基于中医预制病历系统的中医医院门诊症状研究

中医辨证论治及疗效评价以病案资料的症状数据作为基础,由于日常工作强度等因素制约,中医门诊病历数据质量往往较差,难以支撑中医关于证候分型、辨证准确性、疗效评价等工作要求。为提升中医门诊电子病历数据质量,探索中医症状研究的可行方案,本文基于中医医院预制病历系统的研究数据分析并阐述门诊症状在各科室间的分布状况及临床意义。     

炎症性肠病患者外周血白细胞介素12家族细胞因子的表达及临床意义

目的:探讨白细胞介素12(IL-12)家族细胞因子包括IL-12、IL-23、IL-27及IL-35在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者血清中的表达情况及其意义。方法:采集105例确诊为IBD患者的外周血(其中克罗恩病组65例,溃疡性结肠炎组40例),另采集24例肠息肉患者的外周血作为对照组,利用酶联免疫吸附法检测3组患者的血清中IL-12、IL-23、IL-27及IL-35的含量,比较3组表达水平差异并分析其与IBD间的关系。结果:溃疡性结肠炎组患者血清中IL-12、IL-27的表达显著高于对照组(P<0.05),而克罗恩病组患者血清中IL-12、IL-23、IL-27以及IL-35表达均显著高于对照组(P     

肾病综合征患儿的血清游离脂肪酸与白蛋白比值显著升高

目的通过分析儿童肾病综合征（NS）患者血清游离脂肪酸（NEFA）和白蛋白（ALB）的水平,探讨急性期和恢复期NS患儿 血清NEFA/ALB比值的变化及差异。方法分别测定急性期NS患儿55例、恢复期NS患儿33例和健康对照儿童122例的血清 NEFA、ALB水平,计算NEFA/ALB比值,同时分析其它血脂及肾功能参数水平。结果与健康对照组相比,NS患儿血清ALB （t=11.152,P<0.001）水平显著降低,NEFA/ALB比值（t=4.991,P<0.001）显著升高;其中,急性期患儿较恢复期患儿血清ALB（Z= 7.822,P<0.001）水平显著降低,NEFA/ALB比值（t=4.689,P<0.001）显著升高。相关性分析显示,NS患儿血清NEFA/ALB比值 与胆固醇（r=0.564,P<0.001）、甘油三酯（r=0.444,P<0.001）、低密度脂蛋白（r=0.625,P<0.001）、尿素（r=0.437,P<0.001）、肌酐（r= 0.278,P=0.013）、尿酸（r=0.397,P<0.001）水平均呈显著正相关,与总蛋白（r=-0.461,P<0.001）水平呈显著负相关。逐步多元线 性回归分析显示,在校正其他相关因素的影响下,NS患儿血清NEFA/ALB比值与尿素水平呈显著独立相关（β=0.703,P=0.001; 校正R2=0.494）。结论儿童NS患者血清NEFA/ALB比值显著升高,与其肾功能损伤密切相关,有望作为其临床病情评估的新 指标。     

女性慢性便秘的特点分析:多中心横断面临床调查

目的 分析女性慢性便秘的特点、影响便秘严重程度的因素以及女性便秘与盆底功能障碍之间的关系,为女性慢性便秘的诊治提供参考.方法 2007年3至5月,北京市10家医院对561例符合罗马Ⅲ标准的消化科门诊慢性便秘患者进行问卷调查.数据经录入、核对后,制订重度便秘标准,按性别分组并按便秘严重程度分层进行统计分析.结果 慢性便秘患者中女性比例高,女(422例):男(139例)=3.04:1;女性发病年龄高峰在加～29岁,而男性则在60～69岁.慢性便秘症状谱广泛,最常见症状为排便费力381例(76%).在患者性别之间差异存在统计学意义的症状仅为手托盆底协助排便[女:38%(26/69),男:15%(3120).P＜0.05]及合并咳嗽时溢尿[女:95/422(22.5%),男:13/139(9.4%),P＜0.01].女性分娩次数与慢性便秘严重程度、便秘表现及盆底功能障碍均有密切关系.结论 女性慢性便秘早发,与盆底的解剖特点、妊娠分娩的生理特性相关,应引起多学科临床医师的足够重视.     

