保留相关功能神经的改良乳腺癌根治术

目的探讨改良乳腺癌根治术保留胸前神经及肋间臂神经的方法及临床意义。方法选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者 87例 ,随机分为两组 ,A组 5 2例 ,采用经胸大肌前入路清扫腋窝淋巴结 ,保留胸小肌、胸前神经及肋间神经。B组 (对照组 ) 35例 ,经胸大肌入路清扫腋窝淋巴结 ,切除胸小肌 ,切断肋间臂神经 ,观察随访两组术后情况。结果术后重度胸大肌萎缩 :A组 ,0例 ,B组 2 8例(80 % ) ,2组比较 ,差异有显著性 (χ2 =6 1 34,P <0 0 1)。腋窝及患侧上肢感觉异常 ,A组 3例(5 8% ) ,B组 31例 (88 6 % ) ,2组比较 ,差异有显著性 (χ2 =6 2 2 4 ,P <0 0 1)。结论保留胸前神经及肋间臂神经的改良乳腺癌根治术能够有效地防止胸大肌萎缩和患侧腋窝上肢感觉障碍的发生率。     

巨大原发性肝癌并门静脉癌栓的肝切术联合取癌栓的疗效分析

1．一般资料：自1996年9月至2001年12月，我们手术治疗原发性肝癌并门静脉癌栓(hepatocullular carcinoma with portal veinocclusion by tumor thrombi，PVTT)病人32例，男25例，女7例，平均年龄(48．6±9．4)岁，HBV血清学指标，HBsAg阳性32例，HBeAb和(或)HBcAb阳性26例，血清AFP>20μg／L 26例，术前均经BUS，CT证实，肿瘤直径7～17cm，平     

胰周血管置管持续药物灌注治疗急性重症胰腺炎

目的 探讨胰周血管置管持续药物灌注治疗急性重症胰腺炎的方法和应用价值。方法 设计从胃网膜右动脉插入药泵到胃十二指肠动脉并在术后经药泵持续注射生长抑素类物质和抗生素治疗8例急性重症胰腺炎患者。结果 平均住院时间32．5天，Ranson评分符合条数从9．8条降至3．4条，APACHE-Ⅱ评分从11．2降至4．6。2例病人(2／8)CT随访中发现其胰周囊肿明显缩小。完全治愈7例，全组无再次手术病例，无手术期死亡，1例术后41天死于肝功能衰竭。结论 手术中置管并在术后持续药物灌注是治疗急性重症胰腺炎的一种有效方法，它能有效地提高胰腺局部的血药浓度，选择性强，能有效减少胰腺炎的并发症和死亡率，是一种值得进一步探讨和推荐的治疗方法。     

院前急救对腹部闭合性损伤患者临床疗效及预后影响的研究

目的:探讨院前急救对腹部损伤患者的临床疗效及预后影响。方法:选择62例单纯腹部闭合性损伤患者,随机分为对照组与急救组,每组31例。对照组未进行院前急救,入院后采用常规急救措施实施救治,急救组实施院前急救。比较两组患者的总有效率、死亡率及平均急救时间。结果:对照组患者总有效率为61.3%,平均急救时间(35.2±4.3)min,死亡率为6.5%。急救组总有效率为87.1%,急救时间(19.4±4.6)min,死亡率为3.2%,急救组总有效率高于对照组,平均急救时间及死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对腹部闭合性损伤患者实施积极有效的院前急救可以明显提高疗效及预后,显著缩短急救时间并大大降低死亡率。     

多药耐药肝癌细胞通过激活Smad3活性富集CD133+亚群细胞

肿瘤干细胞是肿瘤化疗失败的根源.在乳腺癌、肺癌及结直肠癌中,研究表明化疗可以富集肿瘤干细胞[1].然而化疗富集肿瘤干细胞的机制并不明确.CD133分子作为分离肿瘤干细胞的常用标记,已在大量实体瘤中被证明.CD133+肝癌细胞已被证实具有肝癌干细胞的生物学特性[2-5].化疗能否富集肝癌干细胞,目前研究报道较少.本研究旨在观察化疗能否有效地富集肝癌干细胞(CD133+肝癌细胞)并分析其调节肝癌干细胞的分子机制.     

紫杉醇和卡培他滨联合恩度治疗晚期胃癌腹膜转移的临床观察

目的:评价周剂量紫杉醇/卡培他滨(TX)加恩度方案治疗腹膜转移晚期胃癌的疗效和不良反应。方法:43例经病理学或组织细胞学确诊为腹膜转移的晚期胃癌患者分为试验组和对照组。试验组:TX方案加恩度,紫杉醇80mg/(m2.d),静脉滴入,d1、d8;卡培他滨2 000mg/(m2.d),分早晚2次口服,d1～d14;恩度7.5mg/(m2.d),静脉滴入,d1～d14;每21d重复。对照组:TX方案,紫杉醇80mg/(m2.d),静脉滴入,d1、d8;卡培他滨2 000mg/(m2.d),分早晚2次口服,d1～d14;每21d重复。观察有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、1年生存率、中位生存时间(MST)以及安全性。结果:43例患者中,23例患者加用恩度(试验组),其余20例患者未加用恩度(对照组)。试验组17例有可评价靶病灶,对照组12例有可评价靶病灶,RR分别为58.8%(10/17)和41.7%(5/12),χ2=3.948,P=0.039;DCR分别为88.2%(15/17)和83.4%(10/12),χ2=0.882,P=0.365;1年生存率分别为69.7%和54.9%,MST分别为16.5和12.5个月。两组生存曲线比较,试验组优于对照组,P=0.042;两组在血液学毒性及非血液学毒性反应方面差异均无统计学意义,P>0.05。结论:周剂量紫杉醇联合卡培他滨加恩度方案能提高腹膜转移晚期胃癌的疗效和生存,且毒副作用可耐受,值得临床进一步研究。     

置硅胶管内支撑小肠排列术治疗粘连性肠梗阻30例分析

目的探讨治疗粘连性肠梗阻的改良方法。方法应用置硅胶管内支撑小肠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻30例。结果随访27例1-9年,无梗阻复发。结论应用置硅胶管内支撑小肠排列术治疗粘连性肠梗阻术后再形成粘连性梗阻概率小,是有效的治疗方法。