探讨改良静脉输液排气法对提高静脉穿刺成功率的影响

目的:探讨通过改良静脉输液排气法,提高静脉穿刺过程中穿刺针头肉眼可见的回血率,从而达到提高静脉穿刺成功率。方法:将3120例静脉穿刺患者按年龄段随机分为实验组与对照组,每组1560例。实验组采用常规输液排气,进针前再次排气时采用改良的静脉输液排气法排气后静脉穿刺;对照组采用常规输液管排气后静脉穿刺。结果:实验组与对照组穿刺针肉眼可见回血及一次穿刺成功率方面比较,差异有统计学意义(均P<0.005),实验组在穿刺针肉眼可见的回血率及一次穿刺成功率方面均高于对照组。结论:提高静脉输液排气技巧,可提高穿刺针肉眼可见的回血率及一次穿刺成功率。(上接95页)夹轮,使穿刺针斜面充满液体,并在穿刺过程中始终保持针头斜面充满液体[4,5]。笔者认为此种排气方法适用于所有静脉输液的排气。     

光电控制智能化吸氧计时器的临床应用

氧气吸入是临床上常见的护理操作，准确及时地给病人吸氧，对病人治疗乃至维持生命都非常重要。护士根据医嘱和病人病情给病人吸氧，并按吸氧操作常规，在吸氧登记本上记录开始和停止吸氧时间。但临床上有的病人需要长期吸氧，有的只需要间歇吸氧，这样护士在记录吸氧时间上很难做到准确无误，病人经常因吸氧收费问题与护士发生纠纷。为了解决这一问题，我们研制了光电控制智能化吸氧累积计时器，临床应用满意，现介绍如下。     

藻酸钙钠盐敷料和金因肽联合治疗老年Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效观察

目的观察藻酸钙钠盐敷料和金因肽联合治疗Ⅱ、Ⅲ期老年压疮的效果。方法将39例压疮患者随机分为实验组与对照组,分别为21例与18例,实验组采用藻酸钙钠盐敷料和金因肽联合进行治疗,对照组单独采用藻酸钙钠盐敷料进行治疗;比较两组治疗有效率及平均治愈时间。结果实验组治疗有效率明显高于对照组,平均愈合时间明显短于对照组(均P<0.01)。结论使用藻酸钙钠盐敷料和金因肽联合治疗Ⅱ、Ⅲ期老年压疮,明显优于单一使用藻酸钙钠盐敷料治疗,具有治愈率高、伤口愈合快等优点。     

急性冠脉综合症患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与Grace评分的相关性

目的观察急性冠脉综合症(ACS)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与Grace评分之间的关系。方法选取171例ACS患者和75例健康对照者,根据Grace评分,将ACS患者分为低危组(Grace评分≤108分)、中危组(Grace评分109~140分)和高危组(Grace评分﹥140分)3组,分别检测ACS患者和健康对照者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和肌酐(Cr)水平及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比[N(%)]和淋巴细胞百分比[L(%)],计算NLR,分析其相互关系。结果与健康人对照组比较,ACS患者WBC、N(%)和NLR值高于健康人对照组,而L(%)结果则低于健康人对照组,差异均有统计学意义(P均0.01);在ACS患者3个亚组中,高危组患者NLR结果高于中危组(P0.05)和低危组(P0.01),中危组高于低危组(P0.05)。相关性分析显示,NLR结果与Grace评分呈正相关(r=0.26,P0.05)。结论 ACS患者NLR结果与Grace评分相关。     

血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平对冠心病患者心血管不良事件的预测价值

目的分析冠心病(CAD)患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)的水平,并评估sdLDL-C对CAD患者主要心血管不良事件(MACE)发生风险的预测价值。方法检测93例急性冠状动脉综合征(ACS)、48例稳定性CAD(SCAD)患者和123例健康对照者的血清sdLDL-C水平。计算CAD患者的Gensini积分,随访CAD患者1年内MACE的发生情况。采用Spearman相关和多元线性回归分析CAD患者血清sdLDL-C水平与Gensini积分的关系。采用多元Logistic回归分析血清sdLDL-C评估CAD发生风险的预测价值。采用Cox回归分析血清sdLDL-C评估CAD患者MACE发生风险的预测价值。结果ACS组血清sdLDL-C水平高于对照组(P<0.001)和SCAD组(P=0.038)。CAD患者血清sdLDL-C水平与Gensini积分独立相关(β=0.315,P=0.017,校正R^2=0.083)。多因素Logisitic回归分析显示,血清高sdLDL-C水平与ACS发生风险密切相关(OR=7.895,95%CI:2.344~26.589,P=0.001),且对ACS和SCAD的区分具有统计学意义(OR=5.948,95%CI:1.158~30.558,P=0.033)。随访1年内,CAD患者的MACE发生率为22.70%;发生MACE的CAD患者血清sdLDL-C水平高于未发生MACE的CAD患者(P=0.001)。多因素Cox回归分析显示,血清高sdLDL-C水平与CAD患者MACE的发生风险密切相关(HR=5.326,95%CI:1.623~17.483,P=0.006)。结论ACS患者血清sdLDL-C水平升高;血清sdLDL-C可望作为评估CAD患者MACE发生风险的预测指标。     

