术后延迟进食的影响因素及防治

早期进食有助于手术患者加速康复并缩短住院时间已成为国内外围手术期治疗措施的共识。然而在临床实践中, 术后进食时间常由于各种原因被推迟, 消化道手术后延迟进食的时间则相对更久, 对患者机体消耗及心理压力均造成不小的影响。本文综合近年来国内外有关术后进食时间的最新文献, 对其研究现状、影响因素及防治策略进行归纳, 以期为临床实践提供参考。     

不同营养方式对肠道缺血再灌注大鼠肠屏障功能的影响

目的探讨不同营养物质及支持途径对肠道缺血再灌注大鼠肠屏障功能和细菌易位的影响。方法60只雄性SD大鼠建立肠道缺血再灌注模型,随机分成普通肠外营养组(PN),富含谷氨酰胺的肠外营养组(G-PN),普通肠内营养组(EN)及免疫增强型肠内营养组(IEN)。从术后第1天起连续营养支持7d,各组等氮、等热卡。观察肠道形态学、肠道黏膜通透性、肠道细菌易位情况和血浆内毒素水平及肠道免疫功能检测。结果PN组肠黏膜明显萎缩,其绒毛高度、黏膜厚度、隐窝深度及绒毛表面积均显著低于其他各组(P<0.05);其肠黏膜通透性及内毒素值显著高于其他各组(P<0.05),细菌易位率(100%)明显高于其他各组(G-PN组60.0%,EN组33.3%,IEN组20.0%)。PN组CD4 T淋巴细胞和IgA 浆细胞分布显著低于其他各组(P<0.01)。结论EN在维护肠黏膜屏障功能、防止细菌及内毒素易位方面优于PN。免疫增强型EN在维护肠黏膜屏障、改善肠道免疫功能、防止细菌易位方面作用优于普通EN。     

消化道肿瘤手术后早期肠内营养疗效研究

目的评价消化道肿瘤手术后早期肠内营养的安全性，比较手术后短期应用要素制剂爱伦多的肠内营养与标准肠外营养支持的疗效。     

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内环境稳定是维持人体生命、组织及器官生理功能所必需的条件。临床上，由于疾病、创伤、感染、大手术等侵袭或不正确的治疗措施，可引起机体内环境失衡及代谢改变。创伤应激反应在机体防御性反应中起着十分重要的作用，机体炎症反应、代偿性抗炎反应和混合型对抗反应之间的平衡，对维持机体的内环境平衡起重要作用。如果机体无能力进行调节或超过了机体可能代偿的程度，便会影响组织、器官的结构和功能，严重时可导致多器官功能衰竭，从而影响病人预后。因此，应重视外科病人的内环境稳定及代谢问题，使病人能平稳度过严重应激阶段，顺利康复。     

微循环功能与脏器灌注——预后的重要评价指标

严重创伤、感染、大手术后等危重病人,普遍存在内环境失衡、代谢改变以及体液容量绝对或相对不足,严重者可导致机体重要脏器功能衰竭。研究发现,不恰当的液体治疗已成为创伤病人死亡最常见的原因之一;而充分、理想的液体治疗可维持机体细胞、组织及器官的结构和功能,降低并发症     

血管导管相关性感染的防治

近年来,临床上血管内置管技术日益普及,随之伴发的导管相关性感染(catheter-related infection,CRI)以及导管相关性血行感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的发生率也越来越多,已成为最常见的院内获得性感染之一。CRI不仅增加医药费用、延长住院时间、增加病死率,也对病人机体及生活质量产生不良影响,影响整个医疗方案。1流行病学及危险因素血管内置管技术在输液、血流动力学监测、肠外营养支持、肿瘤病人化疗以及血液净化等治疗中发挥着重要作用,但伴随的CRI已成为临床棘手的严重并发症。据Maik报道,美国每年大约…     

Intralipid对巨噬细胞产生一氧化氮的抑制作用

目的：测定Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ在体外是否影响内毒素和细胞因子所致的巨噬细胞的一氧化氮自由基的产生。方法：采用腹腔灌洗收集２０只ＳＤ大鼠的腹腔巨细胞，在体外置３７℃，５％ＣＯ培养箱中孵育，应用大肠杆菌脂多糖和γ－干扰素刺激巨噬细胞。实验分单纯性巨噬细胞组和加用Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ组，采用Ｇｒｉｅｓｓ反应测定ＮＯ的产生量。     

厌食症发病机制及防治对策

厌食症是指病人缺乏进食欲望,食之无味,营养摄入不足以维持正常的机体需求.老年群体、肿瘤病人、年轻女性等都有可能因病理或心理因素罹患厌食症,其中多达80％的晚期癌症病人经历过厌食-恶病质综合征,对其生活质量和生存预后产生严重的负面影响,增加了治疗失败、药物毒性和副作用的风险,加速病情恶化.一旦厌食症引起体质量下降、骨骼肌...     

长链脂肪乳剂及中/长链脂肪乳剂水解速率的比较研究

目的：比较长链脂肪乳剂、物理混合的中／长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解速率。方法：应用1、^14C甘油棕榈酸标记的长链三酰甘油（LCT）和2，3－^3H甘油辛酸标记的中链三酰甘油（MCT），分别标记Intralipid,Lipofundin及Structolipid，在体外添加缓冲液、脂蛋白酯酶和肝酯酶后，置37℃温箱中水浴、卵育。采用气相色谱仪测定核素核记的各种脂肪酸及三酰甘油浓度，游离脂肪酸浓度用放射性核素扫描计数测定，通过计算培养液中^14C标记的长链脂肪酸及^3H标记的中链脂肪酸分别在^14C标记LCT及^3H标记MCT中的比例。来计算三种脂肪乳剂的水解率。结果：物理混合的中／长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解程度明显高于长链脂肪乳剂，差异有统计学意义。物理混合的中／长链脂肪乳剂水解程度高于结构脂肪乳剂，但在水解程度及水解速度上却无统计学差异。结论：物理混合的中／长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解率明显高于长链脂肪乳剂。     

应用双能源X线吸收法测定 营养不良病人机体组成

目的应用双能源X线吸收法(DEXA),检测营养不良病人的机体组成改变。　方法中等程度以上营养不良住院病人56例,其中男32例,女24例,年龄为39～66(平均51±14)岁作为研究对象。72例健康志愿者(男34例,女38例)为对照者,年龄为41～64(平均54±11)岁。机体组成测定应用HologicQDR—2000双能源X线测定仪。　结果营养不良病人实际平均体重是理想体重的72.5%,其体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白及淋巴细胞总数均明显低于正常值,属中、重度营养不良范围。营养不良病人的体脂及瘦组织群含量明显低于健康志愿者,尤以体脂含量下降最为明显,差异极显著(P＜0.01)。两组矿物质含量无统计学差异(P＞0.05)。　结论营养不良时机体体脂和瘦组织群存在不同程度的消耗,其中以体脂的丢失尤为明显。DEXA是临床上测定机体组成的一种准确、可靠方法,可有效地检测营养不良病人的机体组成改变。