乳剂用量[甘油三酯1g/(kg·d)]。研究期间检测血常规、肝肾功能、血脂、电解质等生物学指标。结果两组在不良事件发生率、人体测量值、生命体征、内脏蛋白浓度、血液学检查、肝肾功能、电解质、血脂数值方面差异均无显著性意义。结论含橄榄油脂肪乳剂-克林诺是肠外营养时一种新型、安全有效的脂肪乳剂。     

淀山湖水质模型和水质保护规划研究

模型系统由二维稳态和动态水质模拟、氮磷循环模拟、环境容量计算和规划优化程序组成,具有适用面宽和通用性强的特点。通过三组水质变量对淀山湖水质保护进行综合研究,包括淀山湖模型参数的标定,灵敏度分析和验证,淀山湖水质变化趋势和不同水质目标约束下主要污染物允许排放量的多方案比较,据此提出优化控制方案。     

长链脂肪乳剂及中/长链脂肪乳剂水解速率的比较研究

目的：比较长链脂肪乳剂、物理混合的中／长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解速率。方法：应用1、^14C甘油棕榈酸标记的长链三酰甘油（LCT）和2，3－^3H甘油辛酸标记的中链三酰甘油（MCT），分别标记Intralipid,Lipofundin及Structolipid，在体外添加缓冲液、脂蛋白酯酶和肝酯酶后，置37℃温箱中水浴、卵育。采用气相色谱仪测定核素核记的各种脂肪酸及三酰甘油浓度，游离脂肪酸浓度用放射性核素扫描计数测定，通过计算培养液中^14C标记的长链脂肪酸及^3H标记的中链脂肪酸分别在^14C标记LCT及^3H标记MCT中的比例。来计算三种脂肪乳剂的水解率。结果：物理混合的中／长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解程度明显高于长链脂肪乳剂，差异有统计学意义。物理混合的中／长链脂肪乳剂水解程度高于结构脂肪乳剂，但在水解程度及水解速度上却无统计学差异。结论：物理混合的中／长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解率明显高于长链脂肪乳剂。     

ATP-泛素-蛋白酶体途径在癌性恶液质肌萎缩中作用的研究进展

恶性肿瘤患者常伴随癌性恶液质（cancer cachexia，CC），CC表现为厌食、贫血、蛋白质分解增加、瘦组织群丢失、进行性体重下降甚至器官功能受损，但CC尚无统一诊断标准。研究发现，约半数癌症患者有CC，它是癌症患者死亡的重要原因。CC可导致患者生活质量下降，生存时间缩短，对治疗疗效降低。     

全合一肠外营养液的配置

肠外营养支持是临床医学实践和医学观念不断进步的结果，经过30年多年的发展，已广泛应用于临床实践中，取得了满意的效果，挽救了大量肠功能衰竭及危重患者的生命。肠外营养由碳水化合物、脂肪乳剂、氨基酸、水、维生素、电解质及微量元素等基本营养素组成，以提供患者每日所需的能量及各种营养物质，维持机体正常代谢，改善其营养状     

缺氧诱导因子1α在人胰腺导管腺癌中的表达及其与微血管形成的关系

目的：探讨胰腺导管腺癌组织中缺氧诱导因子1α（hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α）表达与血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达、微血管密度之间的关系及其临床意义。方法：运用免疫组织化学方法对2009年10月-2010年10月手术切除的43例胰腺导管腺癌标本和20例正常胰腺组织对照标本分别进行HIF-1α、VEGF和CD34检测,再结合肿瘤的临床和病理学特征进行相关分析。结果：HIF-1α、VEGF在胰腺癌组织中表达均显著高于正常胰腺组织（67．4％比10．0％和76．7％比35．0％,P〈0．01）,胰腺癌组织中的微血管密度（micro vessel density,MVD）计数也显著高于正常胰腺组织（21．95±7．83比11．95±3．90,P〈0．01）。HIF-1α表达与VEGF、MVD等呈正相关,且HIF-1α表达与肿瘤的直径、临床分期以及有无淋巴结或远处转移相关,而与肿瘤的部位和病理学分级之间无关。结论：HIF-1α在人胰腺导管腺癌中高表达,并与胰腺癌微血管形成以及胰腺癌的生物学行为关系密切,有望为胰腺癌的治疗和预后判断提供参考。     

伴心血管疾病病人腹部手术围手术期处理

随着人口老龄化及疾病谱变化,手术病人中伴心血管疾病的现象十分普遍,这增加了手术风险,使得术后并发症发生率和病死率升高,导致了外科病人手术治疗措施的复杂化。因此,如何准确评估此类病人手术风险,妥善进行围手术期处理,降低围手术期并发症发生率和病死率是每个外科医生必须重视的问题。     

生酮饮食对人结肠癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响

  目的  观察生酮饮食对人结肠癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响; 探讨生酮饮食可能的作用机制。   方法  24只雄性BALB/C裸鼠皮下注射人结肠癌HCT116细胞系后随机分成2组, 分别给予正常饮食(standard diet, SD)及生酮饮食(ketogenic diet, KD), 两组饮食均不限制总量。当肿瘤体积达到600~700 mm3时实验终止, 并将接种当日至肿瘤达到目标体积的时间定义为肿瘤生长期。比较不同饮食对裸鼠重量、血糖、血酮体、血胰岛素水平以及肿瘤生长等的影响。   结果  与SD组相比, KD组裸鼠肿瘤生长明显延缓, KD组及SD组皮下移植瘤达到目标体积的时间分别为(33.8±6.7)天和(24.8±3.1)天。KD组裸鼠血酮体水平显著升高, 血胰岛素水平轻度下降, 而血糖水平无明显变化, KD组肿瘤组织坏死面积明显增大, 而血管密度则显著降低。   结论  不限制总量的生酮饮食可明显延缓裸鼠人结肠癌细胞皮下移植瘤模型的生长。生酮饮食抗肿瘤治疗的作用机制及其对肿瘤其他特性如侵袭性和转移性等的影响有待进一步研究证实。      

肠屏障功能障碍及防治对策

0引言 正常情况下,肠道依靠肠黏膜上皮、肠道免疫系统、肠道内正常菌群、肠道内分泌及蠕动组成的肠道屏障,可有效地阻挡肠道内500多种、浓度高达1012/g的肠道内寄生菌及其毒素向肠腔外组织和器官移位,防止机体受内源性微生物及其毒素的侵害.在严重感染、创伤、休克等应激状况下,肠道屏障功能受损,肠道细菌移位,严重者可导致多器官功能障碍的发生,从而影响病人的预后.因此,近年来,有关肠屏障功能障碍发生机制的研究及防治对策是日益关注的课题.本文作者就近年来对肠道屏障功能障碍发生及防治对策的新认识和观点作一综述.