恢复期精神分裂症患者生活技能训练方案

康复训练是提高精神分裂症患者生活能力和质量的重要手段。本文重点介绍总病程在5年以内的门诊患者的生活技能训练模式和具体训练方案。     

脑脊液酶学参数检测对开颅手术后颅内感染的临床意义

目的探讨脑脊液酶学参数对开颅手术后颅内感染的临床意义。方法选取神经外科开颅手术后确诊颅内感染患者53例和无颅内感染患者23例,分别检测其脑脊液酶学参数,同时分析脑脊液白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(NEUT)、总蛋白(TP)、葡萄糖(Glu)、氯(Cl)和C反应蛋白(CRP)水平,比较两组间差异,并用ROC曲线和二元Logistic回归分析比较常规单一参数和多指标联合检测的诊断性能。结果与非感染组相比,感染组脑脊液酶学参数天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、酸性磷酸酶(ACP)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)水平以及炎症指标CRP、WBC、NEUT、TP、Cl均升高,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示,酶学参数AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH、ADA、ACP、GLDH和炎症指标WBC、NEUT和TP可区分感染组和非感染组患者(P0.05);联合ROC曲线下面积(AUC)大于0.700的4种酶学参数LDH、CK-MB、α-HBDH、GLDH诊断开颅手术后颅内感染的AUC可提升至0.772;进一步联合敏感性最高的ADA和特异性最高的ACP,其诊断AUC可提升至0.795;再进一步联合炎症指标WBC、NEUT和TP,其诊断AUC可达到0.851。结论开颅手术后颅内感染患者脑脊液多种酶学参数水平均显著高于非感染患者;脑脊液酶学参数联合炎症指标检测有助于开颅手术后颅内感染的筛查。     

冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2与氧化低密度脂蛋白水平

摘要：目的：分析冠心病(CAD)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平。 方法：分别检测100例急性冠脉综合征(ACS)、75例稳定性心绞痛(SAP)患者和50例健康人对照者的血清Lp-PLA2、ox-LDL水平及CAD病变程度,分析其相关关系。 结果：与健康人对照组相比,CAD患者血清Lp-PLA2、ox-LDL水平均显著升高(P<0.01);与SAP组相比,ACS组血清Lp-PLA2、ox-LDL、肌钙蛋白I(TnI)水平及Gensini积分均显著升高(P<0.01)。相关性分析显示,CAD患者Gensini积分分别与血清Lp-PLA2(r=0.426,P<0.01)、ox-LDL(r=0.331,P<0.01)水平呈正相关,Lp-PLA2与ox-LDL之间亦显著正相关(r=0.238,P<0.01)。多元回归分析显示,CAD患者血清Lp-PLA2(β=0.366,P<0.01)和ox-LDL(β=0.253,P<0.01)水平共同决定了22.7%的Gensini积分变化;Gensini积分是血清Lp-PLA2的唯一显著的独立预测因子(β=0.420,P<0.01);LDL胆固醇(LDL-C) (β=0.411,P<0.01)、Gensini积分(β=0.285,P<0.01)共同决定了25.9%的ox-LDL变化。 结论：CAD患者血清Lp-PLA2、ox-LDL水平升高,且与动脉粥样硬化(As)病变程度密切相关。     

CRRT治疗重症急性肾功能衰竭患者的疗效观察

目的 观察CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗重症急性肾功能衰竭的疗效.方法 用德国贝朗生产的CRRT机,对31例重症急性肾衰竭患者进行CRRT治疗.观察患者CRRT治疗2 d后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、HCO3-、K+、Na+等指标变化,治疗的耐受性,水肿减轻情况等.结果 全部患者均能耐受此治疗,每次治疗后患者上述指标明显下降,全身性水肿亦明显减轻.结论 CRRT可以明显改善重症急性肾功能衰竭患者的生化指标,并改善其临床症状.     

6点与12点前列腺穿刺活组织检查诊断前列腺癌的回顾性比较分析

目的探讨6点与12点前列腺穿刺活组织检查诊断前列腺癌的差异。方法选择因血清总前列腺特异性抗原(PSA)>4 ng/mL、直肠指诊或前列腺B超检查提示前列腺癌可疑的患者300例,分别接受6点或12点前列腺穿刺活组织检查。患者年龄42~87岁,平均年龄为(68.4±2.1)岁。PSA水平为(20.7±1.7)ng/mL(0.9~128.3 ng/mL),其中PSA<4 ng/mL 13例,≥4且<10 ng/mL 30例,≥10且≤20 ng/mL158例,>20 ng/mL 99例。前列腺体积13.4~178.5 mL,平均体积为(63.4±3.5)mL。前列腺B超检查显示阴性211例,阳性89例;直肠指诊阴性207例,阳性93例。结果 6点与12点前列腺穿刺活组织检查的阳性率分别为32.9%(50/152)和41.2%(61/148)。对于PSA≤20 ng/mL、前列腺体积≥50 mL、B超检查阴性的患者,12点穿刺活组织检查的阳性率显著高于6点法。在12点穿刺活组织检查阳性的病例中,有18例在传统6点穿刺未检测到癌组织,而在添加的6点中检测到。结论 12点前列腺穿刺活组织检查比6点穿刺检出前列腺癌的阳性率...