心源性猝死患者心肌SOCS-1和SOCS-3表达的研究

目的 探讨心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)患者心肌中细胞因子信号转导抑制分子-1(suppressor of cytokine signaling-1,SOCS-1)和SOCS-3的表达及临床意义.方法 取2005-2006年中山大学法医学系的尸检心肌标本24例,其中9例尸检符合冠状动脉粥样硬化(非心肌梗死)导致SCD(简称非心梗组),7例尸检符合急性心肌梗死猝死(简称心梗组),对照组8例选择了因交通事故、外伤等所致死亡的患者.以RT-PCR法检测对照组、非心梗组和心梗组心肌中SOCS-1,SOCS-3的mRNA表达,用免疫组化法检测对照组、非心梗组和心梗组心肌中SOCS-1,SOCS-3的蛋白表达.数据以SPSS13.0统计学软件处理,采用方差分析检验.结果 非心梗组和心梗组患者心肌中SOCS-1 mRNA,SOCS-3 mRNA的表达量均显著高于对照组,分别为[(0.788±0.101),(0.741±0.111)vs.(0.436±0.044),P<0.01],及[(0.841±0.092),(0.776±0.070)vs.(0.454±0.076),P<0.01].非心梗组和心梗组患者心肌中SOCS-1的蛋白抗体阳性细胞数均显著高于对照组,分别为[(320.00±48.48),(347.14±70.88)vs.(42.50±10.35),P<0.01].非心梗组和心梗组患者心肌中SOCS-3的蛋白抗体阳性细胞数均显著高于对照组,分别为[(381.11±59.25)vs.(40.00±10.69),P<0.01]和[(332.86±111.91)vs.(40.00±10.69),P<0.01].结论 冠心病所致SCD患者的心肌中SOCS-1,SOCS-3的表达显著增加,提示它们可能参与了SCD的发病机制.     

我国大中城市院前心脏性猝死流行病学调查分析

目的调查我国大中城市院前心脏性猝死患者流行病学情况,探讨院前心脏性猝死病例特点。方法从我国8个大中城市急救中心系统数据库中导出2008年度全部死亡数据,就其有完整记录的资料进行统计分析。结果①院前心脏性猝死的调度时间、到达时间、现场时间、返回时间、总时间、急救半径分别为（2．12±1．02）min、（14．10±7．05）min、（24．79±12．08）min、（13．79±6．61）min、（54．80±25．36）min、7．90±3．92（km）;②院前心脏性猝死的病例数以第一季度为最多,且最多时间段是8：00～10：00,最少时间段是2：00～4：00;③男性院前心脏性猝死明显多于女性,但年龄明显小于女性;④院前心脏性猝死目击者CPR为4．48％,医护人员现场CPR成功率2．26％。结论①心脏性猝死已成为我国大中城市最常见的院前死亡原因;②加强心血管病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平以及普及公众CPR对降低死亡有重要意义。     

纳洛酮治疗脑梗死的临床观察

我们于 1996～ 1999年 4月观察了纳洛酮治疗脑梗死的疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　病例分组　所有病例均符合全国第二届脑血管病会议制定的脑血管病的诊断标准。全部病例均经颅脑ＣＴ确诊为脑梗死。纳洛酮 (ＮＬＸ)组 :6 0例 ,男 40例 ,女 2 0例 ,年龄 32～75岁 ;丹参 (ＤＳ)组 :30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 35～ 72岁 ;维脑路通 (ＶＲＮＴ)组 :30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 35～ 70岁。1 2　治疗方法　ＮＬＸ组 :以ＮＬＸ 0 8～ 1 2ｍｇ 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ或 0 9%ＮＳ 2 5 0ｍｌ(糖尿病患者 ) ,每日 1次 ,静脉滴注 ,14ｄ…     

老年人急性损伤性颅内血肿76例临床分析

目的：分析老年人急性损伤性颅内血肿76例病人的致伤原因,探讨老年人急性损伤性颅内血肿的特点、治疗原则及预后。方法：分析各种损伤发生率、术中脑保护与术后专科监护和救治。结果：本组伤因主要为交通伤35例（46％）,附落伤9例（11.8%）,跌伤21例（27.6%）,打击伤11例（14.5%）。损伤类型为硬膜下血肿40例（52.6%）,其次为脑内血肿（31.6%）,多发性血肿（15.8%）,硬膜外血肿（15.8%）,本组存活46例（60.5%）,死亡率39.4%。结论：强调早期诊断及CT扫描,术中及保护及时清除颅内血肿等占位病变及专科监护室内接受积极的处理是及时有效地抢救危重病人,降低老年人急性损伤性颅内血肿死亡率的重要环节。     

数据采集方式对脑PET图像的影响

目的评价不同采集方式对18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET脑显像图的影响.方法通过改变条件和参数,分别得到不同采集模式、不同发射计数、不同透射时间下模型脑PET重建图像,并与参考图像相比,研究不同采集模式、不同数据采集对脑PET重建图像的影响.结果与二维采集相比,三维采集条件下重建图像的本底和高频噪音较多,且对颅顶、颅底结构的显示较差,但对大脑中间结构的显示与二维采集基本一致.二维采集条件下灰质/白质放射性比值为2.108±0.183,而三维采集条件下为2.286±0.232,差异无显著性(t=0.73,P>0.05).不同发射计数情况下,1×108、2×108、4×108发射计数下灰质/白质放射性比值分别为2.108±0.183、2.125±0.158、2.161±0.176,差异无显著性(P>0.05).不同透射计数的情况下,随着计数(即扫描时间)的增加,分割图像中脑模型的轮廓和脑内结构的边界趋向完整和清楚.结论不同采集模式、不同透射计数和不同发射计数对PET图像会产生一定影响,临床应加以注意.     