探讨静脉留置针穿刺法操作步骤及临床应用中的问题与对策

目的：探讨调整静脉留置针输液法操作步骤对减少在全部撤出针芯时留置针白色隔离塞液体渗漏情况的影响。方法：将1050例静脉留置针穿刺的患者按年龄段随机分为实验组与对照组，实验组540例，对照组510例。实验组采用调整后的静脉留置针输液法操作步骤进行穿刺，对照组采用常规的静脉留置针输液法操作步骤进行穿刺。结果：实验组与对照组在全部撤出针芯时留置针白色隔离塞液体渗漏方面的差异有显著的统计学意义（P〈0．01），实验组比对照组明显降低。结论：调整静脉留置针输液法操作步骤巾的松止血带、松拳环节，可减少在全部撤出针芯时留置针白色隔离塞液体的渗漏情况，降低穿刺部位的皮肤污染，减轻患者心理负担和减少护士职业暴露几率。     

恢复期精神分裂症患者的生活技能训练

目的:分析如何对出院后精神分裂症患者进行康复训练并形成行之有效的操作体系,同时分析训练效果。方法:选择2005年在四川大学华西医院心理卫生中心参加康复训练的总病程少于5年的门诊恢复期精神分裂症患者38例为观察对象。进行系统康复训练,内容包括:“生存”能力训练、问题解决训练、认识自我的训练、同理能力的训练。采用小组训练的方法,患者和监护人均自愿参加,前3个月每月训练1次,以后每3个月训练1次。训练总时间2～9个月,完成小组集中训练2～5次,平时个别训练由家属监督进行。采用日常生活能力量表对康复效果进行评价。每次训练前由监护人和患者共同评定。日常生活能力量表由躯体生活自理量表和工具性日常生活活动量表组成,共有14项,采用4级评分。总分最低16分,为完全正常,大于16分表示有不同程度的功能下降,最高64分。单项分1分为正常,2～4分为功能下降。凡有2项或2项以上≥3分,或总分≥22分,为功能有明显障碍。结果:因入组时间前后不同,第一次参与训练38例,第二次参与训练33例,第三次参与训练27例,第四次参与训练12例,第五次5例,均进入结果分析。①干预后日常生活能力量表评分总分下降明显;工具性日常生活能力分量表分下降,差异有显著性(P<0.05);躯体生活自理分量表分无明显改变。②第一次训练后38例患者中有5例日常生活能力量表评分总分≥22分;第二次训练后33例患者中有4例日常生活能力量表评分总分≥22分;第三次训练后26例患者中有1例日常生活能力量表评分总分≥22分;第四、五次训练后患者中没有日常生活能力量表评分总分≥22分者。5次测定结果经分布检验:χ2=3.907,P>0.05。即5次测定每次总分≥22分的人数分布没有差别。③5次测定量表项目评分≥3分的项目全部集中在做饭菜、做家务、洗衣、处理钱财4个方面。结论:恢复期精神分裂症患者生活自理缺陷主要集中在工具性生活能力方面。通过生活技能训练,在短期内能取得良好的效果。同时,应该强调个性化的训练方式和家属的积极参与及监督。     

血清CyPA、SDF-1及LMR水平与老年ACS患者PCI治疗后再发心肌梗死的相关性

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清亲环素A(CyPA)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)的变化与患者经皮冠脉介入术(PCI)后再发心肌梗死的关系。方法 回顾性选取2017年1月至2020年1月在三亚市人民医院采取PCI方法治疗且术后24个月内再次发生心肌梗死的患者56例(心肌梗死组)、同期因ACS接受PCI治疗且未发生相关心血管不良事件患者100例作为对照组。对比两组患者术后48 h内的血清CyPA、SDF-1、LMR值,患者的一般临床资料、ACS病情资料、心功能指标等;采用Logistic回归模型综合分析血清CyPA、SDF-1、LMR与患者再发心肌梗死的关系。结果 心肌梗死组患者年龄为(67.50±7.10)岁,大于对照组[(64.10±6.80)岁],CyPA、SDF-1及LMR分别为(11.61±2.95) ng/mL、(7.90±2.51) ng/mL、(3.88±0.76),均显著大于对照组[(9.43±2.50) ng/mL、(6.58±1.96) ng/mL、(2.86±0.71)],差异均有统计学意义(P<0.05)。...