口服乙酰唑胺负荷试验SPECT脑灌注显像早期诊断TIA的价值

目的 评价口服乙酰唑胺（ACZ）脑负荷试验SPECT脑灌注显像对短暂性脑缺血发作（TIA）患者的诊断价值。方法 10例正常志愿者和30例TIA患者进行静息和口服ACZ脑负荷试验SPECT显像。并进行视觉及半定量分析,观察口服ACZ前后血气分析变化。结果 正常ACZ脑负荷试验后^99Tc^m－双半胱乙酯（ECD）在大脑两侧对应部位呈对称分布,脑血流普通增加;TLA组ACZ脑负荷试验后,血pH值降低,PCO2增高。TIA患者ACZ脑负荷试验后总阳性率为93％。结论 口服ACZ脑负荷试验方法简单可靠,对TIA患者早期的影像学诊断有重要价值。     

FDGPET在非小细胞肺癌诊断中的应用研究

目的对非小细胞肺癌(NSCLC)准确和早期的诊断在临床治疗中是非常必要的.材料和方法我们把98例临床拟诊NSCLC患者及22例肺癌术后患者肺部CT扫描、全身FDGPET显像与病理结果进行回顾性的分析,并与病理结果对照研究PET对鉴别肺部孤立性结节的性质、判断远处转移的准确性进行分析以及PET在NSCLC诊断中的某些特殊情况的优越性.结果FDGPET对NSCLC总的诊断的灵敏度和特异性为96.9%和86.6%,CT总的灵敏度和特异性为74.6%和80%.其中33例肺部孤立性结节患者中,23例恶性病变出现局部FDG浓聚(SUV=4.7±2.2),明显高于良性病变(SUV=1.2±1.2),其中7例可观察到一侧纵隔的转移,15例患者尚可见肺门病灶伴胸内转移,PET所示病灶数目明显多于CT.在判断22例术后患者NSCLC复发的灵敏度和特异性为92.3%及88.9%,均高于同期的CT.此外,对于有其他检查有困难的患者(如大量胸水等),PET是寻找肿瘤病灶的最佳检测手段.结论FDGPET在对NSCLC的诊断优于解剖显像,通过PET全身显像,可以及早发现早期转移灶,避免对已属晚期的患者盲目进行手术治疗.在肺癌术后随访可提供有价值的参考信息.但PET在精确定位方面仍然需要结合解剖显像,图像融合技术等是发展的方向.     

恙虫病并发感染性休克一例

患儿男 ,13岁。因发热 6ｄ ,加重 1ｄ在当地镇医院予“青霉素 32 0万单位 ,每日 2次 ,静脉滴注”等治疗无效 ,转来我院。起病前 2周内有野外草地接触史。体检 :体温40°Ｃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 34次 /ｍｉｎ ,血压 6 0 / 45ｍｍＨｇ。意识模糊 ,肢端湿冷 ,全身散在瘀点、瘀斑 ,距左腕关节内侧 10ｃｍ处有一直径 5ｍｍ焦痂 ,周边稍隆起 ,无红肿及渗液。左腋窝、腹股沟等处可触及多个约花生米大的淋巴结 ,质中 ,可活动。双侧瞳孔等圆等大 ,直径约 2ｍｍ ,对光反射减弱。颈软 ,双肺未闻及干湿性音。心音低钝 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律…     

~(18)F-FDG PET显像对强迫症手术治疗前后的观察

目的　应用18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像评估强迫症手术治疗的疗效。方法　 9例经药物和心理治疗无效的难治性强迫症患者在术前和术后分别接受了YALE BROWN强迫症评定量表 (Y BOCS)、汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)及FDGPET显像 ,同期的PET显像在治疗前后以相同的计数、脑定位及相同的处理条件进行采集和处理 ,患者在注射FDG时均保持相同的条件。与 10例年龄相匹配的对照者脑葡萄糖代谢进行比较 ,观察治疗前强迫症患者与对照者脑葡萄糖代谢的区别 ,并与手术治疗后的PET显像和量表评分进行比较。结果　与对照者相比 ,9例强迫症患者在额叶、扣带回、眶回、基底节尾状核头部和丘脑等处均可见FDG的高摄取。PET显像结果与YALE BROWN和HAMA量表评分结果相符。治疗后 9例患者中 6例取得良好疗效 ,其PET显像见额叶、扣带回、眶回、基底节尾状核头部和丘脑FDG代谢减低 ,且与量表评分结果一致。结论　FDGPET显像可用于解释强迫症的异常脑环路的存在 ,在治疗前有助于脑异常功能区域的定位 ,与YALE BROWN和HAMA的量表测定联合应用有助于强迫症的诊断。同时 ,FDGPET显像可用于该病的疗效观察和并发症的功能定位。     

养肝活血开窍法对血管性痴呆大鼠海马CA_1区LTP的影响

长时程增强 (ＬＴＰ)现象是突触可塑性的表现形式之一。实验研究表明 ,ＬＴＰ反映了突触水平信息的储存过程 ,是记忆巩固过程中神经元生理活动的客观指标。在老龄小鼠海马ＣＡ1区中ＬＴＰ的振幅明显低于正常小鼠[1] ,其降低程度与学习、记忆障碍程度呈相关 ,很多影响学习、记忆的因素都可能影响ＬＴＰ的形成和维持[2 ] 。血管性痴呆是由于脑血管疾病造成脑组织损害所致的以智能障碍为主的精神综合征 ,其学习、记忆力明显低下 ,但目前对其ＬＴＰ的形成和维持过程中的变化及中药作用的研究尚未报道。笔者通过脑缺血再灌注损伤诱发大鼠行为学障…